홈 뉴스룸 - 커뮤니케이션실 DHCS 이해관계자 뉴스 - 1월 6, 2023​​ 

DHCS Stakeholder News – January 6, 2023​​ 

인기 뉴스​​ 

계약에 따라 메디칼 매니지 케어 가입자에게 서비스를 제공하는 5가지 플랜​​ 

12월 30일, DHCS와 5개의 민간 건강 보험 회사(Blue Cross of California Partnership Plan(“Anthem”), Blue Shield of California Promise Health Plan, CHG Foundation dba)가 커뮤니티 헬스 그룹 파트너십 플랜, 헬스 넷 커뮤니티 솔루션즈, Inc. 및 몰리나 헬스케어 오브 캘리포니아는 2024년 1월부터 캘리포니아주 21개 카운티에서 메디칼 관리형 의료 가입자에게 메디칼 서비스를 제공하기 위한 계약을 발표했습니다 . Medi-Cal MCP 관련 RFP #20-10029 는 취소되었습니다.  주정부의 최우선 과제는
(Medi-Cal
회원들이 양질의 시의적절한 진료를 제공하는 관리형 의료 플랜에 접근할 수 있도록 보장하고, 의료 시스템을 환자 중심적이고 형평성에 초점을 맞추며 데이터 기반으로 전환하기 위한 주정부의 혁신을 실현하는 데 집중하는 것입니다. 회원, 공급자 및 보험사에 확실성을 제공하기 위해 주 정부는 권한을 활용하여 보험사와 직접 협력하여 파트너십을 재정립하고 우리가 원하는 변화를 신속하고 확신 있게 구현해 나갔습니다. 이번 협약의 일환으로 메디칼 관리형 의료 플랜은 새로운 의료 기준과 강화된 책임성을 준수해야 하며, 이를 통해 메디칼 회원들이 더욱 건강하고 만족스러운 삶을 영위하는 데 필요한 의료 서비스와 지원을 받을 수 있도록 보장할 것입니다.​​   

둘라 제공자 신청서 접수 시작​​ 

1 2023 1월부터 DHCS는 임신, 출산 및 산후 기간 동안의 둘라 서비스를 Medi-Cal 혜택으로 추가했습니다. PAVE(Provider Application and Validation for Enrollment) 포털 업데이트가 완료되어 이제 둘라(doula)는 PAVE에 접속하여 메디칼
Medi-Cal
등록 신청서를 제출할 수 있습니다.DHCS는 PAVE를 처음 사용하는 둘라 제공자를 위해 특별히 제작된 자율 학습형 비디오 데모인 "둘라 제공자를 위한 PAVE 소개"를 제공 합니다. 1월 10일 오전 10시에는 DHCS에서 PAVE 포털 사용 방법을 안내하는 온라인 실시간 세션을 개최합니다(사전 등록 필수) . 또한 DHCS는 Medi-Cal 관련 다양한 둘라 교육 과정을 제공하는 웹페이지인 Medi-Cal: Doulas – Training as Medi-Cal Providers를 개설했습니다. 추가 교육 과정은 제공되는 대로 추가될 예정입니다.​​ 

2023년에 시작되는 새로운 프로그램 및 이니셔티브​​ 

1월 1, 2023일에 시작된 아래 메디칼 이니셔티브는 메디칼 프로그램을 더욱 포괄적이고 조정되며 개인 중심으로 발전시켜 궁극적으로 메디칼 가입자의 건강 결과를 개선하는 데 도움이 될 것입니다.​​  

