메디칼 매니지 케어 - 자주 묻는 질문
1. 일반 메디칼(Fee-for-Service)과 메디칼 관리형 의료(Medical managed care)의 차이점은 무엇입니까?
수수료 기반 서비스(FFS) 메디칼은 "일반" 메디칼이라고도 합니다.
FFS 메디칼이 있는 경우 메디칼을 허용하는 모든 메디칼 제공업체를 방문할 수 있습니다. 메디칼 혜택은 일반적으로 회원님을 위해 조정되지 않습니다.
메디칼 매니지드 케어를 이용하면 메디칼 건강 플랜에서 혜택을 조정하고 의료 서비스 제공자 네트워크를 이용할 수 있습니다. 또한 메디칼 건강 플랜은 FFS 메디칼에서는 제공되지 않는 커뮤니티 지원이라는 서비스를 제공합니다.
2. 메디칼 건강 플랜이란 무엇인가요?
메디칼 건강 플랜은 양질의 의료 서비스를 받고 건강을 유지할 수 있도록 도와주는 체계적인 시스템입니다. 메디칼 건강 플랜은 다음과 같은 건강 플랜입니다:
- 서비스 지역의 의사, 병원 및 기타 의료 서비스 제공자와 협력하여 건강 관리 서비스를 제공합니다.
- 의학적으로 필요한 Medi-Cal 서비스를 제공합니다.
- 회원님 및 의료 제공자와 협력하여 회원님의 치료를 조정하고 관리합니다.
메디칼 건강 플랜에 가입되어 있는 경우에도 메디칼 건강 플랜이 아닌 FFS 메디칼을 통해 일부 서비스를 받을 수 있습니다. 대부분의 카운티에서는 여기에 포함됩니다:
- 특정 가정 및 커뮤니티 기반 서비스
- 대부분의 Medi-Cal 약국 서비스
- 약물 사용 장애(SUD) 치료 서비스
- 치과 서비스
Medicare 에 가입되어 있는 경우 Medi-Cal 의료 보험을 통해 Medicare 에서 보장하지 않는 더 많은 혜택을 받을 수 있으며, 다음과 같은 Medicare 서비스를 이용할 수 있습니다:
- 진료 예약 시 교통편
- 내구성이 뛰어난 의료 장비
- 의료 용품
- 커뮤니티 지원
For more information about Medi-Cal health benefits, go to: Medi-Cal Health Benefits.
3. 메디칼 의료 서비스 옵션이란 무엇인가요?
메디칼 건강 관리 옵션(HCO)은 회원들이 메디칼 건강 및 치과 보험 플랜에 대해 알아볼 수 있도록 도와주는 서비스입니다. 이는 회원들이 메디칼 건강 및 치과 보험 플랜에 대해 정보에 입각한 선택을 할 수 있도록 도와줍니다. 더 자세한 정보는 Medi-Cal HCO 웹사이트에서 확인하실 수 있습니다.
자세한 내용은 월~금요일 오전 8시부터 오후 6시까지 (800) 430-4263(TTY: (800) 430-7077)으로 Medi-Cal HCO에 전화하여 문의하세요.
HCO에서 연락을 받기를 원하시면 HCO 연락 양식을 작성해 주세요.
HCO에 편지를 보낼 수 있습니다. HCO 우편 주소는 다음과 같습니다:
캘리포니아주 의료 서비스부
Health Care Options
P.O. 박스 989009
웨스트 새크라멘토, CA 95798-9850
다른 DHCS 기관에 연락하는 방법을 알아보려면 '문의하기' 페이지를 방문하세요.
4. 누가 Medi-Cal 건강 플랜에 가입해야 하나요?
Medi-Cal 회원은 CalWORKs 혜택(현금 지원, CalFresh)을 받는 경우, 본인 부담금이 없는 Medi-Cal만 받는 경우*, Medi-Cal과 Medicare를 모두 받는 경우, 그리고/또는 기타 건강 보험(OHC)에 가입한 경우에 "의무적"입니다. 이는 그들이 메디칼 건강보험에 가입해야 한다는 것을 의미합니다.
*장기 간병 서비스를 받고 비용 분담이 있는 회원은 반드시 Medi-Cal 건강 플랜에 가입해야 합니다.
