홈 뉴스룸 - 커뮤니케이션실 DHCS 이해관계자 뉴스 - 1월 6, 2023

DHCS Stakeholder News – January 6, 2023

2023년에 시작되는 새로운 프로그램 및 이니셔티브

1월 1, 2023일에 시작된 아래 메디칼 이니셔티브는 메디칼 프로그램을 더욱 포괄적이고 조정되며 개인 중심으로 발전시켜 궁극적으로 메디칼 가입자의 건강 결과를 개선하는 데 도움이 될 것입니다.

CalAIM 인구 건강 관리(PHM) 프로그램: Medi-Cal 관리형 의료 계획(MCP)은 CalAIM의 핵심인 PHM 프로그램을 시행하기 시작했습니다. PHM 프로그램은 모든 Medi-Cal 회원이 더 길고 건강한 삶, 개선된 건강 결과 및 건강 형평성으로 이어지는 포괄적인 프로그램에 접근할 수 있도록 보장하는 통합적인 주 전체 접근 방식을 구축합니다. 업데이트된 공중보건관리(PHM) 정책 가이드와 새로운 자주 묻는 질문 (FAQ)은 DHCS CalAIM PHM 웹페이지 에서 확인할 수 있습니다.

집중 관리 대상 장기요양 인구로 확대된 향상된 케어 관리(ECM): MCP는 장기 요양 인구, 특히 지역사회에 거주하며 장기 요양 시설 입소 위험이 있는 성인과 지역사회로 전환하는 성인 요양 시설 거주자를 위한 다음 단계의 ECM 구현을 시작했습니다. ECM은 서비스 조정 및 포괄적인 케어 관리를 통해 고비용 고요함 개인의 임상적 및 비임상적 요구 사항을 해결하는 Medi-Cal 혜택입니다. ECM은 광범위한 PHM 프로그램의 일부로, MCP는 회원의 필요에 따라 다양한 강도의 케어 관리 개입을 제공하며, 가장 높은 강도의 레벨을 ECM으로 설정합니다. 자세한 내용은 ECM 및 커뮤니티 지원 웹페이지를 참조하세요. 업데이트된 ECM 정책 가이드, ECM 구현 일정 & 업데이트된 중점 대상 집단 및 ECM 치료 모델 템플릿 부록 II는 이제 DHCS CalAIM ECM 및 커뮤니티 지원 웹페이지에서 확인할 수 있습니다.

캘리포니아 메디커넥트(CMC)에서 메디케어 메디칼(Medi-Medi) 플랜으로 전환: 메디 메디 플랜은 7개 카운티에서 출시되었으며, CMC 가입자는 해당 카운티의 메디 메디 플랜으로 자동 전환되었습니다. 메디 메디 플랜은 메디케어와 메디칼의 이중 수혜 자격을 가진 개인에게 포괄적인 의료 서비스를 제공합니다. DHCS는 또한 이러한 가입자를 위한 Medi-Cal 약국 혜택을 Medi-Cal Rx로 전환했습니다. 메디 메디 플랜은 파트 D 의약품 보장을 포함하여 메디케어와 메디칼 전반에 걸쳐 혜택과 서비스를 조정합니다. Medi-Cal Rx는 비 메디케어 처방약 보장에 대한 메디칼 약국 혜택 관리자로서의 역할을 재개합니다. 구현 후 검토 모니터링은 몇 주 동안 계속됩니다.

