1월 12, 2024 – 이해관계자 뉴스
인기 뉴스
아동을 위한 CalAIM 지속적 보장 개정안 공개 의견 수렴 개시
1월 12일, DHCS는 아동에 대한 지속적인 보장 범위와 관련된 캘리포니아 발전 및 혁신 메디칼(CalAIM) 섹션 1115 데모에 대한 개정안에 대한 의견을 구하기 위해 30일간의 일반인 및 부족 공개 의견 수렴 기간을 시작했습니다. 의견 제출 기한은 2월 12일까지입니다.
DHCS is seeking approval from the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) to include expenditure authority under Section 1115(a)(2) to receive federal matching funds to provide continuous coverage for children through the end of the month in which their 5th birthday falls, regardless of when they first enroll in Medi-Cal or the Children’s Health Insurance Program (CHIP) or any changes in circumstances that would otherwise cause a loss of eligibility.
메디칼(Medi-Cal) 및 CHIP 자격이 있는 아동은 흔히 "등록 중단 및 재등록"이라고 불리는 단기간의 보험 적용 중단 기간을 거치는데, 이는 보험 적용의 단절과 지속적인 치료의 공백으로 이어집니다. 잦은 의료기관 이용 변화를 경험하는 사람들은 치료를 미루거나 포기할 가능성이 높고, 예방 치료를 덜 받고, 처방약을 더 이상 받지 않으며, 응급실 방문 횟수가 더 많습니다. 한 연구에 따르면 천식을 앓는 어린이 중 의료 보장에 공백이 있는 아이들은 천식 관련 응급실 방문, 충족되지 않은 의료 서비스 요구, 천식 악화를 경험할 가능성이 더 높은 것으로 나타났습니다. DHCS는 Medi-Cal 및 CHIP 자격이 있는 4세 아동에게 지속적인 의료 혜택을 제공함으로써, 이 아이들이 필요한 의료 서비스를 시기적절하게 받을 수 있도록 하고 긍정적인 건강 결과를 증진시키고자 합니다.
이 정책의 시행은 2024~2025년 및 그 이후의 회계연도에 사용할 수 있는 일반 기금에 대한 주정부의 결정과 CMS의 승인에 따라 달라질 수 있습니다. 수정 요청에 대한 추가 정보와 공개 의견 제출 방법은 CalAIM 1115 데모 및 1915(b) 면제 웹페이지에서 확인할 수 있습니다.
주지사, 2024-25년 예산안 공개
DHCS가 제안한 예산안은 모든 캘리포니아 주민에게 건강한 삶을 제공하기 위해 양질의 의료 서비스에 대한 공평한 접근성을 보장한다는 우리의 목표를 뒷받침합니다. 이번에 제안된 예산안은 행정부의 기존 투자를 기반으로 하며, 캘리포니아 주민들을 위해 더욱 효율적이고 효과적으로 운영되는 시스템으로 메디칼(Medi-Cal)과 정신 건강 서비스를 지속적으로 혁신할 수 있도록 합니다. 주지사의 예산안은 DHCS 프로그램 및 서비스 지원을 위해 총 1,611억 달러와 4,649.5개의 일자리를 제안합니다.
프로그램 업데이트
접근성 제공 및 보건 혁신(PATH) 역량 및 인프라 전환, 확장 및 개발(CITED) 3라운드 지원서 접수 시작
On January 15, DHCS will open the PATH CITED Round 3 application window. The PATH CITED initiative provides funding to build the capacity and infrastructure of on-the-ground partners, including community-based organizations, public hospitals, county agencies, tribes, and others, to successfully participate in Medi-Cal.
패스 인용 3라운드 펀딩 신청 마감일은 2월 15, 2024입니다. 아래 이벤트는 예비 지원자에게 도움이 될 것입니다:
- 보조금 신청서를 개선하는 방법 웨비나 1부: 1월 16일 오전 10시
- How to Improve Your Grant Application Webinar Part 2: January 23 at 10 a.m.
- 주간 근무 시간: 1월 22일부터 2월 12일까지 오전 9시. (날짜를 선택하고 PATH CITED 웹사이트에서 등록하세요).
형평성 및 관행 혁신(EPT) 지불 프로그램 발표
1월 15일 주에 DHCS는 200개 이상의 1차 의료기관이 EPT 제공자 직접 지불 프로그램(5년간 6억 5천만 달러)에 참여하도록 선정되었음을 공지할 예정입니다. 연습생은 1월 22일까지 참가 의사를 확인해야 합니다. 참여 사례의 최종 목록은 이달 말 DHCS EPT 웹사이트에 게시될 예정입니다. 지불은 인구 건강 및 건강 형평성 문제를 해결하기 위한 일차 진료 관행을 직접 지원하고 업스트림 진료 모델을 개발할 것입니다. 각 활동과 관련된 마일스톤을 완료한 후 관행에 대한 대금이 지급됩니다.