해당 카운티의 Medi-Cal 건강 플랜 목록을 보려면 건강 플랜 디렉토리 웹페이지를 방문하세요.
5. Medi-Cal 건강 보험에 가입할 필요가 없는 사람은 누구인가요?
다음과 같은 경우에는 Medi-Cal 건강 보험에 가입하지 않아도 됩니다:
- 아메리칸 인디언/알래스카 원주민입니다,
- 위탁 보호, 입양 지원 프로그램 또는 아동 보호 서비스에 따라 지원을 받고 있는 회원입니다,
- 캘리포니아 재향군인의 집에서 생활하세요,
- Medi-Cal 의료 보험 가입 요건에서 이미 승인된 의료 면제를 받은 경우 또는
- 메디칼 건강보험 가입 의무에 대한 의학적 면제를 받으세요.
Medi-Cal 건강 플랜 가입 면제에 대해 자세히 알아보려면 월요일부터 금요일까지 오전 8시부터 오후 6시까지 (800) 430-4263(TTY: (800) 430-7077)로 Medi-Cal HCO에 전화하십시오.
위탁 보호, 입양 지원 프로그램 또는 아동 보호 서비스 지원을 받는 가입자로서 COHS 또는 단일 플랜 카운티에 거주하는 경우 Medi-Cal 건강 플랜에 자동으로 가입됩니다.
If you live in a non-COHS or non-Single plan county, you are “voluntary” and can choose to join a Medi-Cal health plan or get Medi-Cal through Regular Medi-Cal (FFS). To find out if you live in a COHS, Single Plan, or non-COHS, non-Single Plan county, go to the Medi-Cal HCO Quality Reporting webpage.
6. 아메리칸 인디언 또는 알래스카 원주민 회원인 경우 어떻게 하나요?
메디칼 건강보험에 가입한 미국 원주민 또는 알래스카 원주민 회원은 원하는 인디언 의료 제공자로부터 서비스를 받을 수 있습니다. 혜택에 대해 궁금한 점이 있으면 Medi-Cal 건강 플랜이나 Medi-Cal 옴부즈맨(전화번호: (888) 452-8609)에게 문의하십시오. 더 자세한 정보를 확인하고 가까운 인디언 의료 서비스 제공자를 찾으려면 인디언 의료 프로그램(IHCP) 찾기 페이지를 방문하세요.
7. Medi-Cal 건강 플랜에 선택권이 있나요?
해당 카운티에서 선택할 수 있는 Medi-Cal 건강 플랜이 두 개 이상 있는지 확인하려면 건강 플랜 디렉토리 웹페이지를 방문하세요.
8. Medi-Cal 건강 플랜은 어떻게 선택하나요?
Medi-Cal 의료 보험 선택은 두 가지에 따라 달라집니다:
- 거주하고 있는 카운티 및
- 메디케어 어드밴티지(MA) 플랜에 가입되어 있는 경우
메디칼 자격을 처음 취득하면 메디칼 FFS에 따라 보장을 받습니다. 거주 카운티에 따라 30일 이내에 Medi-Cal 건강 플랜을 선택해야 할 수도 있습니다. 30일 이내에 메디칼 건강 플랜을 선택하지 않으면 메디칼이 대신 메디칼 건강 플랜을 선택해 드립니다.
해당 카운티에 일치하는 메디칼 건강 플랜이 있는 메디케어 어드밴티지 플랜 가입자라면 일치하는 메디칼 건강 플랜에 가입하게 됩니다.
일부 지역에서는 별도의 선택 절차 없이 자동으로 메디칼 건강보험에 가입됩니다. 메디칼 건강보험 "환영 안내 책자"가 우편으로 발송될 때까지 기다려 주십시오.
'나의 메디칼 관리형 의료 선택 안내 책자'에 여러 개의 메디칼 건강 보험 플랜이 나열되어 있는 경우, 각 플랜을 자세히 살펴보고 본인과 가족의 필요에 맞는 플랜을 선택하십시오. 메디칼 건강보험은 전화로 가입하실 수 있습니다. Medi-Cal HCO에 월요일~금요일 오전 8시부터 오후 6시까지 (800) 430-4263(TTY: (800) 430-7077)로 전화하십시오. 또는 Medi-Cal 건강 관리 옵션(HCO) 웹사이트에서 온라인으로 등록하세요.
