파트너십 정책
캘리포니아 장기요양 파트너십
파트너십 정책은 어떻게 받나요?
파트너십이 승인한 모든 정책에는 사용자의 요구 사항을 충족하는 양질의 정책을 보장하기 위한 특정 보호 장치가 필요합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다:
- 물가상승률 보호 – 이는 보험 계약자가 보험 가입 당시의 서비스 비용을 기준으로 산정된 보험금과 실제 의료 서비스 이용 시 발생하는 비용 간의 차액을 부담하지 않도록 보호합니다. 모든 파트너십 보험에는 이러한 보호 장치가 의무적으로 포함되어야 하며, 주 정부는 물가 상승률에 대한 보호 기능이 있는 보험 상품만 구매하여 스스로를 보호할 것을 강력히 권장합니다.
- 자산 보호
- 종합적인 진료 관리 – 장기 요양 수요 및 서비스를 평가, 계획, 조정 및 모니터링하는 과정. 케어 관리/케어 조정은 개인의 전반적인 필요와 자원을 종합적으로 고려하여, 이용 가능한 모든 재정(및 비공식) 자원을 활용하여 해당 개인에게 적합한 다양한 서비스를 연결해 주는 것입니다.
- 캘리포니아 장기요양 파트너십에서 요금 인상을 규제합니다. 장기 요양은 일상생활 활동을 더 이상 수행할 수 없는 사람에게 제공되는 돌봄입니다.
파트너십 정책에는 이를 특히 매력적으로 만드는 두 가지 독특한 특징이 있습니다.
케어 관리: 파트너십은 주 보건의료서비스국(State Department of Health Care Services)의 승인을 받았으며 보험사와 독립적인 케어 관리 제공 기관이 파트너십 가입자를 위한 케어 조정을 수행하도록 규정하고 있습니다.
케어 매니저는 협력적인 과정을 통해 보험 계약자, 가족 및 주치의와 함께 고객의 필요와 자원을 파악하기 위한 종합적인 평가를 완료하고, 이러한 필요를 충족하도록 개별화된 상세한 케어 계획을 수립합니다.
- 치료 계획: 치료 계획을 수립할 때, 치료 코디네이터는 환자의 고유한 요구 사항을 고려하고 이러한 요구 사항을 가장 잘 충족할 수 있는 대안을 제시합니다. 케어 코디네이터의 도움 없이는 보험 가입자나 그 가족은 필요한 돌봄을 제공해 줄 사람을 어디서 찾아야 할지 전혀 알 수 없을 가능성이 높습니다. 파트너십 규정에 따라 케어 코디네이터는 보험 혜택이 보험 계약자의 요구를 충족하는 데 어떻게 도움이 될 수 있는지, 그리고 지역 사회 서비스나 고객의 건강 보험 등 다른 경로를 통해 이러한 요구를 어떻게 충족할 수 있는지 고려해야 합니다. 이러한 다른 재원은 보험 계약자의 본인 부담 비용을 줄이는 데 도움이 될 뿐만 아니라 보험 혜택이 최대한 오래 지속되도록 도와줍니다. 다른 의료 서비스 이용처를 파악하는 것은 특히 보험 혜택 지급 기간이 1~2년으로 제한된 사람에게 매우 중요할 수 있습니다. 또한, 본 파트너십은 케어 코디네이터가 보험 계약자가 거주하는 지역 사회에 거주하며 해당 지역에 대해 잘 알고 있어야 하므로, 양질의 서비스 제공자가 어디에 있는지 정확하게 파악할 수 있습니다.
- 돌봄 서비스 실행 및 모니터링: 돌봄 코디네이터는 종합적인 평가 및 돌봄 계획 수립 외에도, 간병인에게 연락하여 필요한 시간에 가정 방문 간병 서비스를 제공하도록 조정하고, 지불 요율을 협상하며, 보험 계약자가 원하는 경우 제공되는 서비스의 질을 모니터링할 수 있습니다.
평생 자산 보호: 이 기능은 보험 혜택이 소진되더라도 재앙적인 장기 요양 비용으로 인해 빈곤에 빠지지 않도록 보장합니다. 이는 다른 장기요양보험 상품에서는 제공하지 않는 혜택입니다. (장기요양보험은 필요한 장기요양 서비스 비용을 지원하기 위해 설계된 특정 유형의 보험 상품입니다.)
이 특별 기능은 다음과 같이 작동합니다. 돌봄이 필요할 때, 파트너십 승인을 받은 민간 장기 요양 보험은 다른 고품질 장기 요양 보험과 마찬가지로 돌봄 비용을 지불합니다. 하지만 기존의 파트너십 보험이 아닌 상품과는 달리, 파트너십 보험에서 지급되는 보험금 1달러당 1달러의 자산을 유지할 수 있는 권리가 부여되어, 메디칼(Medi-Cal) 서비스를 신청해야 할 경우 자산을 보존할 수 있습니다.