Long-Term Care Carve-in to Medi-Cal Managed Care: Under CalAIM, Medi-Cal MCPs will cover and coordinate institutional Long-Term Care in all counties in 2023 in a phased approach by facility type. This will provide a LTC resident with access to coordinated and integrated care within Medi-Cal managed care and make coverage consistent across California. All MCPs are now responsible for the full LTC benefit at skilled nursing facilities, including both freestanding and hospital-based SNFs. The January 2023 transition does not apply to Intermediate Care Facilities for Developmentally Disabled or Subacute Facilities.
법무부 관련 출소 전 메디칼 신청 절차: 이제 모든 카운티는 카운티 교정 시설(카운티 교도소) 및 카운티 청소년 교정 시설에서 출소하는 모든 적격 수감자 및 청소년이 출소 시 Medi-Cal 혜택을 받을 수 있도록 하원 법안 133(2021년 법령 143장)에 명시된 대로 출소 전 Medi-Cal 신청 절차를 시행해야 합니다. 추가 정보는 모든 카운티 복지 디렉터 서신(ACWDL) 22~27쪽에서확인할 수 있습니다.
이중 자격자 및 기타 인구를 위한 주 전체 Medi-Cal 매니지 케어 등록: 아직 메디칼 매니지 케어에 가입하지 않은 대부분의 이중 자격 가입자는 이제 메디칼 플랜에 가입할 수 있습니다. 메디칼 플랜은 이중 자격 가입자를 위한 포괄적인 서비스 및 조정 서비스를 제공합니다. 이중 환자에게 서비스를 제공하는 메디케어 제공자는 평소처럼 환급을 계속 받기 위해 메디칼 플랜에 등록할 필요가 없습니다. 2023년 1월 이전에는 이중 자격 가입자의 70% 이상이 이미 Medi-Cal MCP에 등록되어 있었습니다.
CalAIM 인센티브 지급 프로그램(IPP): IPP 프로그램 2학년이 1월 1일에 시작되었습니다. 2022년 1월부터 2024년 12월까지 IPP는 CalAIM을 보완하고 확대하기 위해 총 10억 달러의 인센티브를 MCP에 지급합니다. IPP의 목표는 적절하고 지속 가능한 역량을 구축하고, 필요한 전달 시스템 인프라에 투자하고, 신체 및 행동 건강 관리 서비스 제공 전반에 걸쳐 현재의 사일로를 해소하고, 건강 격차를 줄이고 건강 형평성을 증진하고, 품질 성과 개선을 달성하고, MCP의 커뮤니티 지원 활용을 장려함으로써 MCP 및 제공자 수준에서 변화를 주도하는 데 있습니다. 자세한 내용은 ECM 및 커뮤니티 지원 웹페이지를 참조하세요.
CalAIM 접근성 제공 및 건강 변화(PATH): 1월에 DHCS는 CalAIM PATH: CITED 이니셔티브의 초기 라운드(1라운드)를 통해 자금을 지원받은 단체를 발표할 예정입니다. 경로 인용 이니셔티브는 ECM 및 커뮤니티 지원 역량과 인프라의 전환, 확장, 개발을 위한 자금을 제공합니다. 지역 사회 기반 단체, 공공 병원, 카운티 기관, 부족 및 기타 지역 사회 제공자는 2월의 CITED 보조금 2라운드 신청 기간에 신청할 수 있습니다. 1월에 DHCS는 신청자를 위한 기술 지원(TA) 마켓플레이스도 출시하여 CalAIM에 참여하는 단체가 지원과 도움을 받을 수 있는 기능을 제공할 예정입니다. TA 마켓플레이스에 대한 자세한 내용은 PATH 웹사이트에서 확인하세요.

1월 1, 2023일 온라인에 출시되는 다른 주요 프로그램 이니셔티브는 다음과 같습니다:

Medi-Cal 혜택으로서의 둘라 서비스: 1년 이상 이해관계자들과 협력하여 혜택을 개발한 후 DHCS는 유료 서비스 및 매니지 케어 전달 시스템 모두에서 둘라 서비스를 보장하기 시작할 것입니다. 둘라 서비스는 출산 부모와 영아의 주산기 합병증을 예방하고 건강 결과를 개선하는 데 목적이 있습니다. 서비스에는 여성의 임신, 출산 및 산후 경험 전반에 걸쳐 여성과 가족에 대한 개인적인 지원이 포함됩니다. 여기에는 임신, 분만, 출산 및 산후 기간 동안 제공되는 정서적, 신체적 지원이 포함됩니다. Doulas는 이제 Medi-Cal 가입 절차를 간소화하고 가속화하기 위해 설계된 PAVE 포털을 통해 Medi-Cal 가입 신청서를 제출할 수 있습니다. DHCS는 11월 7 22일 메디케어 센터 & 메디케이드 서비스(CMS), 에 주 플랜 수정안 22-0002를2022 제출하여 둘라 서비스를 보장되는 Medi-Cal 혜택으로 추가했습니다.