  • CalAIM 인구 건강 관리(PHM) 프로그램: Medi-Cal 관리형 의료 계획(MCP)은 CalAIM의 핵심인 PHM 프로그램을 시행하기 시작했습니다. PHM 프로그램은 모든 Medi-Cal 회원이 더 길고 건강한 삶, 개선된 건강 결과 및 건강 형평성으로 이어지는 포괄적인 프로그램에 접근할 수 있도록 보장하는 통합적인 주 전체 접근 방식을 구축합니다. 업데이트된 공중보건관리(PHM) 정책 가이드와 새로운 자주 묻는 질문 (FAQ)은 DHCS CalAIM PHM 웹페이지 에서 확인할 수 있습니다.​​ 
  • 캘리포니아 메디커넥트(CMC)에서 메디케어 메디칼(Medi-Medi) 플랜으로 전환: 메디 메디 플랜은 7개 카운티에서 출시되었으며, CMC 가입자는 해당 카운티의 메디 메디 플랜으로 자동 전환되었습니다. 메디 메디 플랜은 메디케어와 메디칼의 이중 수혜 자격을 가진 개인에게 포괄적인 의료 서비스를 제공합니다. DHCS는 또한 이러한 가입자를 위한 Medi-Cal 약국 혜택을 Medi-Cal Rx로 전환했습니다. 메디 메디 플랜은 파트 D 의약품 보장을 포함하여 메디케어와 메디칼 전반에 걸쳐 혜택과 서비스를 조정합니다. Medi-Cal Rx는 비 메디케어 처방약 보장에 대한 메디칼 약국 혜택 관리자로서의 역할을 재개합니다. 구현 후 검토 모니터링은 몇 주 동안 계속됩니다.​​ 
  • Long-Term Care Carve-in to Medi-Cal Managed Care: Under CalAIM, Medi-Cal MCPs will cover and coordinate institutional Long-Term Care in all counties in 2023 in a phased approach by facility type. This will provide a LTC resident with access to coordinated and integrated care within Medi-Cal managed care and make coverage consistent across California. All MCPs are now responsible for the full LTC benefit at skilled nursing facilities, including both freestanding and hospital-based SNFs. The January 2023 transition does not apply to Intermediate Care Facilities for Developmentally Disabled or Subacute Facilities.​​    
  • 법무부 관련 출소 전 메디칼 신청 절차: 이제 모든 카운티는 카운티 교정 시설(카운티 교도소) 및 카운티 청소년 교정 시설에서 출소하는 모든 적격 수감자 및 청소년이 출소 시 Medi-Cal 혜택을 받을 수 있도록 하원 법안 133(2021년 법령 143장)에 명시된 대로 출소 전 Medi-Cal 신청 절차를 시행해야 합니다. 추가 정보는 모든 카운티 복지 디렉터 서신(ACWDL) 22~27쪽에서확인할 수 있습니다.
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  • Statewide Medi-Cal Managed Care Enrollment for Dual Eligibles and Other Populations: Most dually eligible members not already enrolled in Medi-Cal managed care will now be enrolled in Medi-Cal plans. Medi-Cal plans provide wraparound services and coordination for dual eligible members. Medicare providers serving dual patients do NOT need to enroll in a Medi-Cal plan to continue receiving reimbursement as usual. Prior to January 2023, over 70 percent of dual-eligible members were already enrolled in Medi-Cal MCPs.  
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  • CalAIM 인센티브 지급 프로그램(IPP): IPP 프로그램 2학년이 1월 1일에 시작되었습니다. 2022년 1월부터 2024년 12월까지 IPP는 CalAIM을 보완하고 확대하기 위해 총 10억 달러의 인센티브를 MCP에 지급합니다. IPP의 목표는 적절하고 지속 가능한 역량을 구축하고, 필요한 전달 시스템 인프라에 투자하고, 신체 및 행동 건강 관리 서비스 제공 전반에 걸쳐 현재의 사일로를 해소하고, 건강 격차를 줄이고 건강 형평성을 증진하고, 품질 성과 개선을 달성하고, MCP의 커뮤니티 지원 활용을 장려함으로써 MCP 및 제공자 수준에서 변화를 주도하는 데 있습니다. 자세한 내용은 ECM 및 커뮤니티 지원 웹페이지를 참조하세요.​​ 
  • CalAIM 접근성 제공 및 건강 변화(PATH): 1월에 DHCS는 CalAIM PATH: CITED 이니셔티브의 초기 라운드(1라운드)를 통해 자금을 지원받은 단체를 발표할 예정입니다. 경로 인용 이니셔티브는 ECM 및 커뮤니티 지원 역량과 인프라의 전환, 확장, 개발을 위한 자금을 제공합니다. 지역 사회 기반 단체, 공공 병원, 카운티 기관, 부족 및 기타 지역 사회 제공자는 2월의 CITED 보조금 2라운드 신청 기간에 신청할 수 있습니다. 1월에 DHCS는 신청자를 위한 기술 지원(TA) 마켓플레이스도 출시하여 CalAIM에 참여하는 단체가 지원과 도움을 받을 수 있는 기능을 제공할 예정입니다. TA 마켓플레이스에 대한 자세한 내용은 PATH 웹사이트에서 확인하세요.​​ 

