DHCS 이해관계자 뉴스 - 7월 22, 2022
보건의료서비스부(DHCS)는 코로나19 공중보건 비상사태(PHE)와 관련된 지침뿐만 아니라 DHCS 프로그램과 관련된 중요한 진전 사항을 업데이트하여 제공하고 있습니다.
인기 뉴스
DHCS 예산 및 주요 프로그램 이니셔티브
2022-23 회계연도(FY)의 DHCS 예산에는 총 1,442억 달러가 포함되어 있습니다. 이 중 16억 달러는 주 운영(DHCS 운영)을 위한 자금이며, 1426억 달러는 지역 지원(프로그램 비용, 파트너 및 관리 자금)을 위한 자금입니다. 캘리포니아 발전 및 혁신 메디캘(CalAIM)부터 캘리포니아주의 행동 건강 프로그램 혁신에 이르기까지, 캘리포니아주의 메디캘 시스템을 혁신하고 모든 캘리포니아 주민의 전반적인 건강과 웰빙을 개선하기 위해 보건부의 이니셔티브가 함께 노력하고 있습니다. DHCS의 예산 하이라이트 문서 보기
아래 업데이트된 링크는 DHCS의 주요 프로그램 이니셔티브와 예상 출시일, 준비 상태 및 연방 승인을 반영합니다.
DHCS는 또한 최신 구현 상태를 반영하여 CalAIM 이니셔티브의 주요 일정과 마일스톤을 자세히 설명하는 CalAIM 이니셔티브 시작 타임라인 및 마일스톤 캘린더를 업데이트했습니다. 정책이 확정되고 연방 정부의 승인이 확보됨에 따라 마일스톤 및 출시 날짜가 변경될 수 있으므로 변경 사항을 반영하여 문서를 정기적으로 업데이트할 예정입니다.
DHCS의 주요 프로그램 이니셔티브 중 몇 가지가 2022년 7월에 시행되었습니다:
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향상된 케어 관리(ECM): 7월 1일, DHCS는 이전에 전인 케어(WPC) 및 건강 주택 프로그램(HHP)이 운영되지 않았던 카운티에서 노숙자, 고이용자 성인, 심각한 정신 질환 및/또는 약물 사용 장애(SUD)가 있는 성인 등 중점 대상 집단을 위해 ECM을 확대했습니다. 1월 1, 2024일에 WPC 및 HHP 카운티에서 동일한 모집단이 시행되었습니다. ECM은 건강 및 건강 관련 서비스의 집중적인 조정을 통해 가장 도움이 필요한 등록자의 임상 및 비임상적 요구를 해결하고 수혜자가 있는 곳에서 그들을 만납니다. ECM에 대한 자세한 내용은 ECM 웹페이지에서 확인하세요.
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잘못된 문 없음(NWD): 7월 1일, 정신 건강 서비스를 위한 CalAIM NWD 정책이 시행되었습니다. 이 정책의 목적은 Medi-Cal 수혜자가 처음 진료를 받은 장소에 관계없이 즉시 정신 건강 서비스를 받을 수 있도록 하고, 수혜자가 신뢰할 수 있는 관계를 구축한 의료 제공자를 계속 만날 수 있도록 하는 것입니다. 지난 3월, DHCS는 행동 건강 정보 통지(BHIN 22-011)와 모든 계획 서신(APL 22-005)을 통해 정신 건강 서비스를 위한 NWD 정책을 발표했으며, 7월 1일에 발효되었습니다. 카운티 정신 건강 플랜(MHP)과 Medi-Cal 매니지 케어 플랜(MCP)은 NWD 정책 이행에 대한 공동 책임이 있습니다.
- 7월 1일부터 메디칼 수혜자는 진단 전이라도 평가 기간 동안 제공되는 보장 정신 건강 서비스를 받을 수 있으며, 평가 결과 최종적으로 다른 전달 시스템에서 서비스를 받는 것이 가장 좋다고 판단되는 경우에도 정신 건강 서비스를 받을 수 있고, 약물 사용 장애가 동반된 경우에도 정신 건강 치료를 받을 수 있으며, 서비스가 중복되지 않고 조정된 경우 MCP와 MHP 제공자 모두로부터 동시에 정신 건강 서비스를 받을 수 있습니다.