타이드 센터의 재정 지원 프로그램인 인구 건강 학습 센터는 EPT 제공자 직접 지불 프로그램의 프로그램 사무소 역할을 수행하며 DHCS, 참여 진료소 및 Medi-Cal 매니지 케어 플랜(MCP)과 긴밀히 협력합니다. 프로그램의 모든 진료소는 인구 건강 학습 센터 활동에 참여해야 합니다.
거리 약국을 위한 새로운 서비스 장소(POS) 코드
10월 1, 2023일 이후 서비스 날짜부터 Medi-Cal 제공자는 이전에 발표된 거리 의료용 POS 코드에 추가하여 거리 의료용 POS 코드 27을 사용할 수 있습니다: 04(노숙자 쉼터), 15(이동식 유닛), 16(임시 숙박시설). 거리 의료는 노숙자 개인의 고유한 요구와 상황을 해결하기 위해 특별히 개발된 일련의 보건 및 사회 서비스를 말하며, 노숙자가 처한 환경에서 직접 제공됩니다. DHCS는 현재 POS 코드 27을 수용하기 위해 필요한 시스템 업데이트를 진행하고 있습니다. 10월 1, 2023일 이후에 제공된 거리 의약품 서비스에 대한 청구 중 POS 코드 27 사용으로 거부된 청구는 다시 제출할 필요가 없으며 시스템 변경 사항이 업데이트된 후 자동으로 재처리됩니다.
길거리 의약품 청구에 대한 자세한 내용은 전체 플랜 레터 22-023을 참조하세요. 또한 DHCS는 병원 추정 자격이 거리 의료에 어떻게 사용될 수 있는지에 대한 정보를 게시했습니다.
오리지널 메디케어에 가입한 캘리포니아 주민이 경험한 만성 질환에 대한 새로운 데이터
1월 11일, 캘리포니아 보건복지부(DHCS)는 "2021년 오리지널 메디케어 수혜 캘리포니아 주민들이 겪는 만성 질환"이라는 제목의 새로운 데이터 세트를 공개 데이터 포털에 게시했습니다 . 이 데이터 세트에는 캘리포니아의 오리지널 메디케어 수혜자들 사이에서 만성 질환의 유병률에 대한 정보와 각 질환을 가진 사람들의 메디케어 지출 및 동반 질환에 대한 정보가 포함되어 있습니다. 해당 데이터는 캘리포니아의 19개 지리적 지역 각각에 대해 제공되며 인구 통계 정보를 포함합니다. 이 데이터 세트에는 메디케어 수혜자만 포함된 경우와 메디케어와 메디케어 모두에 대한 자격이 있는 경우가 모두 포함됩니다. 이 데이터 세트에는 메디케어 어드밴티지(MA) 데이터가 제외되어 있습니다. 2023년 12월, DHCS는 관련 요약 차트북을 발표하고 해당 차트북에 대한 웹 세미나를 개최했습니다. 오픈 데이터 포털 데이터 세트와 차트북은 ATI Advisory가 DHCS의 메디케어 혁신 및 통합 사무국을 위해 SCAN 재단의 자금 지원을 받아 제작했습니다.
메디케어 및 메디칼 보청기 혜택 팩트 시트
DHCS는 제공자를 위한 새로운 메디케어 및 메디칼의 청각학 및 보청기 혜택 팩트 시트를 발표했습니다. 이 팩트 시트는 가입자에게 제공한 청각 서비스에 대해 의료 제공자가 청구할 수 있는 방법을 포함하여 메디케어와 메디칼이 제공하는 청각 혜택에 대한 정보를 제공합니다. 이중 자격 가입자의 주 지불자인 Medicare는 보청기 또는 보청기 검사와 같은 대부분의 보청기 혜택을 보장하지 않습니다. 그러나 메디케어 어드밴티지 플랜은 이중 자격을 갖춘 가입자를 포함하여 가입자에게 청각 혜택을 제공하는 경우가 많습니다. 또한 메디케어 파트 A(병원 방문)는 응급 시술과 같이 병원 환경에서 제공되는 특정 청각 서비스를 보장합니다. Medi-Cal은 등록된 청각학 제공자가 관리하는 다양한 청각 혜택을 보장합니다. 메디칼은 최후의 지불자이므로 일부 가입자를 위한 특정 서비스는 메디케어에 먼저 청구해야 합니다.