1월 1, 2023일 온라인에 출시되는 다른 주요 프로그램 이니셔티브는 다음과 같습니다:​​ 

  • Doula Services as a Medi-Cal Benefit: After working with stakeholders for more than a year to develop the benefit, DHCS will begin covering doula services in both the fee-for-service and managed care delivery systems. Doula services are aimed at preventing perinatal complications and improving health outcomes for birthing parents and infants. Services include personal support to women and families throughout a woman’s pregnancy, childbirth, and postpartum experience. This includes emotional and physical support provided during pregnancy, labor, birth, and the postpartum period. Doulas will now be able to submit their Medi-Cal enrollment application through the PAVE portal, a portal designed to simplify and accelerate the Medi-Cal enrollment process. DHCS submitted State Plan Amendment 22-0002 to the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) on November 7, 2022, to add doula services as a covered Medi-Cal benefit.​​  
  • 메디칼 혜택으로서의 부모-자녀 서비스: 행동 건강 아동 검진, 특정 평가, 선별 검사, 상담 및 단기 개입 서비스와 같은 부모-자녀 서비스는 아동과 부모 또는 보호자로 구성된 "이인조"에게 특별히 제공되는 서비스입니다. 부모 또는 보호자에게 제공되는 서비스에는 우울증 선별검사, 행동 건강 평가 및 중재, 건강에 영향
    미치는 사회적 요인 선별검사, 알코올 및 약물 선별검사, 평가, 간단한 중재 및 치료 연계 등이 포함됩니다.​​  
  • Medi-Cal 정신 건강 서비스 선별 및 전환 도구: 1년 이상 이해관계자들과 협력한 끝에 DHCS는 표준화된 주 전체 성인 및 청소년 Medi-Cal 정신건강 서비스 스크리닝 및 치료 전환 도구를 완성했습니다. CalAIM에 따라 DHCS는 성인 및 청소년 가입자를 적절한 Medi-Cal 정신 건강 전달 체계로 의뢰하고 전달 체계 간 전환이 필요한 가입자가 적시에 조정된 치료를 받을 수 있도록 표준화된 주 전체 도구를 만들어 정신 건강 검진 절차를 간소화하고 환자 치료를 개선했습니다. 이 도구는 DHCS의 Medi-Cal 정신 건강 서비스를 위한 검사 및 치료 전환 도구 웹 페이지에서 사용할 수 있습니다.​​ 

기타 주목할 만한 릴리스 및 예정된 변화는 다음과 같습니다:​​ 

  • 원격 의료 정책 업데이트: DHCS는 임상적으로 적절한 원격 의료 서비스에 대한 지불 동등성 및 광범위한 보장을 포함하여 COVID-19 공중 보건 비상사태(PHE)에 따른 여러 원격 의료 유연성을 영구적으로 적용하고 있습니다. 업데이트된 정책은 1월 16일에 원격 의료를 위한 Medi-Cal 제공자 매뉴얼에 게시되며, 여기에는 동의, 원격 의료를 통한 신규 환자 설정, 오디오 전용으로 제공되는 서비스에 대한 청구 지침, 간단한 가상 커뮤니케이션 및 체크인에 대한 지침이 포함되어 있습니다.​​   

All current flexibilities issued during the PHE will remain as long as the PHE is in effect, and most flexibilities in place during the PHE will continue after the expiration of the PHE. During the PHE, providers should consult the Medi-Cal Telehealth Provider Manual and any additional PHE guidance to guide their delivery of services. After the PHE ends, providers should consult only the Medi-Cal Telehealth Provider Manual.​​  