메디칼 혜택으로서의 부모-자녀 서비스: 행동 건강 아동 검진, 특정 평가, 선별 검사, 상담 및 단기 개입 서비스와 같은 부모-자녀 서비스는 아동과 부모 또는 보호자로 구성된 "이인조"에게 특별히 제공되는 서비스입니다. 부모 또는 보호자에게 제공되는 서비스에는 우울증 선별검사, 행동 건강 평가 및 중재, 건강에 영향
미치는 사회적 요인 선별검사, 알코올 및 약물 선별검사, 평가, 간단한 중재 및 치료 연계 등이 포함됩니다.
Medi-Cal 정신 건강 서비스 선별 및 전환 도구: 1년 이상 이해관계자들과 협력한 끝에 DHCS는 표준화된 주 전체 성인 및 청소년 Medi-Cal 정신건강 서비스 스크리닝 및 치료 전환 도구를 완성했습니다. CalAIM에 따라 DHCS는 성인 및 청소년 가입자를 적절한 Medi-Cal 정신 건강 전달 체계로 의뢰하고 전달 체계 간 전환이 필요한 가입자가 적시에 조정된 치료를 받을 수 있도록 표준화된 주 전체 도구를 만들어 정신 건강 검진 절차를 간소화하고 환자 치료를 개선했습니다. 이 도구는 DHCS의 Medi-Cal 정신 건강 서비스를 위한 검사 및 치료 전환 도구 웹 페이지에서 사용할 수 있습니다.

기타 주목할 만한 릴리스 및 예정된 변화는 다음과 같습니다:

원격 의료 정책 업데이트: DHCS는 임상적으로 적절한 원격 의료 서비스에 대한 지불 동등성 및 광범위한 보장을 포함하여 COVID-19 공중 보건 비상사태(PHE)에 따른 여러 원격 의료 유연성을 영구적으로 적용하고 있습니다. 업데이트된 정책은 1월 16일에 원격 의료를 위한 Medi-Cal 제공자 매뉴얼에 게시되며, 여기에는 동의, 원격 의료를 통한 신규 환자 설정, 오디오 전용으로 제공되는 서비스에 대한 청구 지침, 간단한 가상 커뮤니케이션 및 체크인에 대한 지침이 포함되어 있습니다.

PHE 기간 동안 현재 제공되는 모든 유연성은 PHE가 시행되는 동안 유지되며, PHE 기간 동안 시행되는 대부분의 유연성은 PHE 만료 후에도 계속 유지됩니다. PHE 기간 동안 의료 제공자는 서비스 제공을 안내하기 위해 Medi-Cal 원격 의료 제공자 매뉴얼 및 추가 PHE 지침을 참조해야 합니다. PHE가 종료된 후 의료 제공자는 Medi-Cal 원격 의료 제공자 매뉴얼만 참조해야 합니다.