9. 메디케어와 메디칼을 모두 보유한 사람들을 위한 메디-메디 플랜에 대한 자세한 정보는 어디에서 찾을 수 있나요?
메디케어와 메디칼을 모두 가진 사람들을 위해, 특정 지역에서는 메디-메디 플랜에 자발적으로 가입할 수 있습니다. 메디-메디 플랜은 캘리포니아에서 메디케어와 의료보험 모두 가입 자격이 있는 사람만 이용할 수 있는 메디케어 어드밴티지 플랜의 한 종류로, 통합 의료 서비스를 제공합니다.
특정 카운티에는 Medi-Cal 매칭 플랜 정책이 있습니다. 즉, 메디케어 어드밴티지 플랜에 가입하고 해당 플랜과 일치하는 메디칼 플랜이 있는 경우 일치하는 메디칼 플랜에 자동으로 가입됩니다. 이 정책은 귀하가 선택한 메디케어 플랜을 변경하거나 영향을 미치지 않습니다.
카운티별 메디-메디 플랜 목록과 가입 방법에 대한 자세한 내용은 메디-메디 플랜 안내 웹페이지를 참조하십시오.
10. 카이저 퍼머넌트에 가입할 수 있나요?
카이저 퍼머넌트가 메디칼 건강보험 플랜 옵션으로 제공되는 카운티에 거주하시는 경우
카이저 퍼머넌트에 가입하실 수 있습니다.또한 다음 요건 중 하나 를 충족해야 합니다.
- 지난 12개월 동안 카이저 퍼머넌트 회원이었거나 다음과 같은 경우
- 현재 카이저 퍼머넌트 회원의 직계 가족인 경우(가족 연결),
- 귀하가 위탁 아동이거나 위탁 아동이었던 경우, 또는
- Medicare 및 Medi-Cal (이중 자격)이 모두 있습니다.
Kaiser Permanente에 등록하는 방법을 알아보려면 월요일부터 금요일까지 오전 8시부터 오후 6시까지 Medi-Cal HCO에 (800) 430-4263(TTY: (800) 430-7077)로 전화하십시오.
11. 노인 종합 케어 프로그램(PACE)에 등록할 수 있나요?
55세 이상이고 자택에서 생활하기 위해 더 높은 수준의 케어가 필요한 경우, 해당 지역의 PACE 플랜에 가입할 자격이 있을 수 있습니다.
PACE는 의료 서비스, 가정 간호, 교통편, 그리고 치과 치료 및 보청기와 같은 전문 진료를 통합적으로 제공합니다. PACE는 또한 사교 센터와 노인 전용 체육관을 제공합니다.
PACE 등록은 자발적으로 이루어집니다. 언제든지 탈퇴할 수 있습니다. PACE에 가입하려면 신청 절차가 있습니다. 여기에는 건강 평가가 포함됩니다. 이는 회원님의 케어 요구 사항을 파악하기 위한 것입니다. 이 과정은 몇 주가 소요될 수 있습니다. Medi-Cal에 가입되어 있는 경우 PACE에 등록할 때 다른 공동 부담금이나 공제액이 없습니다. PACE 서비스에는 다음이 포함되지만 이에 국한되지 않습니다:
- 행동 건강 서비스
- 의료진 및 전문가 방문
- 응급 및 긴급 치료
- 장비 및 의료용품
- 가정 건강 관리
- 병원 치료 및 수술
- 요양원 케어
- 영양 상담 및 준비된 식사
- 물리, 작업 및 언어 치료
- 처방약
- PACE 센터 및 외부 진료 예약을 오가는 교통편 제공
- 시력 및 치과 서비스
거주 지역에서 PACE 프로그램 이용이 가능한지 또는 PACE 프로그램에 대해 자세히 알아보려면 CalPACE 웹사이트를 방문하세요. 또는 Medi-Cal HCO에 (800) 430-4263(TTY (800) 430-7077 또는 711)로 전화하십시오.
12. 저는 노인 돌봄 활동 네트워크(SCAN) 건강 보험에 가입할 수 있나요?