  • Hearing Aid Coverage for Children Program (HACCP) Eligibility Expansion: Beginning January 1, DHCS welcomes newly eligible young adults ages 18 to 20 who meet other program criteria and need coverage for their hearing aid(s) and related services to apply for HACCP enrollment. Also, effective January 1, applicants under age 21 who meet program eligibility requirements may apply to enroll in HACCP even if they have partial other health coverage for hearing aids subject to a coverage limit of $1,500 or less per year. Additional program information is available on the HACCP webpage. Families can apply to enroll for coverage through HACCP’s Online Application Portal.
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  • 지역사회 지원, 회복 및 역량 강화(CARE) 법 업데이트: DHCS는 캘리포니아 보건부(California Health & ) 및 캘리포니아 사법위원회와 협력하여 CARE 법 이해관계자를 위한 지속적인 커뮤니케이션을 제공하고 교육을 개발하고 있습니다. CARE 법은 노숙자나 수감 상태에서 치료 없이 고통받는 가장 심각한 장애를 가진 캘리포니아 주민들에게 정신 건강 및 약물 사용 장애 서비스를 제공할 수 있는 새로운 경로를 마련합니다. DHCS는 2023년 봄에 카운티 행동 건강 기관에 대한 초기 교육 및 기술 지원을 시작하여 CARE 법의 이행을 지원할 예정입니다. 7개 카운티는 10월 1, 2023부터, 나머지 카운티는 12월 1, 2024부터 프로그램을 시행할 예정입니다.
     
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  • 이동형 위기 지원 서비스 혜택: 12월 19일, DHCS는 1월 1일부터 시행되는 이동형 위기 지원 서비스 혜택에 대한 지침 (BHIN 22-064)을 발표했습니다. 이동형 위기 지원 서비스는 지역사회 기반의 개입 서비스로, 정신 건강 위기를 겪는 사람들에게 어디에 있든 진정 및 안정을 제공하여 불필요한 경찰 개입과 응급실 이용을 줄이는 것을 목표로 합니다. 이동식 위기 대응 서비스는 훈련된 행동 건강 전문가로 구성된 다학제 팀이 최소한의 제약적인 환경에서 연중 제공합니다. 이동식 위기 대응 서비스에는 선별 검사, 평가, 안정화, 상황 완화, 후속 조치, 그리고 의료 서비스 및 기타 지원과의 연계가 포함됩니다.​​ 
  • 회복 인센티브 프로그램 - 캘리포니아의 비상 관리(CM) 혜택: 2023년 1분기에 DHCS는 회복 인센티브 프로그램을 통해 일부 약물 메디칼 조직 전달 시스템(DMC-ODS) 카운티에서 CM에 대한 메디칼 보험 적용을 시범 운영할 예정입니다. 캘리포니아는 CalAIM의 일환으로 약물 사용 장애(SUD)에 대한 CM 서비스를 보장하는 연방 정부의 승인을 받은 미국 최초의 주가 되었습니다. CM은 근거에 기반한 비용 효율적인 SUD 치료법입니다. DHCS는 이 파일럿을 예산 및 법적 권한을 기다리고 있는 DMC-ODS 프로그램을 통해 주 전역의 CM 혜택 설계 및 시행에 대한 정보를 제공하기 위한 기초로 사용할 계획입니다.​​ 

프로그램 업데이트​​ 

전인적 의료(WPC) 파일럿 프로그램 최종 평가 보고서​​ 

On December 23, DHCS submitted the WPC pilot program final evaluation report to CMS. The WPC pilot program was a demonstration program under California’s Medi-Cal 2020 waiver that concluded on December 31, 2021. The program aimed to achieve better care, better health, and lower costs for Medi-Cal members in California while promoting the coordination of health, behavioral health, and social services in a patient-centered manner.​​ 

The final evaluation report, developed by the UCLA Center for Health Policy Research, found that the pilot programs were successful in developing diverse and appropriate infrastructure, sharing data across sectors, and implementing new data systems. Further, the pilots were successful in delivering care coordination services, resulting in improved overall member health, reduced emergency department visits, and lowered inpatient utilization. The interventions achieved through the program lowered member costs by $99 per enrollee per year. The delivery infrastructure and partnerships developed during WPC enabled the successful transition to CalAIM’s ECM and Community Supports. The final evaluation report will be posted on the Medi-Cal 2020 Evaluations webpage later in January.​​ 