Hearing Aid Coverage for Children Program (HACCP) Eligibility Expansion: Beginning January 1, DHCS welcomes newly eligible young adults ages 18 to 20 who meet other program criteria and need coverage for their hearing aid(s) and related services to apply for HACCP enrollment. Also, effective January 1, applicants under age 21 who meet program eligibility requirements may apply to enroll in HACCP even if they have partial other health coverage for hearing aids subject to a coverage limit of $1,500 or less per year. Additional program information is available on the HACCP webpage. Families can apply to enroll for coverage through HACCP’s Online Application Portal.
지역사회 지원, 회복 및 역량 강화(CARE) 법 업데이트: DHCS는 캘리포니아 보건부(California Health & ) 및 캘리포니아 사법위원회와 협력하여 CARE 법 이해관계자를 위한 지속적인 커뮤니케이션을 제공하고 교육을 개발하고 있습니다. CARE 법은 노숙자나 수감 상태에서 치료 없이 고통받는 가장 심각한 장애를 가진 캘리포니아 주민들에게 정신 건강 및 약물 사용 장애 서비스를 제공할 수 있는 새로운 경로를 마련합니다. DHCS는 2023년 봄에 카운티 행동 건강 기관에 대한 초기 교육 및 기술 지원을 시작하여 CARE 법의 이행을 지원할 예정입니다. 7개 카운티는 10월 1, 2023부터, 나머지 카운티는 12월 1, 2024부터 프로그램을 시행할 예정입니다.
이동형 위기 지원 서비스 혜택: 12월 19일, DHCS는 1월 1일부터 시행되는 이동형 위기 지원 서비스 혜택에 대한 지침 (BHIN 22-064)을 발표했습니다. 이동형 위기 지원 서비스는 지역사회 기반의 개입 서비스로, 정신 건강 위기를 겪는 사람들에게 어디에 있든 진정 및 안정을 제공하여 불필요한 경찰 개입과 응급실 이용을 줄이는 것을 목표로 합니다. 이동식 위기 대응 서비스는 훈련된 행동 건강 전문가로 구성된 다학제 팀이 최소한의 제약적인 환경에서 연중 제공합니다. 이동식 위기 대응 서비스에는 선별 검사, 평가, 안정화, 상황 완화, 후속 조치, 그리고 의료 서비스 및 기타 지원과의 연계가 포함됩니다.

회복 인센티브 프로그램 - 캘리포니아의 비상 관리(CM) 혜택: 2023년 1분기에 DHCS는 회복 인센티브 프로그램을 통해 일부 약물 메디칼 조직 전달 시스템(DMC-ODS) 카운티에서 CM에 대한 메디칼 보험 적용을 시범 운영할 예정입니다. 캘리포니아는 CalAIM의 일환으로 약물 사용 장애(SUD)에 대한 CM 서비스를 보장하는 연방 정부의 승인을 받은 미국 최초의 주가 되었습니다. CM은 근거에 기반한 비용 효율적인 SUD 치료법입니다. DHCS는 이 파일럿을 예산 및 법적 권한을 기다리고 있는 DMC-ODS 프로그램을 통해 주 전역의 CM 혜택 설계 및 시행에 대한 정보를 제공하기 위한 기초로 사용할 계획입니다.

프로그램 업데이트

전인적 의료(WPC) 파일럿 프로그램 최종 평가 보고서

12월 23일, DHCS는 WPC 파일럿 프로그램 최종 평가 보고서를 CMS에 제출했습니다. WPC 파일럿 프로그램은 캘리포니아의 Medi-Cal 2020 면제에 따른 시범 프로그램으로, 12월에 종료되었습니다( 31, 2021). 이 프로그램은 환자 중심의 방식으로 건강, 행동 건강 및 사회 서비스의 조정을 촉진하면서 캘리포니아의 Medi-Cal 가입자에게 더 나은 치료, 더 나은 건강 및 더 낮은 비용을 달성하는 것을 목표로 합니다.

UCLA 보건 정책 연구 센터에서 작성한 최종 평가 보고서에 따르면 파일럿 프로그램은 다양하고 적절한 인프라를 개발하고, 여러 부문에서 데이터를 공유하며, 새로운 데이터 시스템을 구현하는 데 성공했다고 합니다. 또한 파일럿은 진료 조정 서비스를 성공적으로 제공하여 전반적인 회원의 건강이 개선되고 응급실 방문이 감소했으며 입원 환자 이용률이 낮아졌습니다. 이 프로그램을 통해 달성한 개입으로 가입자당 연간 99달러의 회원 비용이 절감되었습니다. WPC 기간 동안 개발된 제공 인프라와 파트너십을 통해 CalAIM의 ECM 및 커뮤니티 지원으로 성공적으로 전환할 수 있었습니다. 최종 평가 보고서는 1월 말 Medi-Cal 2020 평가 웹페이지에 게시될 예정입니다.