SCAN은 메디케어 가입자를 위한 서비스입니다. 메디케어와 메디칼에 모두 가입되어 있는 경우 SCAN Connections(HMO SNP)에 가입할 수 있습니다. 이 보험은 캘리포니아에서 유일한 전문 건강 보험입니다.
SCAN Connections를 이용하시면 모든 메디케어 및 메디칼 혜택을 받으실 수 있습니다. 게다가 건강 유지에 도움이 되는 추가 혜택도 누릴 수 있습니다. SCAN Connections는 혜택이나 의료 관련 질문에 답변해 드리는 개인 지원 상담 서비스를 제공합니다. 개인 비서는 의료기관 예약도 도와줄 수 있습니다. 또한 재택 간병 및 개인 간병과 같은 더욱 다양한 노인 서비스 이용 자격을 갖추실 수도 있습니다.
스캔 연결에 참여하려면 반드시 가입해야 합니다:
- 65세 이상이어야 합니다,
- 로스앤젤레스, 리버사이드, 샌버나디노 또는 샌디에이고 카운티에 거주하고 있다면
- 메디케어 파트 A 및 B와 메디칼을 유지하세요.
더 자세히 알아보려면 (800) 675-4439(TTY 711)로 SCAN에 전화하세요. 또는 SCAN Health Place 웹사이트를 방문하세요.
13. Medi-Cal 건강 플랜 가입 시 의료비 면제를 받을 수 있나요?
거주하는 카운티와 메디칼(Medi-Cal) 가입 여부에 따라, 복잡한 질환이 있고 담당 의사 또는 진료소가 해당 카운티의 메디칼 건강 보험 네트워크에 속하지 않은 FFS 메디칼 제공자인 경우, 최대 12개월 동안 기존 의료 제공자를 유지할 수 있도록 의료 면제를 받을 자격이 있을 수 있습니다.
FFS 메디칼(Fed-Cal)을 계속 이용하고 싶다면 가능한 한 빨리 의료 면제 신청을 하세요. 대부분의 경우, 메디칼 건강보험에 가입한 후 90일이 지나면 관리형 의료보험 가입 면제를 받을 수 없습니다. 담당 의사, 병원 또는 대리인이 양식 작성을 도와드릴 수 있습니다. 담당 의사도 양식의 일부를 작성해야 합니다. 작성하신 양식을 Medi-Cal HCO로 반송해 주십시오. 현재 FFS Medi-Cal 제공기관에서 치료를 받고 계신 경우, Medi-Cal 건강보험 의무 가입에 대한 일시적 면제 자격을 얻을 수 있습니다. FFS 제공업체는 해당 카운티의 메디칼 건강 보험 플랜에 참여할 수 없습니다. 담당 의료진은 환자가 다른 의료진으로 변경해야 할 경우 악화될 수 있는 복잡한 질환을 치료하고 있어야 합니다.
메디케어 제공업체를 유지하기 위해 의료 면제 서류가 필요하지 않습니다. 메디칼 건강보험에 가입한 상태에서도 메디케어 의료 서비스를 계속 이용할 수 있습니다.
의료 면제를 신청할 수 있는 방법은 두 가지가 있습니다:
- Medi-Cal HCO에 월요일부터 금요일까지 오전 8시부터 오후 6시까지 (800) 430-4263(TTY: (800) 430-7077)로 전화하십시오.
- Medi-Cal HCO 웹사이트로 이동하세요.
의료 면제가 승인되면 의료 면제가 종료될 때까지 FFS Medi-Cal에 계속 가입하고 주치의를 유지할 수 있습니다.
특정 질환이 있어 12개월 이상 기존의 FFS Medi-Cal 의료 제공자를 유지하고 싶다면, 의료 면제 연장을 요청할 수 있습니다. 기존 의료 면제 시작일로부터 최소 11개월이 지난 후에야 연장을 신청할 수 있습니다. Medi-Cal HCO는 의료 면제 기간이 만료되기 45일 전에 알려줍니다. 그들은 연장 신청 방법을 알려줄 것입니다.