대부분의 경우, 파트너십 보험 정책의 혜택은 여러분이 필요로 하는 모든 의료 서비스를 제공할 것입니다. 하지만 보험 혜택이 소진되어도 치료가 필요한 경우, 경제적으로 어려움을 겪을 필요는 없습니다. 메디칼(Medi-Cal)에 신청하시면 지속적인 치료 비용 지원을 받으실 수 있으며, 저축액을 빈곤선까지 소진할 필요가 없습니다. 파트너십 보험에서 지급되는 모든 의료비 지원금은 메디칼(Medi-Cal)의 "지출 감소" 규정으로부터 보호됩니다. 치료비로 소득의 일부를 사용해야 할 수도 있지만, 파트너십 보험에 가입하여 보호한 자산은 본인과 배우자가 사용하거나 사랑하는 사람들에게 물려줄 수 있도록 그대로 유지됩니다.
파트너십 정책의 비용은 얼마인가요?
파트너십 보험료는 유사한 보장 범위를 제공하는 다른 보험 상품과 비슷하거나 약간 저렴합니다. 파트너십 보험 상품을 제공하는 각 보험 회사는 자체적인 보험료율을 가지고 있습니다. 하지만 보험에 가입하는 나이가 어릴수록 보험료는 저렴해집니다. 미리 구매하는 것이 좋은 이유가 됩니다.
다른 보험 상품과는 달리, 파트너십 보험은 평생 자산 보호와 필요시 메디칼(Medi-Cal) 서비스 이용 혜택을 제공합니다. 이는 추가 비용 없이 누릴 수 있는 매우 귀중한 혜택입니다. 이러한 추가적인 보호와 마음의 평안은 파트너십 보험 상품을 구매할 때만 누릴 수 있습니다.
파트너십의 자산 보호 기능 덕분에 보험 혜택이 소진되어 지속적인 치료 비용을 지불해야 함으로써 보호하고자 했던 저축을 결국 써버리게 될까 봐 걱정할 필요가 없습니다. 자산 보호 기능은 약 47,000달러부터 총 자산까지, 보호하고자 하는 자산 금액에 상응하는 보장 범위의 보험에 가입할 수 있도록 해줍니다. 이를 통해 장기 요양 비용이 얼마나 오래 걸리거나 얼마나 많이 들더라도 해당 자산을 평생 동안 보호받을 수 있습니다. 파트너십 정책이 없다면 평생 자산 보호를 위해서는 평생 보험에 가입하는 방법밖에 없는데, 이는 대부분의 사람들이 감당할 수 없는 금액입니다.
파트너십 혜택을 받으려면 어떻게 해야 하나요?
파트너십 장기 요양 보험 상품은 주에서 정한 특별 기준을 충족하는 특정 보험 회사에서만 판매할 수 있습니다. 다음은 파트너십 인증을 받은 기업 목록입니다.
파트너십 장기 요양 보험 상품은 캘리포니아 주에서 요구하는 특별 교육을 이수한 면허를 소지한 보험 전문가만이 판매할 수 있습니다. 독특한 평생 자산 보호 기능을 갖춘 파트너십 보험은 장기 요양에 평생 동안 모아온 모든 재산을 쏟아붓지 않도록 보장합니다.
고품질 정책에서 추측을 배제하기
두 가지 유형의 파트너십 정책을 사용할 수 있습니다:
- 시설(요양원 및 주거 요양 시설)에서의 치료를 보장하는 시설 전용 보험 상품 또는
- 가정, 지역사회, 요양원 및 거주형 요양 시설에서의 케어까지 포괄하는 종합 보험입니다.
원하는 보장 범위를 선택하세요. 보험은 1년에서 5년 또는 평생 동안 보장합니다. 모든 파트너십 정책에는 고품질의 보험을 선택할 수 있도록 다음과 같은 사항이 포함되어 있습니다:
- 자동 인플레이션 보호를 통해 의료비 상승에 맞춰 보험 혜택이 유지되도록 보장합니다;
- 평생 단 한 번만 충족해야 하는 공제액입니다;
- 고객이 원하고 필요로 하는 서비스를 계획하고 확보하는 데 도움을 주는 케어 코디네이션;
- 요양원 또는 거주 요양 시설에서 치료를 받는 동안 보험료 면제.
- 교환 가능한 정책 혜택을 통해 개인의 필요에 따라 맞춤화된 치료를 받을 수 있습니다.