5월 27, 2025​​ 

인기 뉴스​​ 

수익 안정성 및 계획을 지원하는 새로운 행동 건강 서비스법(BHSA) 보고서​​ 

DHCS는 카운티 행동 건강 서비스 기금(BHSF)의 편차를 줄이기 위한 권장 사항이 포함된 BHSA 세입 안정성 작업반 보고서를 발표했습니다. 이 권장 사항은 카운티가 수익을 보다 일관되게 관리하고, 경기 기복에도 서비스를 유지하며, 지역 행동 건강 관리 기금에 더 큰 예측 가능성과 책임성을 부여하는 데 도움을 주기 위한 것입니다.

주 지도자와 카운티로 구성된 BHSA 수익 안정성 작업 그룹은 BHSA 수익 변동성을 줄이고 카운티 프로그램 및 서비스의 지속 가능성을 지원하기 위해 적절한 신중한 예비금 수준을 제안하는 솔루션을 개발하고 권장해야 했습니다. MHSA와 BHSA에서 발생한 현재 및 과거 수익과 신중한 준비금 수준을 검토하고 분석하여 권장 사항을 개발했습니다.

주 감사관실은 현재 절차에 따라 매월 BHSA 지역 지원금을 카운티에 배분할 예정입니다. 목표는 지역 지원금 수입 배분과 프로그램 안정성의 균형을 유지하여 수입이 감소하는 동안 카운티가 중요한 행동 건강 서비스를 효과적으로 계획하고 제공할 수 있도록 지원하는 것입니다. 주요 내용은 다음과 같습니다:

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• 연간 지출 한도는 인플레이션을 고려하여 조정된 3년 평균을 기준으로 합니다.​​ 
• 새로운 예비금 한도(카운티 규모에 따라 10~15%).​​ 
• 2026~2029년 사이에 한 번만 초과 적립금을 사용해야 합니다.​​ 
• 수익이 감소할 경우 예산을 유연하게 조정할 수 있습니다.​​ 
• 공개 보고 및 커뮤니티 의견 수렴을 의무화하여 투명성을 높입니다.​​ 

이러한 접근 방식은 안정성, 투명성, 커뮤니티 중심의 행동 건강 관리를 촉진함으로써 캘리포니아의 '모두를 위한 정신 건강 ' 비전을 뒷받침합니다. BHSA 수익 안정성 작업반 보고서의 권고 사항을 제정하려면 주 법률이 필요합니다.
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메디칼 회원의 요구 사항을 충족하면서 조기 비용 효율성을 보여주는 커뮤니티 지원​​ 

DHCS는 최근 2024년 메디칼 커뮤니티 지원의 진행 상황과 영향을 검토하는 커뮤니티 지원 또는 서비스 대신 제공(ILOS) 연례 보고서[TO1] 를 메디케어 센터 & 메디케이드 서비스(CMS)에 제출했습니다. 이 보고서에는 처음으로 2023년에 대한 비용 효율성 분석도 포함되어 있습니다. 이 보고서는 응급실 방문, 입원, 장기 요양 이용 감소와 같은 주요 성과를 강조하며 입원, 응급실, 장기 요양 서비스 등 대체 서비스 대비 건강 결과 개선과 비용 절감에 대한 초기 증거를 제시합니다. 연구 대상인 12개의 커뮤니티 지원 중 9개는 이미 비용 효율성이 입증되었으며, 나머지 3개는 시간이 지남에 따라 비용 효율성이 입증될 것으로 예상됩니다.

이 보고서는 또한 서비스 확대, 제공자 네트워크 성장, 실행 지원을 위해 DHCS 및 관리형 의료 플랜(MCP)에서 수행한 운영 개선 사항을 간략하게 설명합니다. 이 보고서는 상당한 진전이 있었지만, 지속적인 과제와 추가 개선의 기회도 파악하여 이러한 서비스가 Medi-Cal 회원의 요구를 충족하도록 계속 발전할 수 있도록 합니다.
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프로그램 업데이트​​ 

Medi-Cal 상업용 MCP 조달 업데이트​​ 

DHCS는 다음 상업용 Medi-Cal MCP 조달을 최소 2년 연기할 예정입니다. MCP에 대한 다음 경쟁 조달은 2029년 이전에 시작되며, 계약은 2031년 이전에 발효될 것으로 예상됩니다. DHCS는 이전에 상용 MCP에 대한 재조달을 5년에 한 번 실시할 것이라고 밝힌 바 있습니다. 이 가정된 일정에 따르면 DHCS는 2027년 1월의 계약 발효일을 위해 제안요청서(RFP)를 공개해야 했을 것입니다 1, 2029.

