연방 관리 의료 규정
배경
2016년 4월 25일, 메디케어 센터 & 메디케이드 서비스(CMS)는 몇 가지 주요 영역에서 메디케이드 매니지 케어 프로그램을 다른 건강 보험 보장 프로그램과 연계하는 메디케이드 및 CHIP 매니지 케어 최종 규칙(2016 최종 규칙)을 발표했습니다:
- 주에서 수혜자를 위해 관리형 의료 서비스를 구매하는 방식을 현대화합니다;
- 치료의 질과 수혜자 경험을 개선하기 위해 주요 소비자 보호 기능을 추가합니다.
- 국가의 책임성과 투명성을 개선합니다.
2016년 최종 규칙은 2002년 이후 연방 메디케이드 매니지 케어 규정을 처음으로 대폭 개편한 것으로, 전국적으로 메디케이드 매니지 케어 전달 체계로 전환하는 추세에 대응하기 위한 조치였습니다. 2016년 최종 규정은 몇 년에 걸쳐 단계적으로 시행되어 2016년 7월 5일부터 발효되었습니다.
캘리포니아에서는 2016 최종 규칙 규정이 Medi-Cal Managed Care 플랜, 카운티 정신 의료 보험, 의약품 Medi-Cal 조직 전달 시스템 및 치과 관리형 의료 플랜에 적용됩니다. 이 웹페이지에는 2016년 최종 규정의 품질 전략, 네트워크 적정성 및 정신 건강 형평성 구성 요소에 대한 게시 요건이 포함되어 있습니다.
2018년 11월 14일, CMS는 "메디케이드 프로그램; 메디케이드 및 아동 건강 보험 플랜(CHIP) 관리 의료"라는 제목의 규칙 제정 제안 통지(NPRM)를 발표했습니다. 2019년 1월 14일, DHCS는 NPRM에 대한 의견서를 CMS에 제출했습니다.