면제 신청이 거부될 경우, 메디칼 건강보험에 "지속적인 진료 "를 요청하면 담당 의사를 계속 이용할 수 있을 수도 있습니다. 여기에는 주치의, 전문의, 그리고 대부분의 치료사가 포함됩니다. 귀하가 담당 의료진에게 계속 진료를 받으려면 담당 의료진과 메디칼 건강 보험 플랜 간에 상호 합의가 이루어져야 합니다. 지속적인 의료 서비스 자격 여부를 확인하려면 메디칼 건강 보험사에 문의해야 합니다. 자세한 내용은 지속적인 치료 웹사이트에서 확인하실 수 있습니다.
Medi-Cal 건강 플랜 가입 면제에 대해 자세히 알아보려면 월요일부터 금요일까지 오전 8시부터 오후 6시까지 (800) 430-4623(TTY: (800) 430-7077)로 Medi-Cal HCO에 전화하십시오. 또는 Medi-Cal HCO 웹사이트를 방문하세요.
14. 메디칼 건강 플랜에 만족하지 못하면 어떻게 하나요?
Medi-Cal 의료 서비스에 만족하지 않는 경우, 귀하는 권리를 행사할 수 있습니다:
- 메디칼 건강 플랜 변경
- 메디칼 건강 플랜에 불만 또는 불만 사항 제기하기
- 캘리포니아주 보건의료서비스국 주 옴부즈맨에 문제 신고하기
- 캘리포니아 관리 의료부 환자 옹호국에 문제를 신고하세요.
- 행정법 판사에게 주 청문회 요청하기
먼저 메디칼 건강보험의 회원 서비스 부서에 전화해 주십시오. 그들이 당신의 불만 사항을 해결하는 데 도움을 줄 수 있을 것입니다. 이러한 옵션에 대해 자세히 알아보려면 Medi-Cal HCO 권리 페이지를 방문하세요.
15. 메디칼 건강 플랜에 불만 또는 고충을 제기하려면 어떻게 해야 하나요?
불만은 고충이라고도 합니다. 메디칼 건강보험에 대한 불만이나 이의를 제기하려면 메디칼 건강보험 회원 서비스 센터에 전화하십시오. 그들은 당신의 불만 사항을
하는 데 도움을 줄 수 있습니다.다음과 같은 일을 할 수 있습니다:
- 전화로 불만 제기하기
- 자택 주소로 고충처리 양식을 우편으로 보내달라고 요청하기
- 제공업체로부터 고충 처리 양식 받기
- 메디칼 건강 플랜에 편지 보내기
- 가입하신 보험사의 웹사이트를 통해 온라인으로 불만 사항을 제출하세요.
양식을 작성하여 우편으로 발송하는 경우 기록을 위해 사본을 보관하세요.
귀하의 메디칼 건강보험 플랜은 귀하의 불만 사항을 검토하고 30일 이내에 답변을 드릴 것입니다. 30일을 기다리는 것이 건강에 해로울 것 같거나 건강에 위험이 있다고 생각되면 "신속 처리"를 요청하십시오. 양식을 제출할 때 이유를 설명해 주세요.
Medi-Cal 건강 플랜에서 긴급한 사안인지 확인하고 고충을 신속 처리로 승인합니다. 신속 이의 제기 또는 이의 제기가 승인되면 해당 Medi-Cal 건강 보험은 3일 이내에 신속 이의 제기를 완료해야 합니다.
Medi-Cal 의료 플랜에서 신속 고충 처리를 승인하지 않는 경우 30일 이내에 답변을 드립니다.
(888) 804-3536으로 전화하시면 카운티 법률 지원 사무소에서 무료 법률 지원을 받으실 수 있습니다.
16. 메디칼 건강 플랜에 가입했다가 메디칼 보험 혜택을 상실하면 어떻게 되나요?
메디칼이 종료되면 3개월의 유예 기간을 거쳐 메디칼에 재가입할 수 있습니다. 유예 기간은 자격을 갖춘 마지막 날짜부터 시작됩니다. 해당 날짜는 회원님의 조치 통지에 나와 있습니다.
유예 기간이 끝날 때까지 재등록하지 않으면 Medi-Cal을 다시 신청해야 합니다.
메디칼 종료 후 3개월 유예 기간 내에 카운티 메디칼 사무소에 전화하여 메디칼 수혜 자격이 있는 경우 다시 가입할 수 있습니다. 귀하는 Medi-Cal 건강 플랜을 유지하게 됩니다.