청소년 오피오이드 대응 캘리포니아 3(YOR 3) 신청서

DHCS released a RFA to strengthen capacity and access to prevention, treatment, and recovery services, as well as access points to Medication-Assisted Treatment (MAT), for youth (ages 12-24) and their families. This opportunity is designed to foster the coordination and strengthening of existing multi-system networks and encourage the development of new partnerships between agencies reaching youth. Implementation grantees may receive up to $750,000 and capacity building grantees may receive up to $50,000. For more information and to apply by the January 19 deadline, please visit the YOR CA website or email YORCalifornia@ahpnet.com.

MAT 및 캘리포니아 허브 앤 스포크(CA H&SS) 어워드

1월 9일, DHCS는 1월 1, 2023, 6월 30, 2024 에 걸쳐 MAT 서비스를 제공하는 105개 기관에 5,200만 달러를 지원하여 CA H&SS를 시행할 예정이다. 각 단체는 오피오이드 및 약물 사용 장애의 예방, 평가, 진단, 치료 및 회복을 위한 자금으로 연간 10만~184만8000달러를 지원받게 됩니다. 이 기금은 오피오이드 및 약물 사용 치료의 연속성을 종합적으로 향상시키기 위해 지역 '허브'(MAT의 지역 우수 센터)와 '스포크'(부프레노르핀을 처방 또는 조제하는 연방 승인 DATA-2000 면제 처방자)의 개발 및 실행에 사용될 것입니다. 이 프로젝트는 약물 남용 및 정신 건강 서비스국(SAMHSA)에서 수여하는 국가 오피오이드 대응(SOR) III 보조금으로 지원되며, 인간 잠재력을 위한 옹호 단체(AHP)가 관리합니다. 자세한 내용은 MAT 웹사이트에서 확인하세요.

자택 및 지역사회 기반 대안(HCBA) 및 메디칼 웨이버 프로그램(MCWP) 갱신

12월 20일, DHCS는 HCBA 및 MCWP 면제를 재승인하기 위해 CMS 추가 정보 요청에 대한 공식 답변을 제출했습니다. 현재 HCBA 및 MCWP 면제 조건은 12월에 종료될 예정이었습니다 31, 2021. 12월 13일, CMS는 5번째 임시 연장을 승인하여 HCBA 및 MCWP 면제를 3월까지 계속 운영할 수 있도록 승인했습니다 26, 2023. CMS는 2023년 1월에 HCBA 및 MCWP 갱신을 승인할 예정입니다. 검토 및 승인 절차가 지연됨에 따라 CMS와 주정부는 새로운 HCBA 및 MCWP 면제의 시행일을 1월로 연기하기로 합의했습니다( 1, 2023, 새로운 면제 기간이 2027년 말까지 연장됨).

HCBA 리뉴얼에는 다음과 같은 몇 가지 중요한 업데이트가 포함되어 있습니다:

전체 면제 용량 증가
사회복지사 사례 관리자 자격 최소 요건 개정
면제 내에서 지원 서클의 역할을 정의했습니다.
Added Assistive Technology as a waiver service, to maintain the participant’s health and safety
요양 및 재활 서비스의 연령 제한을 없앴습니다.
시설 기반 임시 간호 서비스의 제공자 유형에 소아과 주간 건강 관리 포함
확장된 주 플랜 서비스로 응급 의료 서비스 추가

MCWP 갱신에는 다음과 같은 몇 가지 중요한 업데이트 사항이 포함되어 있습니다.

수정된 권리 포기 이름
사회복지사 사례 관리자 자격 최소 요건 개정
재평가를 위한 수정된 타임라인
비용 한도 증가
업데이트된 직원 대 고객 비율

메디케이드 1차 진료 임상의를 위한 친밀한 파트너 폭력(IPV) 검사 및 의뢰 설문조사

There is an upcoming invitation-only survey for Medicaid primary care clinicians who treated adult (18 years of age or older) Medicaid members in 2021. The Office of Evaluation and Inspections, a component of the Office of Inspector General (OIG) for the U.S. Department of Health and Human Services (HHS), is conducting a study on challenges faced by primary care clinicians related to intimate IPV screening and referrals beginning January 9 on a rolling basis. The survey will focus on clinicians’ IPV screening (which is a recommended screening by the U.S. Preventive Services Task Force, referral practices, the challenges they encounter related to these services, and potential measures that might improve the screening for IPV. The survey is voluntary, and clinicians’ responses will be anonymous. Responses will be aggregated and will be used to help make recommendations to address the screening of patients experiencing IPV.