청소년 오피오이드 대응 캘리포니아 3(YOR 3) 신청서​​ 

DHCS released a RFA to strengthen capacity and access to prevention, treatment, and recovery services, as well as access points to Medication-Assisted Treatment (MAT), for youth (ages 12-24) and their families. This opportunity is designed to foster the coordination and strengthening of existing multi-system networks and encourage the development of new partnerships between agencies reaching youth. Implementation grantees may receive up to $750,000 and capacity building grantees may receive up to $50,000. For more information and to apply by the January 19 deadline, please visit the YOR CA website or email YORCalifornia@ahpnet.com.​​ 

MAT 및 캘리포니아 허브 앤 스포크(CA H&SS) 어워드​​ 

1월 9일, DHCS는 1월 1, 2023, 6월 30, 2024 에 걸쳐 MAT 서비스를 제공하는 105개 기관에 5,200만 달러를 지원하여 CA H&SS를 시행할 예정이다. 각 단체는 오피오이드 및 약물 사용 장애의 예방, 평가, 진단, 치료 및 회복을 위한 자금으로 연간 10만~184만8000달러를 지원받게 됩니다. 이 기금은 오피오이드 및 약물 사용 치료의 연속성을 종합적으로 향상시키기 위해 지역 '허브'(MAT의 지역 우수 센터)와 '스포크'(부프레노르핀을 처방 또는 조제하는 연방 승인 DATA-2000 면제 처방자)의 개발 및 실행에 사용될 것입니다. 이 프로젝트는 약물 남용 및 정신 건강 서비스국(SAMHSA)에서 수여하는 국가 오피오이드 대응(SOR) III 보조금으로 지원되며, 인간 잠재력을 위한 옹호 단체(AHP)가 관리합니다. 자세한 내용은 MAT 웹사이트에서 확인하세요.​​ 

자택 및 지역사회 기반 대안(HCBA) 및 메디칼 웨이버 프로그램(MCWP) 갱신​​ 

12월 20일, DHCS는 HCBA 및 MCWP 면제를 재승인하기 위해 CMS 추가 정보 요청에 대한 공식 답변을 제출했습니다. 현재 HCBA 및 MCWP 면제 조건은 12월에 종료될 예정이었습니다 31, 2021. 12월 13일, CMS는 5번째 임시 연장을 승인하여 HCBA 및 MCWP 면제를 3월까지 계속 운영할 수 있도록 승인했습니다 26, 2023. CMS는 2023년 1월에 HCBA 및 MCWP 갱신을 승인할 예정입니다. 검토 및 승인 절차가 지연됨에 따라 CMS와 주정부는 새로운 HCBA 및 MCWP 면제의 시행일을 1월로 연기하기로 합의했습니다( 1, 2023, 새로운 면제 기간이 2027년 말까지 연장됨).

HCBA 리뉴얼에는 다음과 같은 몇 가지 중요한 업데이트가 포함되어 있습니다:​​ 

  • 전체 면제 용량 증가​​ 
  • 사회복지사 사례 관리자 자격 최소 요건 개정​​ 
  • 면제 내에서 지원 서클의 역할을 정의했습니다.​​ 
  • 참가자의 건강과 안전을 유지하기 위해 보조 기술 사용을 면제 서비스로 추가했습니다.​​ 
  • 요양 및 재활 서비스의 연령 제한을 없앴습니다.​​ 
  • 시설 기반 임시 간호 서비스의 제공자 유형에 소아과 주간 건강 관리 포함​​ 
  • 확장된 주 플랜 서비스로 응급 의료 서비스 추가​​ 

MCWP 갱신에는 다음과 같은 몇 가지 중요한 업데이트 사항이 포함되어 있습니다.​​ 

  • 수정된 권리 포기 이름​​ 
  • 사회복지사 사례 관리자 자격 최소 요건 개정​​ 
  • 재평가를 위한 수정된 타임라인​​ 
  • 비용 한도 증가​​ 
  • 업데이트된 직원 대 고객 비율​​ 