메디케어 어드밴티지(MA) 보조 혜택 및 메디칼 보장 혜택 팩트 시트
DHCS published a fact sheet detailing the supplemental benefits available in MA plans in California in 2023 and how those benefits compare with Medi-Cal benefits. Each year, MA plans, including Dual Eligible Special Needs Plans (D-SNPs), offer supplemental benefits, which are items and services that plans can cover that are not covered under Traditional Medicare. In some cases, Medi-Cal covers similar benefits, but Medi-Cal is always the payer of last resort. For more information about MA supplemental benefits offerings in California for 2023, please refer to Chartbook #4: Supplemental Benefits in Medicare Advantage Plans in California, Contract Year 2023.
PATH 공동 계획 및 실행(CPI) 이니셔티브 팩트 시트
DHCS released the PATH CPI fact sheet to help providers at all stages of Enhanced Care Management (ECM) and Community Supports implementation who are interested in learning more about participating in the initiative. The fact sheet provides a comprehensive overview of participant eligibility, examples of local successes, and priority gaps and challenges. More information is available on the PATH CPI webpage.
PATH 기술 지원(TA) 마켓플레이스 리소스
DHCS released the PATH TA Marketplace fact sheet to help eligible entities learn how free TA services can build organizational capacity to implement ECM and Community Supports. The fact sheet provides a comprehensive overview of TA recipient eligibility, service offering examples, and ways to register to receive free TA. Access the resource by visiting the PATH TA Marketplace webpage.
팀에 합류하세요
DHCS에서 채용 중입니다:
- 헬스케어 파이낸싱 내 수가 개발 부서의 최고 책임자는 DHCS의 계약된 Medi-Cal MCP를 통해 고품질의 비용 효율적인 의료 서비스를 보장하기 위한 모든 수가 설정 활동의 주요 정책 입안자 역할을 담당합니다. (최종 제출일이 1월 30일로 연장됨)
DHCS is also hiring for our communications, human resources, auditing, health policy, information technology, and other teams. For more information, please visit the CalCareers website.
예정된 이해관계자 회의 및 웨비나
장기 서비스 및 지원(LTSS) 데이터 대시보드
1월 18일 오전 10시부터 11시까지 DHCS에서 웨비나 (사전 등록 필요)를 개최하여 LTSS 데이터 대시보드의 새로운 개선 사항에 대한 개요와 데모를 제공합니다. 12월 15, 2023일에 DHCS는 업데이트된 대화형 LTSS 데이터 대시보드를 출시하여 카운티 및 Medi-Cal MCP별 이용률 및 인구 통계 데이터를 보고하고 사용자가 캘리포니아 전역의 서비스 및 하위 인구에 대한 추세를 탐색할 수 있도록 했습니다.
LTSS 데이터 대시보드에는 2017년부터 2022년까지 데이터가 포함되어 있으며, 재택 의료 서비스, 캘리포니아 커뮤니티 전환 프로젝트, 캘리포니아 발달 장애인이 이용하는 서비스에 대한 16가지 추가 활용도 측정이 포함되어 있습니다. 대시보드는 2년에 한 번씩 업데이트됩니다. 향후 반복 작업에는 추가적인 비용 및 품질 측정이 포함될 것이며, 데이터는 시설 치료에서 가정 및 지역사회 기반 서비스로의 LTSS '재조정'을 향한 진전을 보여줄 것입니다.
인구 건강 관리 업데이트된 전환기 진료 서비스(TCS) 정책 웨비나
1월 22일 오전 11시부터 오후 12시까지 DHCS는 인구 건강 관리 정책 가이드에 설명된 대로 최근 업데이트된 TCS 정책에 대한 개요를 제공하는 웨비나를 개최합니다(사전 등록 필요). 개정된 정책은 '고위험군'의 정의를 업데이트하여 고위험군 가입자의 요건을 명확히 하고, 산모 관리 및 행동 건강 요구가 있는 인구에 대한 DHCS의 초점을 재확인하며, 시설 퇴원 계획 프로세스에 대한 MCP 감독을 강조하고, 가입자 참여의 중요성을 강조합니다.
2024년과 2025년에는 저위험 회원을 위한 TCS 정책도 고위험 회원을 위한 모델보다 더 가벼운 접근 방식으로 회원 중심의 전환기 치료 지원을 제공하도록 업데이트되었습니다. 업데이트된 저위험 모델에서는 단일 연락 창구 요건이 삭제되었지만, 모든 전환 회원에게 MCP 전화 팀이 제공되어야 하며 퇴원 후 30일 이내에 주치의 또는 외래 진료 제공자에게 후속 조치를 받아야 한다는 명확하지만 직원 부담이 적은 요건을 부과합니다. 또한 퇴원 프로세스와 관련하여 병원에 대한 기존 요구 사항을 강조합니다. 이번 웨비나에서는 관심 있는 이해관계자들이 최근 업데이트에 대해 자세히 알아보고 질문할 수 있는 기회를 제공합니다.