임상의는 이 연방 연구에 대한 자세한 정보와 자주 묻는 질문(FAQ)을 HHS-OIG 웹사이트에서 확인할 수 있습니다. 궁금한 점이 있으면 이메일 (IPVsurvey@oig.hhs.gov)로 문의하세요.

팀에 합류하세요

DHCS는 재정, 인사, 법률, 감사, 보건 정책 및 정보 기술 팀에 합류할 캘리포니아 주민을 채용하고 있습니다. 더 자세한 정보를 원하시면 CalCareers 웹사이트를 방문하세요.

캘리포니아주 보건복지부(DHCS)는 모든 캘리포니아 주민의 전반적인 건강과 복지를 보존하고 향상시키는 데 전념하고 있습니다. 캘리포니아 보건복지부(DHCS)의 임무는 가장 취약한 주민들에게 저렴하고 통합적이며 질 높은 의료 서비스를 공평하게 제공하는 것이며, 현재 DHCS는 캘리포니아 주민들이 더 건강하고 행복한 삶을 누리는 데 필요한 질 중심적이고 개인 맞춤형 의료 서비스를 제공할 수 있도록 메디칼 프로그램을 혁신하고 있습니다.

예정된 이해관계자 회의 및 웨비나

아동 및 청소년 행동 건강 이니셔티브(CYBHI) 웨비나

1월 13일과 20일 오후 2시부터 3시까지 DHCS는 CYBHI 증거 기반 및 커뮤니티 정의 증거 관행 보조금 프로그램을 대신하여 웨비나(사전 등록 필요) 를 가상으로 개최합니다. 이 웨비나는 1라운드: 부모 및 간병인 프로그램 및 실무 RFA에 초점을 맞출 예정입니다. DHCS의 의도는 테마별로 자주 받는 질문에 대한 답변을 공유하여 기술 지원을 제공하는 것입니다. 웨비나 중에는 DHCS에서 실시간 질문을 받지 않습니다. 1라운드와 관련된 질문은 이메일( CYBHI@dhcs.ca.gov)로 보내주세요. DHCS는 1월 9일까지 CYBHI 웹페이지에 FAQ를 게시할 예정입니다.

CalAIM 검진 및 진료 도구 전환

1월 19일 오후 3시부터 4시까지 DHCS는 Medi-Cal 정신건강 서비스 이니셔티브를 위한 성인 및 청소년 선별검사 및 치료 도구 전환에 관한 웨비나(사전 등록 필요)를 개최합니다. 이 이니셔티브는 성인과 21세 미만 개인 모두를 위한 주 전역의 선별 검사 및 치료 전환 도구를 시행하여 Medi-Cal MCP 및 카운티 정신 건강 플랜(MHP)에서 사용하는 데 중점을 두고 있습니다. 웨비나에서는 이니셔티브의 목적에 대한 개요, 최종 지침 및 도구에 대한 검토, 자주 묻는 질문에 대한 답변이 제공됩니다. 웨비나 마지막에 질문과 답변 세션이 준비되어 있습니다. 자세한 내용은 치료 도구 검사 및 전환 웹페이지를 참조하세요.

HACCP 공급자 웨비나

1월 24일 오후 12시부터 12시 50분까지 DHCS는 웨비나 세션(사전 등록 필요) 을 개최하여 소아 환자와 그 가족이 HACCP 혜택을 극대화하는 데 도움이 되는 정보를 의료진에게 제공할 예정입니다. 이 교육 세션에서는 청각 전문의, 이비인후과 전문의, 기타 의사 및 사무실 직원을 대상으로 보험 적용을 신청하기 위한 프로그램 요건과 청구서 제출 절차에 대해 다룹니다.