추가 시간을 통해 DHCS는 중요한 캘리포니아 발전 및 혁신 메디칼 이니셔티브(CalAIM)에 집중할 수 있게 됩니다. 또한 가입자의 안정성을 유지하고 의료 품질 및 접근성의 지속적인 개선을 지원하는 동시에 Medi-Cal 매니지 케어 프로그램의 장기적인 성공을 지원할 것입니다.

현재 정책에 따라 MCP 계약은 2024년 관리형 케어 상용구 계약의 별첨 E, 1.1.15에 명시된 계약 요건에 따라 매년 갱신됩니다. 기존 MCP 계약은 정해진 연간 절차에 따라 1월 1, 2026 에서 12월 31, 2026 으로 연장됩니다. DHCS는 Medi-Cal 프로그램을 지원하고 캘리포니아 주민들이 양질의 의료 서비스를 지속적으로 공평하게 이용할 수 있도록 포용적이고 유연하며 신속하게 대응하는 프로세스를 구축하기 위해 최선을 다하고 있습니다. 자세한 내용은 메디칼 매니지드 케어 웹페이지를 참조하세요.
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치과 매니지드 케어 전환​​ 

DHCS는 5월 26일 주에 새크라멘토 및 로스앤젤레스 카운티의 약 35만 명의 메디칼 가입자에게 7월 1일부터 시행되는 치과 서비스 제공 변경 사항을 알리는 30일 통지서를 우편으로 발송할 예정입니다 1, 2025. 가입자 안내문에는 변경되는 사항, 플랜 선택이 필요한 경우, 가입자의 케어 연속성 보호 및 기타 중요한 정보가 설명되어 있으며 Medi-Cal 매니지 케어 등록 패킷이 포함됩니다.

새크라멘토 카운티의 회원 중 현재 Access Dental 플랜 또는 치과 진료비 지불 방식(FFS)에 가입되어 있는 회원은 새 치과 관리 의료 서비스 플랜을 선택해야 하며, 치과 관리 의료 서비스 플랜을 선택하지 않은 로스앤젤레스 카운티의 회원은 FFS를 유지하게 됩니다. 현재 Health Net 또는 Liberty에 가입한 회원은 이러한 변경 사항의 영향을 받지 않습니다. 또한 치과 매니지 케어 플랜을 변경해도 Medi-Cal 보장 또는 혜택에는 영향을 미치지 않습니다.

메디칼 건강 관리 옵션은 매니지 케어 등록 패킷을 받은 가입자에게 아웃바운드 전화 캠페인을 진행하고 있습니다. 이러한 통화 중에 HCO 담당자는 사용 가능한 치과 관리 의료 플랜 선택 사항을 검토하고 질문에 답변하며 가입자가 선택한 플랜에 전화로 등록할 수 있도록 도와드립니다. DHCS는 치과 관리 의료 전환에 대한 공지 사항 및 기타 정보를 확인할 수 있는 치과 전환 회원 공지 웹페이지를 개발했습니다.
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약국 제공자를 위한 Medi-Cal 등록 요건 및 절차​​ 

8월부터 1, 2025, 유효한 CLIA(임상 실험실 개선 개정안) 면제 인증서와 현재 캘리포니아 임상 실험실 등록 인증서를 보유한 약국 제공자는 캘리포니아 주 약사회에서 정의하고 비즈니스 및 전문직 코드 섹션 4052.4에서 승인한 대로 약사의 진료 범위 내에서 제공한 CLIA 면제 검사에 대해 청구할 수 있습니다. 약국 제공자는 모든 증빙 서류와 함께 메디칼 제공자 등록 온라인 신청서를 제출하여 메디칼 프로그램 등록을 신청해야 합니다.

6월 10일 오전 10시부터 11시까지 DHCS는 웨비나 (사전 등록 필요)를 통해 공개이해관계자 공청회를 개최하여 ' 임상실험실 개선 개정안(CLIA) 면제 증명서를 보유한 약국 제공자를 위한 Medi-Cal 등록 요건 및 절차'라는 제목의 규제 공급자 게시판 초안을 논의할 예정입니다."

