January 26, 2024 – Stakeholder News
프로그램 업데이트
업데이트된 향상된 케어 관리(ECM) 및 커뮤니티 지원 데이터
1월 29일에 DHCS는 Medi-Cal 매니지 케어 플랜(MCP)의 새로운 ECM 및 커뮤니티 지원 데이터를 게시할 예정입니다. 새로운 보고서는 2023년 2분기까지 주, 카운티 및 MCP 수준의 자세한 데이터를 제공하여 2022년 이행 보고서를 개선한 업데이트된 대화형 보고서를 제공합니다. 2023년 3분기 구현 데이터가 포함될 다음 분기 업데이트는 2024년 1분기 말에 공개될 예정입니다.
메디칼 갱신 캠페인 새로 고침
2월 초, DHCS는 메디칼 갱신 캠페인의 홍보 문구를 새롭게 업데이트할 예정입니다. 새로운 광고를 통해 주민들이 연례 메디칼 갱신 시즌을 대비할 수 있도록 할 예정이다. 이 광고들은 디지털, TV, 라디오, 인쇄 매체 및 옥외 광고 매체를 통해 방영될 예정입니다. 이 콘텐츠는 스페인어 방송을 위해 유니비전(Univision) 및 텔레문도(Telemundo)와의 기존 파트너십을 통해, 그리고 중국어(만다린), 광둥어, 베트남어, 펀자브어, 한국어, 몽족어 프로그램을 위해 크로싱스TV(CrossingsTV)와의 새로운 파트너십을 통해 배포될 예정입니다. 또한 일부 동영상은 시각 장애인이나 글을 읽을 수 없는 분들을 포함한 더 많은 시청자에게 접근성을 높이고 노출을 확대하기 위해 내레이션이 추가된 버전으로 업데이트될 예정입니다. 음성 해설 영상은 모든 주요 언어로 제공될 예정입니다. ‘Keep Your Community Covered’ 자료 센터에서 19개 대상 언어로 제공되는 새로운 인식 제고 및 갱신 안내 자료를 다운로드하고 공유할 수 있습니다.
또한 DHCS는 사용 가능한 데이터를 사용하여 갱신율이 낮은 커뮤니티, 특히 회원이 요청된 서류나 정보를 제공하지 않아 회원 탈퇴율이 높은 커뮤니티를 재타겟팅하고 있습니다.
아동 및 청소년 행동 건강 이니셔티브(CYBHI) 수수료 일정 안내
1월 25일, DHCS는 공개 의견 수렴을 위해 CYBHI 수수료 일정 안내 초안을 발표했습니다. 지침 문서 초안에는 주 전역의 다중 지불자 학교 연계 수수료 일정 (CYBHI 수수료 일정)을 통해 학교 연계 행동 건강 서비스에 대한 접근성을 확대하기 위한 예비 정책 및 절차가 요약되어 있으며 지역 교육 기관, 지정 진료의, Medi-Cal MCP 및 기타 보험사를 위한 지침이 포함되어 있습니다.
DHCS is accepting feedback and public comment until February 7 at 5 p.m. Feedback and questions can be submitted to DHCS.SBS@dhcs.ca.gov. For more information, please visit the CYBHI webpage.
종합 주산기 서비스 프로그램(CPSP) 서비스 청구 확장
DHCS는 2월 1일부터 캘리포니아 공중보건부(CDPH)에 CPSP 제공자로 등록된 면허를 소지한 조산사가 Medi-Cal 행위별 수가제(FFS) 가입자에게 제공한 CPSP 서비스에 대해 청구할 수 있도록 필요한 시스템 변경을 시행합니다. CDPH를 통한 CPSP 등록에 대해 궁금한 점이 있으면 이메일 (CPSPProviderEnrollment@cdph.ca.gov)로 문의하시기 바랍니다.