메디칼이 종료되면 가능한 한 빨리 해당 카운티 메디칼 사무소에 전화하세요. 카운티 자격 담당자가 Medi-Cal을 다시 시작하려면 어떻게 해야 하는지 알려줄 것입니다. 모든 카운티 요청에 응답하여 메디칼이 다시 시작되고 중단 없이 계속될 수 있도록 하십시오. 유예 기간이 끝날 때까지 재등록하지 않으면 Medi-Cal을 다시 신청해야 합니다.
참고:
- Medi-Cal 승인을 받았으며 Medi-Cal 건강 플랜 선택지가 두 개 이상 있는 카운티에 거주하는 경우 30일 이내에 Medi-Cal 건강 플랜을 선택해야 합니다. 메디칼 의료 서비스 옵션에서 새로운 메디칼 선택 양식을 우편으로 보내드립니다. 30일 이내에 메디칼 건강 플랜을 선택하지 않으면 메디칼이 대신 선택해 드립니다.
- 메디칼 승인을 받고 메디칼 건강 플랜 선택지가 하나만 있는 카운티에 거주하는 경우 해당 메디칼 건강 플랜에 자동으로 등록됩니다.
17. 1월부터 변경된 사항 1, 2024?
2024년 1월 1에 캘리포니아는 건강한 삶을 살기 위해 필요한 치료를 받을 수 있도록 Medi-Cal을 변경했습니다. 2024년 MCP 전환의 일환으로 메디칼 건강 보험 플랜은 품질, 접근성, 책임성 및 투명성에 대한 새로운 규정을 충족해야 했습니다. 이러한 변화를 통해 주 전체의 모든 회원들이 모든 건강 보험 플랜에서 시의적절하고 질 높은 의료 서비스를 받을 수 있게 되었습니다. 일부 메디칼 가입자는 메디칼 건강 보험 플랜을 변경해야 했지만, 메디칼 보장 범위와 혜택은 그대로 유지되었습니다.
- 카운티별 Medi-Cal 건강 플랜 변경 사항에 대해 자세히 알아보려면 이 카운티별 표를 참조하세요: 카운티별 매니지 케어 플랜(2023년 및 2024년 기준)
- 2024년 MCP 전환에 대한 자세한 내용은 정책 가이드: 2024 메디칼 관리형 의료 플랜 전환 정책 가이드를참조하십시오.
18. Medi-Cal을 통해 어떤 다른 서비스를 받을 수 있나요?
California Children's Services (CCS) 프로그램
귀하 또는 귀하의 자녀가 CCS 프로그램 수혜 자격이 있을 수 있습니다. CCS는 특정 질병, 신체적 제한 또는 만성 건강 문제가 있는 어린이와 청소년을 위한 주정부 프로그램입니다. 만 21세 이하의 어린이와 청소년은 필요한 건강 관리와 서비스를 받을 수 있습니다. CCS는 아동 또는 청소년의 건강 관리 필요를 돌보는 방법을 알고 있는 의사 및 숙련된 의료진과 아동 또는 청소년을 연결합니다.
아동 또는 청소년이 CCS 프로그램 수혜 자격이 있는 경우 아동 또는 청소년을 대상으로 합니다:
- 만 21세 미만입니다,
- CCS 대상 질환이 있는 경우
- 캘리포니아에 거주하며
- 가족 소득이 $40,000 미만인 경우
자세히 알아보려면 해당 지역의 CCS 프로그램 카운티 사무소 번호를 확인하세요.
치과 서비스
- Medi-Cal 을 통해 치과 서비스를 받을 수 있습니다. Medi-Cal 의료 보험에 가입해도 치과 혜택은 변경되지 않습니다.
- 대부분의 지역에서는 Medi-Cal 치과 프로그램을 통해 FFS Medi-Cal 치과 서비스를 받을 수 있습니다. 메디칼 치과 보험을 받을 수 있는 치과를 방문해야 합니다. 치과 진료 제공자를 찾으려면 월요일부터 금요일까지 오전 8시부터 오후 5시까지 Medi-Cal Dental 고객 서비스 센터(800) 322-6384(TTY: (800) 735-2922)로 전화할 수 있습니다. 또한 "스마일 캘리포니아" 웹사이트 에서 치과 의사를 찾고 메디칼 치과 서비스에 대한 자세한 정보를 확인할 수 있습니다.