놓친 경우를 대비하여

2023년 통합 세출법 및 메디칼 재결정

12월 29일, 바이든 대통령은 2023년 통합 세출법(옴니버스 지출 법안)에 서명했는데, 이 법안은 메디칼 프로그램, 특히 메디칼 재결정의 재개에 광범위한 영향을 미치는 법안입니다. 이전에는 Medi-Cal 재결정 재개가 COVID-19 공중 보건 비상사태(PHE) 종료와 연계되어 있었습니다. 이 법안이 통과됨에 따라 2020년 3월부터 모든 Medi-Cal 재결정을 일시 중지시켰던 계속 보장 요건이 4월 1일부터 PHE 종료일( 1, 2023)과 분리되어 Medi-Cal 재결정이 재개될 수 있는 발판이 마련되었습니다.

CMS는 이번 달에 메디케이드 프로그램에 대한 업데이트된 지침을 주 정부에 제공할 예정입니다. DHCS는 CMS가 업데이트된 지침을 발표하면 Medi-Cal COVID-19 PHE 운영 완화 계획과 추가 계획, 카운티 및 제공자 지침을 업데이트할 예정입니다.

DHCS는 모든 보장성 홍보대사와 긴밀히 협력하여 새로 개발된 홍보 자료를 캘리포니아 전역의 메디칼 가입자에게 공유할 것입니다. 개인은 DHCS 커버리지 앰배서더 메일링 리스트에 가입하여 최신 정보와 업데이트된 툴킷이 제공될 때 이를 받아볼 수 있습니다. 궁금한 점이 있으면 이메일 (Ambassadors@dhcs.ca.gov)로 문의하시기 바랍니다.

ECM 및 커뮤니티가 초기 구현 데이터를 지원합니다.

12월 22일, DHCS는 2022년에 시작되는 두 가지 주요 CalAIM 프로그램인 ECM 및 커뮤니티 지원에 대한 조기 이행 데이터를 발표했습니다. ECM 및 커뮤니티 지원은 도움이 절실한 메디칼 가입자를 지원하고 주거 및 영양과 같이 건강에 영향을 미치는 사회적 요인을 해결하기 위해 고안되었습니다. 데이터는 1월부터 6월까지 ECM과 커뮤니티 지원의 초기 도달률을 보여주며, 특히 역사적으로 소외된 계층에서 두 프로그램에 대한 회원 가입이 증가하고 있음을 강조합니다.

이중 자격 환자를 위한 메디케어 제공자 청구 정보

DHCS는 메디케어 제공자를 위한 업데이트된 팩트 시트를 발행하여 메디칼 매니지 케어에 등록된 이중 자격 가입자에 대한 제공자 청구 절차를 설명했습니다. 이 팩트 시트에서는 기존 교차 청구 프로세스에 대해 설명하며, CalAIM에서는 변경되지 않습니다. 이중 자격 환자에게 의료 서비스를 제공하는 메디케어 제공자는 환급을 계속 받기 위해 Medi-Cal 매니지 케어 플랜(MCP)에 등록할 필요가 없습니다. 주 전체 이중 자격 가입자의 70% 이상이 이미 Medi-Cal MCP에 등록되어 있습니다. 메디케어 혜택 및 의료 서비스 제공자는 메디칼 MCP에 등록해도 변경되지 않습니다.

기존(FFS) 메디케어 환자의 경우, 메디케어 행정 계약업체가 메디케어 지급을 위한 1차 청구를 처리한 후, 2차 메디칼 지급을 위해 해당 청구를 메디칼 MCP(또는 DHCS)로 전달합니다. 메디케어 어드밴티지(MA) 가입 환자의 경우, 메디케어 제공자가 MA 플랜에 1차 진료비를 청구합니다. 2차 지불 절차는 환자의 Medi-Cal MCP가 MA 플랜과 동일한지 또는 다른지에 따라 달라질 수 있습니다. 더 자세한 정보를 원하시면 이중 수혜자를 위한 주 전체 메디칼 관리형 의료 등록 웹페이지를 방문하십시오.