팀에 합류하세요
DHCS에서 채용 중입니다:
- Chief of Capitated Rates Development Division within Health Care Financing to serve as the principal policymaker for all rate-setting activities to ensure high-quality and cost-efficient health care through DHCS’ contracted Medi-Cal MCPs. (Final filing date is January 30)
DHCS is also hiring for our communications, human resources, auditing, health policy, information technology, and other teams. For more information, please visit the CalCareers website.
예정된 이해관계자 회의 및 웨비나
공청회: 아동을 위한 지속적 보장 개정안 CalAIM 데모 시연
1월 29일 오후 1시부터 2시까지 DHCS는 아동의 지속적인 보장 범위와 관련된 캘리포니아 발전 및 혁신 메디칼(CalAIM) 섹션 1115 데모 개정안에 대한 이해 관계자의 의견을 수렴하기 위한 공청회(사전 등록 필요)를 개최합니다.
& DHCS는 메디케어·메디케이드 서비스 센터(CMS)에 제1115(a)(2)조에 따른 지출 권한을 포함시켜, 아동이 메디-Cal이나 아동 건강 보험 프로그램(CHIP)에 처음 가입한 시기와 관계없이, 또한 자격 상실을 초래할 수 있는 상황의 변화와 상관없이, 아동이 만 5세가 되는 달 말일까지 지속적인 보험 혜택을 제공할 수 있도록 연방 매칭 자금을 지원받기 위함입니다. 이 정책의 시행 여부는 2024-2025 회계연도 및 이후 회계연도에 사용할 수 있는 일반 기금 규모에 대한 주 정부의 결정과 CMS의 승인을 조건으로 합니다. 자세한 내용은 DHCS의 CalAIM 1115 시범 사업 및 1915(b) 면제 웹페이지에서 확인하실 수 있습니다.
Doula 이해관계자 구현 작업 그룹 회의
1월 31일 오후 2시부터 4시까지 DHCS는 상원 법안 65(2021년 법령 449장) 및 복지 및 기관 코드 14132.24항에 따라 Medi-Cal 둘라 혜택의 이행 여부를 검토하기 위한 둘라 이해관계자 이행 실무 그룹 회의를 개최합니다.
The meeting will be held via Zoom, with an in-person option at 1700 K Street, Room 1014, Sacramento, CA 95811. The meeting is open to the public. The link to attend the meeting virtually and the agenda are posted on the Doula Services as a Medi-Cal Benefit webpage. The workgroup will discuss how to ensure doula services are available to Medi-Cal members and make recommendations on outreach efforts. Please email DoulaBenefit@dhcs.ca.gov with any questions.
소비자 중심 이해관계자 워킹그룹(CFSW) 가상 회의
On February 2, beginning at 10 a.m., DHCS will hold the next CFSW meeting. The agenda, meeting materials, and instructions on how to join the meeting will be posted on the DHCS CFSW webpage by noon on January 31.
출생 자본 인구를 위한 ECM 웨비나
2월 2일 오후 1시 30분부터 3시까지 DHCS에서 '출생 공평한 인구를 위한 ECM 시작하기' 웨비나(사전 등록 필요)를 개최하여 출생 공평한 인구(POF)를 위한 ECM의 비전과 시행 초기 상황을 검토합니다. DHCS는 주 전역의 Medi-Cal MCP 및 제공업체와 협력하여 1월 1일에 출생 자본금 POF를 위한 ECM을 출시했습니다. 이 웨비나에서는 출산 형평성 POF의 설계 및 운영 지침에 대한 개요를 제공하고, 출산 형평성 POF를 위한 ECM 출시 준비 방법과 ECM 제공에 대한 맞춤형 접근 방식에 대한 제공자의 관점을 제공하며, 산모 이환율과 사망률이 높은 인종 및 민족 그룹의 건강 및 출산 결과의 알려진 격차를 해결하기 위해 MCP, 카운티 및 제공자에게 ECM 혜택 제공 계약 및 준비에 대한 지침을 제공할 것입니다.