메디케이드 1차 진료 임상의를 위한 친밀한 파트너 폭력(IPV) 검사 및 의뢰 설문조사​​ 

There is an upcoming invitation-only survey for Medicaid primary care clinicians who treated adult (18 years of age or older) Medicaid members in 2021. The Office of Evaluation and Inspections, a component of the Office of Inspector General (OIG) for the U.S. Department of Health and Human Services (HHS), is conducting a study on challenges faced by primary care clinicians related to intimate IPV screening and referrals beginning January 9 on a rolling basis. The survey will focus on clinicians’ IPV screening (which is a recommended screening by the U.S. Preventive Services Task Force, referral practices, the challenges they encounter related to these services, and potential measures that might improve the screening for IPV. The survey is voluntary, and clinicians’ responses will be anonymous. Responses will be aggregated and will be used to help make recommendations to address the screening of patients experiencing IPV.​​ 

임상의는 이 연방 연구에 대한 자세한 정보와 자주 묻는 질문(FAQ)을 HHS-OIG 웹사이트에서 확인할 수 있습니다. 궁금한 점이 있으면 이메일 (IPVsurvey@oig.hhs.gov)로 문의하세요.​​ 

팀에 합류하세요​​ 

DHCS는 재정, 인사, 법률, 감사, 보건 정책 및 정보 기술 팀에 합류할 캘리포니아 주민을 채용하고 있습니다. 더 자세한 정보를 원하시면 CalCareers 웹사이트를 방문하세요.​​ 

캘리포니아주 보건복지부(DHCS)는 모든 캘리포니아 주민의 전반적인 건강과 복지를 보존하고 향상시키는 데 전념하고 있습니다. 캘리포니아 보건복지부(DHCS)의 임무는 가장 취약한 주민들에게 저렴하고 통합적이며 질 높은 의료 서비스를 공평하게 제공하는 것이며, 현재 DHCS는 캘리포니아 주민들이 더 건강하고 행복한 삶을 누리는 데 필요한 질 중심적이고 개인 맞춤형 의료 서비스를 제공할 수 있도록 메디칼 프로그램을 혁신하고 있습니다.​​ 

예정된 이해관계자 회의 및 웨비나​​ 

아동 및 청소년 행동 건강 이니셔티브(CYBHI) 웨비나​​ 

On January 13 and 20, from 2 to 3 p.m., DHCS will virtually host webinars (advance registration required) on behalf of the CYBHI Evidence-Based and Community-Defined Evidence Practices grants program. These webinars will focus on the Round One: Parent and Caregiver Programs and Practices RFA. DHCS’ intent is to provide technical assistance by sharing responses to frequently asked questions received based on themes. During the webinars, DHCS will not address any live questions. Please email questions related to the round one to CYBHI@dhcs.ca.gov. DHCS will post the FAQs to the CYBHI webpage by January 9.​​ 

CalAIM 검진 및 진료 도구 전환​​ 

1월 19일 오후 3시부터 4시까지 DHCS는 Medi-Cal 정신건강 서비스 이니셔티브를 위한 성인 및 청소년 선별검사 및 치료 도구 전환에 관한 웨비나(사전 등록 필요)를 개최합니다. 이 이니셔티브는 성인과 21세 미만 개인 모두를 위한 주 전역의 선별 검사 및 치료 전환 도구를 시행하여 Medi-Cal MCP 및 카운티 정신 건강 플랜(MHP)에서 사용하는 데 중점을 두고 있습니다. 웨비나에서는 이니셔티브의 목적에 대한 개요, 최종 지침 및 도구에 대한 검토, 자주 묻는 질문에 대한 답변이 제공됩니다. 웨비나 마지막에 질문과 답변 세션이 준비되어 있습니다. 자세한 내용은 치료 도구 검사 및 전환 웹페이지를 참조하세요.​​ 