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이중 적격 특별 필요 플랜(D-SNP) 타당성 조사: DHCS는 복지 및 기관 코드(WIC) 섹션 14184.208(c)(5)에 따라 일부 비조정 진료 이니셔티브 카운티의 Medi-Cal MCP를 위한 D-SNP에 대한 타당성 조사 보고서를 완료했습니다. 이 타당성 조사는 CalAIM 이니셔티브에 따라 이중 자격 수혜자를 위한 주 전체 D-SNP 구조로의 전환을 알리는 데 도움이 될 것입니다. 또한 DHCS는 D-SNP 요건에서 잠재적인 MCP 면제 요청을 평가하기 위한 프로세스를 수립하고 기준을 개선하는 데 도움이 될 것입니다.
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메디칼 자산 테스트: 하원 법안(AB) 133(2021년 법령 143장)은 장기 요양 및 메디케어 저축 프로그램을 포함한 모든 비수정 총소득(MAGI) 메디칼 프로그램에 대한 자산 테스트 폐지를 위한 2단계 접근 방식을 승인합니다. 7월 1일에 시행된 1단계에서는 자산 한도가 1인당 13만 달러, 추가 평가 대상자 1인당 6만 5,000달러로 증가했습니다. DHCS는 카운티, 옹호 단체 및 기타 파트너에게 자산 한도 증가에 관한 홍보 활동에 사용할 수 있는 글로벌 홍보 메시지를 제공하는 Medi-Cal 자격 부서 정보 서신(MEDIL)(22-02)을 발행했습니다. 2단계는 1, 2024년 1월 일에 시행될 예정이며 자산 테스트가 제거됩니다.
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행동 건강 동료: 7월 1일부터 시행되는 동료 지원 서비스는 캘리포니아에서 선택적 행동 건강 Medi-Cal 혜택입니다. 이 혜택은 서비스를 보장하기로 선택한 카운티를 위해 전문 정신 건강 서비스 시스템, 약물 메디칼(DMC) 및 약물 메디칼 조직 전달 시스템(DMC-ODS) 프로그램에서 동료 지원 서비스를 별도의 서비스 유형으로 추가합니다. 또한 이 혜택은 동료 지원 전문가를 별도의 Medi-Cal 제공자 유형으로 추가합니다. 동료 지원 전문가는 DHCS 지침에 따라 동료 지원 전문가 인증을 받고 새로운 동료 지원 서비스 메디칼 혜택을 제공하는 실제 경험이 있는 개인입니다.
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지역사회 보건 종사자(CHW): 폭력 예방 서비스를 포함하는 CHW 혜택이 7월 1일부터 제공되었으며, 7월 15일에 CHW 서비스 및 천식 예방 서비스에 대한 제공자 매뉴얼이 발표되었습니다. CHW 혜택 및 이전 이해관계자 회의에 대한 자세한 내용은 CHW 웹페이지에서 확인할 수 있습니다.
재난 1115 시범 면제 승인 - COVID-19 PHE 기간 동안 아동 건강 보험 프로그램(CHIP)에 대한 지속적인 보험 적용
7월 19, 2022일에 DHCS는 3월 8, 2020일부터 COVID-19 PHE 완화 기간 종료 시까지 보험이 유지된 CHIP 수혜자에 대해 연방 재정 참여(FFP)를 청구할 수 있는 재난 섹션 1115 시범 면제에 대한 메디케어 센터 & 메디케이드 서비스(CMS)의 승인을 받았습니다(본 주에서는 이를 통해 주정부가 연방 재정 참여를 청구할 수 있습니다).
0}년 2022월 3일에 CMS는 주 보건 담당관(SHO) 서신 22-001을 발행하여 COVID-19 PHE 기간 동안 주 전용 기금을 사용하여 보장 자격이 없는 것으로 판명된 CHIP 수혜자를 계속 보장하는 주에 대한 지침을 업데이트했습니다. CMS는 주정부가 COVID-19 섹션 1115 시범 신청서를 제출하여 PHE 완화 기간 종료 시까지 또는 완화 기간 중 재결정이 이루어질 때까지 해당 CHIP 수혜자에 대한 FFP를 청구할 수 있는 지출 권한을 획득할 수 있다고 밝혔습니다.
곧 제공 예정: 병원 및 전문 요양 시설 COVID-19 근로자 고용 유지 수당 지급
6월 30일, 뉴섬 주지사는 캘리포니아의 의료 인력을 안정 및 유지하고 근로자 고용유지 지원금 지급을 통해 코로나19 팬데믹을 관리하기 위한 법안에 서명했습니다. 그 결과, 자격을 갖춘 시설의 많은 근로자가 곧 고용 유지 수당을 받을 수 있게 됩니다. 자격을 갖추려면 7월 30, 2022부터 10월 28, 2022까지의 자격 기간 동안 파트타임으로 고용되어 있어야 합니다.