- 새크라멘토 카운티에 거주하시는 경우, 메디칼 치과 보험을 통해 서비스를 받으실 수 있습니다. 이러한 계획에 대해 자세히 알아보려면 월요일부터 금요일까지 오전 8시부터 오후 6시까지 Medi-Cal HCO에 (800) 430-4263(TTY: (800) 430-7077)로 전화하십시오.
- 로스앤젤레스 카운티에 거주하시는 경우, 메디칼 치과 프로그램(FFS 치과 또는 메디칼 치과 플랜)을 통해 서비스를 받으실 수 있습니다. Medi-Cal 치과 플랜 가입에 대해 자세히 알아보려면 월요일부터 금요일까지 오전 8시부터 오후 6시까지 (800) 430-4263(TTY: (800) 430-7077)로 Medi-Cal HCO에 전화하십시오.
- 샌마테오 카운티에 거주하시는 경우, 샌마테오 건강보험(HPSM) 또는 진료비 지불 방식(FFS) 치과 서비스를 통해 치과 진료를 받으실 수 있습니다.
- HPSM에 등록하시면 HPSM을 통해 치과 진료 서비스를 받으실 수 있습니다. HPSM에 대해 더 자세히 알아보려면 월요일부터 금요일까지 오전 8시부터 오후 6시까지 (800) 750-4776(TTY: (800) 735-2929)로 회원 서비스에 전화하십시오.
-
- Kaiser Permanente에 가입되어 있는 경우, FFS 치과 서비스를 통해 치과 진료를 받게 됩니다. 치과 진료 제공자를 찾으려면 월요일부터 금요일까지 오전 8시부터 오후 5시까지 Medi-Cal Dental 고객 서비스 센터(800) 322-6384(TTY: (800) 735-2922)로 전화할 수 있습니다.
In-Home Supportive Services (IHSS) 프로그램
IHSS 프로그램은 자택에서 안전하게 지내는 데 도움이 되는 서비스 비용을 지원합니다. IHSS는 요양원이나 기숙사 및 요양 시설과 같은 가정 외 돌봄의 대안입니다. IHSS는 이러한 유형의 서비스를 승인할 수 있습니다:
- 집안 청소
- 식사 준비
- 세탁
- 식료품 쇼핑
- 장 및 방광 관리, 목욕, 그루밍, 응급 의료 서비스 등의 개인 관리 서비스
- 진료 예약 동행
- 정신 장애인을 위한 보호 감독
IHSS를 신청하려면 해당 지역 카운티 사회복지 기관에 문의하세요. 해당 지역 카운티 서비스 기관을 찾으려면 CDSS 웹사이트를 방문하세요. 카운티 사회복지사가 귀하의 자택에서 면담을 통해 귀하가 IHSS를 받을 자격이 있고 필요한지 여부를 확인합니다. 사회복지사는 스스로 특정 작업을 안전하게 수행할 수 있는 능력에 따라 필요한 서비스 유형과 카운티에서 해당 서비스에 대해 승인할 수 있는 시간을 평가합니다.
대부분의 카운티에서 IHSS를 승인받은 경우, 승인된 서비스를 수행할 사람(개인 제공자)을 고용해야 합니다. 해당 카운티 IHSS 공공 기관에서 자격을 갖춘 IHSS 제공업체와 연결해 드릴 수 있습니다.
정신 건강 서비스
정신 건강 서비스가 필요하시면 메디칼 건강 보험 가입자 서비스 센터에 문의하십시오. 또는 주치의나 관할 지역 정신 건강 담당자와 상담하십시오. 메디케어 또는 메디칼 건강보험 네트워크를 통해 정신 건강 서비스를 받으실 수 있습니다. 또한 거주하시는 카운티의 정신 건강 계획에서 제공하는 전문 정신 건강 서비스를 이용하실 자격이 있을 수도 있습니다.