HACCP 공급자 웨비나​​ 

1월 24일 오후 12시부터 12시 50분까지 DHCS는 웨비나 세션(사전 등록 필요) 을 개최하여 소아 환자와 그 가족이 HACCP 혜택을 극대화하는 데 도움이 되는 정보를 의료진에게 제공할 예정입니다. 이 교육 세션에서는 청각 전문의, 이비인후과 전문의, 기타 의사 및 사무실 직원을 대상으로 보험 적용을 신청하기 위한 프로그램 요건과 청구서 제출 절차에 대해 다룹니다.​​ 

놓친 경우를 대비하여​​ 

2023년 통합 세출법 및 메디칼 재결정​​  

On December 29, President Biden signed into law the Consolidated Appropriations Act of 2023 (the omnibus spending bill), which has broad implications for the Medi-Cal program and in particular the resumption of Medi-Cal redeterminations. Previously, the resumption of Medi-Cal redeterminations was tied to the termination of the COVID-19 public health emergency (PHE). With the passage of this bill, the continuous coverage requirements that paused all Medi-Cal redeterminations since March 2020 would be decoupled from the PHE termination date as of April 1, 2023, setting the stage for the resumption of Medi-Cal redeterminations.

CMS will provide updated guidance to states this month on the Medicaid program.  DHCS will update the Medi-Cal COVID-19 PHE Operational Unwinding Plan and additional plan, county and provider guidance once CMS releases updated guidance.  

DHCS will work closely with all Coverage Ambassadors to share newly developed outreach materials to Medi-Cal members across California. Individuals can join the DHCS Coverage Ambassador mailing list to receive the latest information and updated toolkits as they become available. For questions, please email Ambassadors@dhcs.ca.gov.​​ 

ECM 및 커뮤니티가 초기 구현 데이터를 지원합니다.​​ 

12월 22일, DHCS는 2022년에 시작되는 두 가지 주요 CalAIM 프로그램인 ECM 및 커뮤니티 지원에 대한 조기 이행 데이터를 발표했습니다. ECM 및 커뮤니티 지원은 도움이 절실한 메디칼 가입자를 지원하고 주거 및 영양과 같이 건강에 영향을 미치는 사회적 요인을 해결하기 위해 고안되었습니다. 데이터는 1월부터 6월까지 ECM과 커뮤니티 지원의 초기 도달률을 보여주며, 특히 역사적으로 소외된 계층에서 두 프로그램에 대한 회원 가입이 증가하고 있음을 강조합니다.​​ 

이중 자격 환자를 위한 메디케어 제공자 청구 정보​​ 

DHCS는 메디케어 제공자를 위한 업데이트된 팩트 시트를 발행하여 메디칼 매니지 케어에 등록된 이중 자격 가입자에 대한 제공자 청구 절차를 설명했습니다. 이 팩트 시트에서는 기존 교차 청구 프로세스에 대해 설명하며, CalAIM에서는 변경되지 않습니다. 이중 자격 환자에게 의료 서비스를 제공하는 메디케어 제공자는 환급을 계속 받기 위해 Medi-Cal 매니지 케어 플랜(MCP)에 등록할 필요가 없습니다. 주 전체 이중 자격 가입자의 70% 이상이 이미 Medi-Cal MCP에 등록되어 있습니다. 메디케어 혜택 및 의료 서비스 제공자는 메디칼 MCP에 등록해도 변경되지 않습니다.​​  

기존(FFS) 메디케어 환자의 경우, 메디케어 행정 계약업체가 메디케어 지급을 위한 1차 청구를 처리한 후, 2차 메디칼 지급을 위해 해당 청구를 메디칼 MCP(또는 DHCS)로 전달합니다. 메디케어 어드밴티지(MA) 가입 환자의 경우, 메디케어 제공자가 MA 플랜에 1차 진료비를 청구합니다. 2차 지불 절차는 환자의 Medi-Cal MCP가 MA 플랜과 동일한지 또는 다른지에 따라 달라질 수 있습니다. 더 자세한 정보를 원하시면 이중 수혜자를 위한 주 전체 메디칼 관리형 의료 등록 웹페이지를 방문하십시오.​​ 

게시된 코로나19 정보​​