웨비나 채팅을 통해 공청회 중에 서면 의견, 질문 또는 제안을 제출할 수 있습니다. 참석할 수 없는 경우, 6월 10일 오후 5시(태평양 표준시)까지 서면 의견을 제출해야 게시를 고려할 수 있습니다. 서면 댓글을 제출할 때는 댓글 작성자와 댓글 작성자가 소속된 조직/협회가 모두 명시되어 있는지 확인하시기 바랍니다. 서면 의견을 DHCSPEDStakeholder@dhcs.ca.gov 으로 제출해 주세요. 접수된 공개 의견을 바탕으로 DHCS는 Medi-Cal 제공자 및 DHCS 제공자 등록 부서 웹사이트에 최종 공지를 게시할 예정입니다.
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팀에 합류하세요​​ 

DHCS는 재능 있고 의욕적인 인재를 찾고 있습니다:​​ 

• 캡티브 요금 개발 부서 책임자. 최고 책임자는 Medi-Cal 매니지 케어 플랜 및 노인 종합 케어 프로그램의 요금 책정 활동을 주도합니다. 활동에는 보험요율 설정을 위한 보험수리적 방법을 구현하고 환급을 위한 정책 및 프로토콜의 개발과 시행을 감독하는 것이 포함됩니다. 또한 최고 책임자는 재무 방법론이 양질의 의료 서비스를 효율적으로 제공하고 주 및 연방 법률, 규정 및 규칙을 준수하는 데 부합하는지 확인합니다. 신청서는 5월 30일까지 제출해야 합니다.
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• 엔터프라이즈 기술 서비스(ETS) 부국장(ADD). 이 새로운 ADD 직책은 DHCS 경영진, 프로그램 파트너 및 외부 이해관계자들과 협력적인 업무 관계를 구축하고 DHCS의 주요 IT 프로그램 및 서비스를 지원하는 역할을 맡게 됩니다. 또한 ADD는 Medi-Cal 및 행동 건강을 포함한 DHCS 프로그램을 위한 IT 정책, 시스템 아키텍처, 보안, 개선 및 솔루션의 개발과 구현을 주도하는 데 중요한 역할을 담당하게 됩니다. 신청서는 6월 2일까지 제출해야 합니다.​​ 

DHCS는 메디칼 관리 의료, 데이터 분석, 메디칼 자격 및 기타 팀을 위한 채용을 진행 중입니다. 자세한 내용은 CalCareers 웹사이트를 참조하세요.
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예정된 이해관계자 회의 및 웨비나​​ 

DHCS는 이벤트 캘린더에 예정된 공개 미팅을 게시합니다. DHCS는 언어 통역, 실시간 캡션, 회의 자료의 대체 포맷 등 무료 지원 서비스를 제공합니다. 서비스를 요청하려면 회의 최소 10영업일 전까지 해당 연락처 이메일 주소로 DHCS에 이메일을 보내주세요.
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커버리지 앰배서더 웨비나 시리즈: 출산 관리 경로​​  

5월 29일 오전 11시부터 오후 12시(태평양 표준시)까지 DHCS는 DHCS의 출산 진료 경로 이니셔티브에 초점을 맞춘 커버리지 앰배서더 웨비나를 개최합니다(사전 등록 필요). 웨비나에서는 임신부터 산후 12개월까지 임산부 및 산후 메디칼 가입자를 위한 출산 서비스에 대한 정보를 제공하고 2월 4일에 발표된 출산 관리 경로 보고서의 주요 내용을 검토합니다. 이 이니셔티브는 Medi-Cal 가입자가 고품질의 공평한 의료 서비스를 이용할 수 있도록 하여 산모 건강 결과를 개선하고 격차를 줄이는 데 도움이 됩니다. 또한 보장성 홍보대사는 보장성 홍보대사와 메디칼 회원 모두에게 도움이 될 수 있는 관련 주제에 대한 최신 정보를 제공하는 DHCS의 소셜 미디어 플랫폼에 대해서도 배우게 됩니다. 웨비나에서는 스페인어 동시 통역이 제공됩니다.
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놓친 경우를 대비하여​​ 

신청 요청(RFA): 유연한 주택 보조금 풀​​