메디칼 건강보험과 카운티 정신건강보험은 여러분의 정신건강 관리 요구를 충족하는 데 도움이 되어야 합니다. 그들은 당신이 의료 서비스 제공업체를 찾는 데 도움을 주어야 합니다. 해당 지역 정신 건강 관리 계획 담당자 연락처 정보는 MHP 연락처 목록 웹페이지 에서 확인하실 수 있습니다. 어느 곳에 연락하든 즉시 서비스를 받을 수 있을 것입니다. 진단을 받지 않아도 진료를 받을 수 있습니다.
알코올 및 약물 사용 장애 치료 서비스
알코올 또는 기타 물질 사용 장애(SUD) 치료 서비스에 대한 도움이 필요하시면 Medi-Cal 건강 보험 플랜을 통해 평가를 받으실 수 있습니다. 또한 해당 지역의 마약성 진통제 지원 프로그램(Drug Medi-Cal program)에 연락하여 약물 남용 장애(SUD) 치료 서비스를 받을 수도 있습니다. 거주 지역의 카운티 약물 지원 메디칼 프로그램을 찾으려면 SUD 디렉토리 웹페이지 로 이동하십시오. 또는 Medi-Cal 건강 보험 회원 서비스 센터에 전화하여 약물 남용 장애 치료를 받을 수 있도록 도움을 요청하십시오.
약국 서비스
Medi-Cal Rx는 의료 서비스 제공자가 약국에서 처방해 주는 처방약을 보장합니다. Medi-Cal 의료 보험은 의사 사무실이나 진료소 등 의료 서비스 제공자가 직접 제공하는 약에 대해 보장합니다.
메디칼 처방약 보장 범위 및 메디칼을 사용할 수 있는 약국에 대한 자세한 내용은 메디칼 처방약 웹사이트를 방문하세요. 또는 Medi-Cal Rx 고객 서비스 센터(800) 977-2273(TTY: 주정부 릴레이 711)로 전화하십시오. 전화하실 때 메디칼 혜택 식별 카드(BIC) 번호를 준비해 주세요. Medi-Cal Rx를 통해 주 전역의 Medi-Cal 등록 약국에서 처방전을 조제받을 수 있습니다. 가까운 약국을 찾으려면 Medi-Cal Rx 약국 찾기를 이용하세요.
자격이 되는 경우 Medicare, Medicare 파트 D에서 대부분의 처방전을 보장합니다. 공동 부담금을 지불해야 합니다. Medi-Cal은 파트 D 플랜에 포함되지 않은 일부 약품에 대해서만 비용을 지불합니다.
교통편
의사, 클리닉, 치과, 정신 건강 또는 약물 사용 장애 치료 서비스 예약을 하거나 의약품을 수령하거나 기타 Medi-Cal 보장 서비스를 받기 위해 갈 방법이 없는 경우 무료 교통편 서비스를 받을 자격이 있을 수 있습니다. 승용차, 택시, 버스 또는 기타 공공 또는 개인 차량으로 '비의료 교통수단(NMT)'이라고 하는 이러한 서비스를 이용할 수 있습니다. NMT는 Medi-Cal 의료 보험이 적용되는 예약은 물론 Medi-Cal 의료 보험이 적용되지만 약물 사용 장애 치료 서비스 등 Medi-Cal 의료 보험이 적용되지 않는 서비스에도 사용할 수 있습니다.
건강 상태로 인해 승용차, 버스, 택시 또는 기타 공공 또는 개인 차량을 이용하여 진료소에 갈 수 없는 경우 구급차, 휠체어 밴 또는 쓰레기 밴을 이용하여 진료소까지 비응급 의료 운송(NEMT) 서비스를 받을 수 있습니다. NEMT는 대중교통이나 자가용을 이용할 수 없는 분들을 위한 서비스입니다. NEMT를 받으려면 면허를 소지한 의료진의 처방전이 필요합니다. 주치의, 치과 의사, 족부 전문의, 정신건강 또는 약물 사용 장애 전문의가 NEMT를 처방할 수 있습니다.
메디칼 건강보험 플랜을 통해 교통편 예약을 하실 수 있습니다. 차량 지원을 요청하려면 메디칼 건강보험 회원 서비스 센터에 전화하세요.
교통편을 요청할 때는 예약 전에 가능한 한 빨리 메디칼 건강 플랜에 연락해야 합니다. 약속이 많은 경우 약속 장소까지 한꺼번에 교통편을 요청할 수도 있습니다.