이 웨비나는 누구나 참여할 수 있지만, 카운티 및 지역사회 기반 조직을 포함하여 출산 형평성 인구와 함께 일하는 MCP 및 제공업체가 특히 관심을 가질 것입니다. 출생 자본 POF 또는 회원 추천을 위한 ECM에 대해 자세히 알고 싶은 제공자도 참석할 수 있습니다. 참가자는 1월 29일까지 이메일( CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov)로 질문을 제출할 수 있습니다. 참석자는 웨비나 중에 질문을 할 수 있습니다.
의료 제공자 및 청각 전문가를 위한 어린이 보청기 보장 프로그램(HACCP) 웨비나
On February 13, from 12 to 1 p.m., DHCS will host a HACCP webinar (advance registration required) to share information with providers to help pediatric patients and their families maximize HACCP benefits. The training session will outline program requirements for families to apply for coverage. It will also outline the claims submission process for audiologists, otolaryngologists, physicians, and their office staff. For more information, please visit www.dhcs.ca.gov/haccp.
놓친 경우를 대비하여
메디칼 목표 요금 인상(TRI)
Pursuant to Assembly Bill (AB) 118 (Chapter 42, Statutes of 2023), DHCS published, as part of the proposed 2024–25 Governor’s Budget, a plan for targeted increases to Medi-Cal payments or other investments, effective in 2025, across primary care, maternal care, behavioral health care, specialty care, women’s health services, public hospital services, community and hospital outpatient services, emergency services, and other domains. The proposed investments will be supported with funding from the Managed Care Organization (MCO) Tax, authorized by AB 119 (Chapter 13 , Statutes of 2023), and are designed to advance access, quality, and equity for Medi-Cal members and promote provider participation in the Medi-Cal program. These proposed investments are subject to obtaining all necessary legislative and federal approvals, as applicable. For more information, please visit the Medi-Cal Targeted Provider Rate Increases and Investments webpage and view the Medi-Cal TRI policy paper and MCO Tax-funded investments.
지속적인 커버리지 90일 데이터 새로 고침 해제
12월 29일, DHCS는 2023년 6월부터 8월까지의 연방 규제 완화 데이터에 대한 의무 업데이트를 CMS에 제출했습니다. 절차상의 이유로 Medi-Cal 가입이 중단된 개인은 90일 이내에 카운티에 필요한 정보를 제출하여 갱신을 완료할 수 있습니다. 해제 데이터를 제출하는 데 필요한 시기로 인해 이전 제출 자료에는 90일 재검토 기간 동안 Medi-Cal이 복권된 개인은 포함되지 않았습니다. 이 업데이트에는 90일 재검토 기간에 있는 개인의 결과를 포함하여 이전에 제출된 데이터의 새로 고침이 포함되어 있습니다.
The updated data is accessible on the Medi-Cal Enrollment and Renewal Data webpage under the “Medi-Cal Continuous Coverage Unwinding Dashboards” section. Additionally, the California Health & Human Services Agency posted on its Medium page a piece by DHCS Director Michelle Baass about the 90-day data refresh.
2024년 1월 Medi-Cal MCP 전환
On January 1, DHCS achieved a significant milestone in its transformation of Medi-Cal with the launch of the new managed care contract and the MCP transition, under which approximately 1.2 million members gained new health plan options and/or transitioned to new MCPs (note: changing MCPs does not affect Medi-Cal member coverage or benefits). To facilitate a smooth transition between MCPs for members, DHCS created Continuity of Care protections to minimize disruptions to members’ care.
DHCS developed several resources to support members, providers, and other stakeholders with the transition, including the MCP Transition Member webpage with a county “lookup” tool, links to the member notices sent by Medi-Cal about MCP changes, member frequently asked questions in all threshold languages, and a Contact Us page for members to learn more about health plan changes. There are also transition resources for providers, MCPs, and stakeholders. More information about the transition is available in the 2024 MCP Transition Policy Guide and Medi-Cal Eligibility Division Information Letter Number I 23-54.
The MCP Transition Member webpage includes resources and information to support members’ transition. Members unable to resolve issues or questions after working with their MCP may contact DHCS’ Office of the Ombudsman at toll-free (888) 452-8609 or by emailing MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov.