2023년 승인된 국가 계획 수정안
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다음 첨부 파일은 최근 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)에서 승인한 캘리포니아 주 플랜의 개정안입니다. 이해관계자는 문서에 첨부된 링크와 지침에 따라 사본을 업데이트할 수 있습니다.
- 23-0001 현재 치과 용어(CDT) 코드가 CDT-23으로 업데이트됩니다.
- 23-0003 내구 의료 장비에 대한 환급 방법론을 업데이트합니다.
- 23-0005 원격 의료 재평가를 허용하는 CDSS 업데이트된 IHSS 정책을 반영하도록 기존 언어를 업데이트하고, CDSS IHSS QA 업데이트된 관행을 반영하도록 기존 언어를 업데이트합니다.
- 23-0006 독립형 전문 간호 시설 레벨-B(FS/NF-B) 및 독립형 아급성(FSSA) 시설에 대한 기존 시설별 환급 방법론을 갱신 및 수정합니다.
- 23-0007 1월 1, 2023 ~ 12월 31, 2024의 서비스 기간 동안 개인 병원 입원 서비스에 대한 추가 지불을 제공합니다.
23-0008 1, 2023 1월부터 31, 2024 12월까지의 서비스 기간에 대한 민간 병원 외래 서비스에 대한 추가 지급을 제공합니다. - 23-0009 1년 2023 월 일 이후 18세가 된 모든 주의 위탁 청소년이 26세 미만, 메디케이드 등록, 18세 이상 위탁 보호 종료라는 자격 요건을 충족하는 한, 메디칼 자격을 확대합니다.
- 23-0010은 연방 공인 보건소(FQHC) 및 농촌 보건 클리닉(RHC)에 대한 대체 지불 방법론과 적격 이원화 서비스 제공에 대한 부족 의료 제공자에 대한 추가 지불을 승인합니다.
- 23-0012 사회보장법 1902(r)(2)항의 권한에 따라 자원 기준이 적용되는 주 계획에 따라 보장되는 모든 자격 그룹에 대한 모든 계산 가능한 자원을 무시합니다.
- 23-0013 2024년으로 끝나는 주 회계연도의 사립 병원 보조금 프로그램을 연장 및 수정합니다.
- 23-0014 2023-24 주 회계연도 진단 관련 그룹 지불에 대한 Medi-Cal 환급 방법론을 업데이트합니다.
- 23-0015 Medi-Cal 행동 건강 서비스에 대한 환급 방법론을 수정합니다.
- 23-0016 2024년으로 끝나는 주 회계연도 동안 비지정 공공병원 추가 기금 프로그램을 연장합니다.
- 23-0017 마틴 루터 킹 주니어 - 로스앤젤레스 헬스케어 코퍼레이션(MLK-LA)에 대한 추가 환급금 지급 한도를줄입니다.
- 23-0019 임상 실험실 또는 실험실 서비스에 대한 환급 방법론을 업데이트합니다.
- 23-0020 7월 1, 2023 부터 6월 30, 2024까지 제공된 적격 지상 응급 의료 운송에 대한 요금표 요율에 대한 추가 추가 지불을 승인합니다.
- 23-0022 등록 치과위생사(RDH), 확장 기능 등록 치과위생사(RDHEF), 대체 진료 등록 치과위생사(RDHAP)가 제공하는 서비스를 주의 진료 범위 법에 부합하도록 조정합니다.
- 23-0024 1915(i) 주 계획에 새로운 서비스로 조정된 가족 지원을 추가합니다.
- 23-0025 거주 치료 환경에서 제공되는 치료 조정, 회복 지원 서비스, 동료 지원 전문가 서비스 및 약물 중독 치료에 대한 환급 방법론을 명확히 합니다.
- 23-0026 재활 정신 건강 서비스, 대상 사례 관리, 약물 사용 장애 치료 서비스, 확장된 약물 사용 장애 치료 서비스, 약물 보조 치료 및 지역사회 기반 모바일 위기 개입 서비스 제공자 유형 및 자격을 업데이트합니다.
- 23-0027 학생 인사 서비스 자격을 갖춘 개업의를 Medi-Cal 프로그램에서 별도의 제공자 유형으로 채택합니다.
- 23-0028 7월 1, 2023부터 독립형 소아 아급성(FS/PSA) 시설의 요금 설정 방법론을 업데이트하고, 1월 1, 2024부터 FS/PSA 요금 연도를 역년 요금 연도로 변경합니다.
- 23-0029 의치 정책 범주 정보를 명확히 하고 업데이트하며 Medi-Cal의 보철(탈착식) 일반 정책에서 면제를 명확히 합니다.
- 23-0030 비-MAGI 프로그램에 대한 자산 검증 시스템 요구 사항 범위 축소.
- 23-0032 특정 장기 요양 시설에 대한 환급을 달력 요금 연도로 전환합니다.
- 23-0033 7월 1, 2023일부터 별도의 재정적 자격 결정 없이 캘리포니아 근로 기회 및 아동에 대한 책임(CalWORKs) 수혜자의 메디케이드 프로그램 등록을 용이하게 허용합니다.
- 23-0034 승인된 성인 백신의 필수 보장 요건에 관한 예방 서비스에 대한 기존 정책을 CMS 지침을 준수하도록 명확히 합니다.
- 23-0035 2024년 1월 1일 이후 서비스 날짜에 적용되는 1차 진료, 산부인과 및 비전문 정신 건강 서비스에 대한 환급률 인상을 승인합니다.
- 23-0036 자립 생활 프로그램, 성인 거주 주택, 참여자 주도형 주간 서비스 및 지원 고용 요금을 인상합니다.
- 23-0037 면허 전문 임상 상담사(LPCC)를 FQHC, RHC 및 부족 FQHC에서 서비스를 제공하는 청구 가능 실무자 목록에 추가합니다. 또한 이 SPA는 "공인 임상 심리학자" 및 "공인 심리학자 대신 "임상 심리학자"를 기재하도록 기술적으로 변경합니다."
- 23-0043 다른 가격 벤치마크를 사용할 수 없는 경우 보장되는 외래 환자 약품에 대해 제출된 청구서 가격을 기준으로 제공자에게 성분 비용을 환급합니다.
- 23-0044 경장용 조제분유 처방 권한을 의사에서 의사, 전문간호사, 임상간호사 또는 의사 보조원으로 확대합니다.
- 23-0045 각 행위별 수가제 및 단기 도일 메디칼 병원에 대한 급성 정신과 입원 병원 서비스에 대한 환급이 협상 주체와 서비스 제공 병원 간에 결정되는 방법론을 업데이트합니다.