앞으로 몇 주 동안 DHCS는 주간 이해관계자 공지사항과 DHCS의 근로자 유지 보수금 웹페이지 등 다양한 채널을 통해 업데이트를 제공할 예정입니다.
COVID-19 PHE 커뮤니케이션 및 아웃리치 캠페인 정보 요청(RFI)
7월 20일, DHCS는 이해 관계자들에게 DHCS COVID-19 PHE 커뮤니케이션 및 아웃리치 캠페인에 대한 의견을 제공하기 위해 RFI를 발표했습니다. DHCS는 COVID-19 PHE 기간과 종료 후 Medi-Cal 수혜자를 대상으로 광범위한 대상별 커뮤니케이션 및 아웃리치 캠페인을 시행할 경험이 풍부한 커뮤니케이션 벤더를 찾고 있습니다. 이 캠페인은 Medi-Cal COVID-19 PHE 운영 완화 계획에 따라 단계적으로 진행될 예정입니다. 이해관계자의 초기 질문은 7월 27일에, 최종 RFI 답변은 8월 19일에 DHCS에 제출해야 합니다.
이 캠페인은 늦어도 10월 1일에 시작하여 31, 2024년 3월까지 완료될 예정입니다.
DHCS, 이중 적격 건강 플랜의 새 이름 발표
DHCS는 최근 캘리포니아 전용 프로그램 이름인 메디케어 메디칼 플랜(MMP 또는 메디 메디 플랜)을 독점적으로 연계된 등록(EAE) D-SNP를 위해 발표했습니다. 이중 자격 수혜자에게 메디케어 및 메디칼 통합 혜택을 제공하는 건강 플랜입니다. 이중 자격 수혜자에게 통합 및 조정된 치료를 계속 제공하기 위한 CalAIM 이니셔티브의 일환으로Cal MediConnect 플랜 1 가입자는, 월 일에 MMP로 자동 전환됩니다. 2023
Medi-Cal Rx 업데이트
7월 22일, DHCS는 Medi-Cal Rx 청구 편집 및 사전 승인(PA) 복원을 위한 첫 번째 단계를 시작했으며, 궁극적으로 수개월에 걸쳐 3단계에 걸쳐 완료될 예정입니다. 1월에 Medi-Cal Rx는 다양한 청구 편집과 관련된 약국 청구 거부가 대량으로 발생하는 것을 확인했습니다. DHCS는 제공자 커뮤니티가 직면한 구현 문제를 인식하고 2월 초에 일부 청구 편집을 중단하고 PA 요건을 해제하기로 결정했습니다. 이를 통해 Medi-Cal Rx는 운영을 안정화하고 약국 혜택 및 서비스를 안전하고 적시에 제공할 수 있게 되었습니다.
1단계 1단계에서는 약물 간 상호작용, 고용량, 조기 리필 등을 약사에게 경고하는 약물 사용 검토(DUR) 거부 코드 88을 복원합니다. 당초 웨이브 1은 DUR 거부 코드 88 및 80(제출된 진단 코드가 약물 기준에 맞지 않음) 두 가지 청구 편집을 복원하는 것이었으며, 6월 22일에 30일간의 이해 관계자 공지를 발표했습니다. 그러나 DHCS가 청구 데이터 분석을 통해 확인할 수 있었던 이해관계자의 피드백에 따라, DHCS는 거부 코드 80의 복원이 1단계의 의도와는 달리 일부 경우에 PA를 유발할 수 있기 때문에 이를 연기하기로 결정했습니다.
거부 코드 80의 활성화를 연기하기로 한 결정은 이해관계자 커뮤니티와 지속적으로 소통하고 안전한 약국 서비스를 적시에 제공하겠다는 DHCS의 약속과 일치합니다. 개정된 제공자 알림 및 기타 안내 자료가 발행되어 Medi-Cal Rx 웹사이트에 게시되었습니다.
코로나19 정보
추가 업데이트는 DHCS 코로나19 대응 페이지에 게시될 예정입니다.
