수취인 사기
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보건의료서비스부(DHCS)/조사부(ID)는 모든 출처에서 접수된 수혜자 사기에 대한 불만 및 의뢰를 조사하고, 데이터 분석을 수행하여 DHCS 프로그램 내에서 수혜자 사기, 낭비 및 남용을 식별 및 조사합니다.
예비 조사가 완료되고 신뢰할 수 있는 사기 혐의(CAF)가 확인되면 DHCS는 사기 사건을 해당 지역 법 집행 기관에 의뢰하여 필요한 경우 형사 기소를 진행합니다. 대부분의 경우 수혜자 사기 사건은 해당 카운티 지방 검찰청에 회부됩니다.
수취인 사기의 몇 가지 예는 다음과 같습니다:
- 부정확하거나 진실하지 않은 정보를 제공하여 메디칼 혜택을 부정하게 받는 행위.
- 불법적인 목적이나 중독으로 인해 여러 의사 및/또는 병원 응급실에서 여러 번 처방전을 받는 경우.
- 불법 사용에 대한 법적 처분을 우회합니다.
- 제공하지 않은 서비스에 대한 허위 타임카드를 제출한 재가 지원 서비스 제공자.
- 메디칼 혜택을 받기 위해 신원 도용을 저지르거나 다른 사람의 신원을 고의로 사용하는 경우.