주 전역의 재가 및 지역사회 기반 서비스(HCBS) 격차 분석 및 다년간 로드맵 이해관계자 회의
1월 24일 오후 1시부터 2시 30분까지 DHCS와 캘리포니아 고령화국(CDA)은 현재 진행 중인 주 전체 HCBS 갭 분석 및 다년 로드맵 이니셔티브에 대한 이해 관계자 회의(사전 등록 필요)를 개최합니다. 연사들은 격차 분석에 대한 접근 방식에 대한 업데이트 및 진행 보고서와 함께 이 작업의 일환으로 진행 중인 이해관계자 참여 활동 및 소비자 경청 세션에 대한 세부 정보를 제공할 예정입니다.
프로젝트에 대한 자세한 내용과 지난 회의 자료는 DHCS 웹사이트와 CDA 웹사이트에서 확인할 수 있습니다. 궁금한 점이 있으면 이메일 (HCBSGapAnalysis@dhcs.ca.gov)로 문의해 주세요.
출생 자본 인구를 위한 ECM 출시: 웨비나
2월 2일 오후 1시 30분부터 3시까지 DHCS에서 '출생 공평 인구를 위한 ECM 시작하기' 웨비나(사전 등록 필요)를 개최하여 출생 공평 인구(POF)를 위한 ECM의 비전과 시행 초기를 검토할 예정입니다. DHCS는 주 전역의 Medi-Cal MCP 및 제공업체와 협력하여 1월 1일에 출생 자본금 POF를 위한 ECM을 출시했습니다.
This webinar will provide an overview of the design and operational guidance for the birth equity POF; give provider perspectives on how they prepared for the launch of ECM for the birth equity POF and tailored approaches to providing ECM; and offer guidance to MCPs, counties, and providers on contracting and preparing to deliver the ECM benefit to address known disparities in health and birth outcomes in racial and ethnic groups with high maternal morbidity and mortality rates.
The webinar is open to all, but will be of special interest to MCPs and providers working with birth equity populations, including counties and community-based organizations. Providers interested in learning more about ECM for the birth equity POF or about referring members may also attend. Participants are invited to submit questions by January 29 to CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov. Attendees will be able to ask questions during the webinar.
놓친 경우를 대비하여
아동 및 청소년 행동 건강 이니셔티브(CYBHI) 연례 보고서
The California Health & Human Services Agency (CalHHS) today released the CYBHI Annual Report, “Implementing the Vision,” which showcases how the historic initiative is making progress in key areas, from launching trauma-informed training for educators to rolling out new digital behavioral health platforms for youth and families. In 2023, CalHHS departments, grantees, and key partners made incredible strides toward achieving the five-year initiative’s goals to transform how California supports the behavioral health of children, youth, and families. Read about substantial investments to build and strengthen the behavioral health workforce, and learn about the impact of $180.5 million in grants for innovative evidence-based and community-defined practices. The CYBHI is shaping a brighter, healthier future for our children, youth, and families. Learn more by diving into the report for an in-depth look at its journey and progress.
2024년 1월 Medi-Cal MCP 전환
1월 1일, DHCS는 새로운 관리형 의료 계약 출시와 MCP 전환을 통해 메디칼(Medi-Cal) 개혁 에 있어 중요한 이정표를 달성했습니다. 이를 통해 약 120만 명의 회원이 새로운 건강 보험 플랜을 선택하거나 새로운 MCP로 전환하게 되었습니다(참고: MCP 변경은 메디칼 회원의 보장 범위나 혜택에 영향을 미치지 않습니다). 회원들이 MCP(다중 관리 프로그램) 간에 원활하게 전환할 수 있도록 DHCS(보건복지부 산하 의료서비스국)는 회원들의 진료 중단을 최소화하기 위한 진료 연속성 보호 조치를 마련했습니다.
DHCS developed several resources to support members, providers, and other stakeholders with the transition, including the MCP Transition Member webpage with a county “lookup” tool, links to the member notices sent by Medi-Cal about MCP changes, member frequently asked questions in all threshold languages, and a Contact Us page for members to learn more about health plan changes. There are also transition resources for providers, MCPs, and stakeholders. More information about the transition is available in the 2024 MCP Transition Policy Guide and Medi-Cal Eligibility Division Information Letter Number I 23-54.
MCP 전환 회원 웹페이지에는 회원의 전환을 지원하는 자료와 정보가 포함되어 있습니다. MCP와 협력한 후에도 문제나 질문을 해결할 수 없는 회원은 수신자 부담 전화 (888) 452-8609 또는 이메일 MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov 를 통해 DHCS 옴부즈맨 사무실에 문의할 수 있습니다.