예정된 이해관계자 회의 및 웨비나
조정된 치료 이니셔티브(CCI) 이해관계자 웨비나
7월 27일 오후 12시에 DHCS에서 다음 분기 CCI 이해관계자 업데이트 웨비나를 개최합니다. 안건에는 2023년 1월 등록 변경 사항 요약, 6월 Cal MediConnect(CMC) 대시보드 업데이트, 노인 및 장애인을 위한 커뮤니티 지원에 대한 사례 연구 발표가 포함됩니다. CCI 이해관계자 웨비나 사전 등록이 필요합니다. 웨비나 녹화본, 슬라이드 및 녹취록을 포함한 3월 17일 CCI 분기별 회의의 자료는 이제 CCI 웹페이지에서 확인할 수 있습니다.
CalAIM 인구 건강 관리(PHM) 자문 그룹 - 7월 회의
7월 27일 오전 10시 30분부터 오후 12시까지 DHCS에서 다음 PHM 자문 그룹 회의를 개최합니다. DHCS는 PHM 프로그램 및 서비스의 설계와 실행을 지원하기 위한 의견을 제공하기 위해 PHM 자문 그룹을 설립했습니다. 의료 보험, 의료 서비스 제공자, 카운티, 주 정부, 소비자 단체 및 기타 그룹의 대표를 포함한 회원들은 자문 그룹 회의에 참여하여 실시간 피드백과 권장 사항을 제공할 것입니다. 회의는 일반에 공개되며, 회의 정보 및 자료는 PHM 웹페이지에서 확인할 수 있습니다.
7월 회의에서는 전환기 치료와 행동 건강과의 교차점에 대한 논의와 최근 확정된 PHM 전략 및 로드맵의 주요 내용을 발표하는 데 중점을 둘 예정입니다. 이해관계자는 웨비나에 앞서 CalAIM@dhcs.ca.gov 으로 질문을 제출해 주시기 바랍니다. PHM 사전 등록이 필요합니다.
치료 도구 이니셔티브의 선별 및 전환 웨비나
7월 28일 오후 3시에 DHCS는 이해관계자를 대상으로 웨비나를 개최하여 CalAIM의 일환으로 1년 2023월에 시행 예정인 치료 도구의 선별 및 전환 이니셔티브에 대해 알아볼 예정입니다. 이 이니셔티브는 주 전역의 성인 및 21세 미만 청소년을 위한 선별 검사 및 치료 전환 도구를 개발하여 카운티 MHP 및 Medi-Cal MCP에서 사용하는 데 중점을 두고 있습니다. 웨비나에서는 이니셔티브의 목적과 표준화된 도구를 개발하기 위해 진행 중인 강력한 이해관계자 프로세스에 대한 개요를 소개하고, 공개 의견을 위해 공개된 성인용 도구 및 지침 초안을 강조하며, 향후 일정과 기술 지원 계획을 미리 살펴볼 수 있는 자리가 마련됩니다.
자세한 내용은 등록 및 의제 링크에서 확인할 수 있습니다. 자세한 내용은 여기를 참조하세요.
치매 케어 인식 이니셔티브
8월 1일 오후 12시부터 1시까지 DHCS와 파트너는 '인지 건강 평가 기초' 웨비나(", 치매 케어 인식 시리즈 중 첫 번째)를 개최합니다. 샌프란시스코 캘리포니아 대학교(UCSF)의 치매 케어 어웨어 전무이사인 안나 초도스 박사가 인지 건강 평가에 대해 소개합니다. 웨비나 참가자는 평생 의학 교육 1학점을 받을 수 있습니다. 치매 케어 인식 웨비나 사전 등록이 필요합니다. 자세한 내용은 www.dementiacareaware.org 에서 확인하세요.
CalAIM 웨비나: ECM 및 커뮤니티 지원 프로그램 데이터 교환 개요
8월 4일 오전 10시 30분부터 오후 12시까지 DHCS에서 ECM 및 커뮤니티 지원 구현에 필요한 데이터 교환에 관한 웨비나를 개최합니다.
특히 2022년 7월에 ECM이 시작된 카운티의 MCP와 의료기관을 대상으로 하지만 모든 사람에게 재교육용으로 공개되는 이번 교육에서는 작년에 발표된 지침 문서와 해당 데이터 흐름에 대한 개요를 제공할 예정입니다. 이 웨비나는 MCP와 ECM 및 커뮤니티 지원 제공업체 간에 발생하는 정보 교환에 중점을 두고 진행됩니다.
웨비나 중에는 참가자의 질문과 답변을 위한 시간이 마련되어 있으며, 8월 11일에 추가 질문을 위한 후속 '오피스 아워" ' 세션도 마련됩니다. 이 CalAIM 웨비나는 사전 등록이 필요합니다. 궁금한 점이 있으면 CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov 으로 문의해 주세요.
