프로그램 업데이트​​ 

업데이트된 향상된 케어 관리(ECM) 및 커뮤니티 지원 데이터​​ 

1월 29일에 DHCS는 Medi-Cal 매니지 케어 플랜(MCP)의 새로운 ECM 및 커뮤니티 지원 데이터를 게시할 예정입니다. 새로운 보고서는 2023년 2분기까지 주, 카운티 및 MCP 수준의 자세한 데이터를 제공하여 2022년 이행 보고서를 개선한 업데이트된 대화형 보고서를 제공합니다. 2023년 3분기 구현 데이터가 포함될 다음 분기 업데이트는 2024년 1분기 말에 공개될 예정입니다.​​ 

메디칼 갱신 캠페인 새로 고침​​ 

2월 초, DHCS는 메디칼 갱신 캠페인의 메시지를 새롭게 단장할 예정입니다. 새로운 광고는 사람들이 연례 메디칼 갱신에 대비할 수 있도록 도와줄 것입니다. 해당 광고는 디지털, 텔레비전, 라디오, 인쇄물 및 옥외 광고 등 다양한 플랫폼에서 게재될 예정입니다. 해당 콘텐츠는 스페인어 방송의 경우 유니비전 및 텔레문도와의 기존 파트너십을 통해, 중국어, 광둥어, 베트남어, 펀자브어, 한국어 및 몽어 프로그램의 경우 크로싱스TV와의 새로운 파트너십을 통해 배포될 예정입니다. 일부 영상에는 음성 해설이 추가되어 시각 장애인이나 글을 읽지 못하는 사람들과 같은 더 많은 시청자들이 쉽게 접할 수 있도록 접근성을 높일 예정입니다. 음성 해설 영상은 모든 Threshold 언어로 제공될 예정입니다. 새로운 인식 제고 및 갱신 홍보 자료는 Keep Your Community Covered 리소스 허브에서 19개 주요 언어 모두로 다운로드 및 공유할 수 있습니다.​​ 

또한 DHCS는 사용 가능한 데이터를 사용하여 갱신율이 낮은 커뮤니티, 특히 회원이 요청된 서류나 정보를 제공하지 않아 회원 탈퇴율이 높은 커뮤니티를 재타겟팅하고 있습니다.​​ 

아동 및 청소년 행동 건강 이니셔티브(CYBHI) 수수료 일정 안내​​ 

1월 25일, DHCS는 공개 의견 수렴을 위해 CYBHI 수수료 일정 안내 초안을 발표했습니다. 지침 문서 초안에는 주 전역의 다중 지불자 학교 연계 수수료 일정 (CYBHI 수수료 일정)을 통해 학교 연계 행동 건강 서비스에 대한 접근성을 확대하기 위한 예비 정책 및 절차가 요약되어 있으며 지역 교육 기관, 지정 진료의, Medi-Cal MCP 및 기타 보험사를 위한 지침이 포함되어 있습니다.​​ 

DHCS는 2월 7일 오후 5시까지 의견 및 공개 제안을 접수합니다. 의견 및 질문은 DHCS.SBS@dhcs.ca.gov 로 제출해 주시기 바랍니다. 더 자세한 정보를 원하시면 CYBHI 웹페이지를 방문하세요.​​ 

종합 주산기 서비스 프로그램(CPSP) 서비스 청구 확장​​ 

2월 1일부터 캘리포니아 보건복지부(DHCS)는 캘리포니아 공중보건부(CDPH)에 CPSP 제공자로 등록된 면허를 소지한 조산사들이 메디칼 수수료 기반 서비스(FFS) 회원에게 제공하는 CPSP 서비스에 대해 비용을 청구할 수 있도록 필요한 시스템 변경을 시행할 예정입니다. CDPH를 통한 CPSP 등록에 대해 궁금한 점이 있으면 CPSPProviderEnrollment@cdph.ca.gov 로 이메일을 보내주세요.​​ 

팀에 합류하세요​​ 

DHCS에서 채용 중입니다:​​ 

• 보건의료재정국 내 정액 요금 개발 부서 책임자는 DHCS와 계약을 맺은 메디칼 MCP를 통해 고품질의 비용 효율적인 의료 서비스를 보장하기 위한 모든 요금 책정 활동의 주요 정책 결정자 역할을 수행합니다. (최종 제출 마감일은 1월 30일입니다)​​ 

DHCS는 또한 홍보, 인사, 감사, 보건 정책, 정보 기술 및 기타 팀에서 직원을 채용하고 있습니다. 더 자세한 정보를 원하시면 CalCareers 웹사이트를 방문하세요.​​ 

예정된 이해관계자 회의 및 웨비나​​ 

공청회: 아동을 위한 지속적 보장 개정안 CalAIM 데모 시연​​ 

1월 29일 오후 1시부터 2시까지 DHCS는 아동의 지속적인 보장 범위와 관련된 캘리포니아 발전 및 혁신 메디칼(CalAIM) 섹션 1115 데모 개정안에 대한 이해 관계자의 의견을 수렴하기 위한 공청회(사전 등록 필요)를 개최합니다.​​ 

& DHCS는 메디케어·메디케이드 서비스 센터(CMS)에 제1115(a)(2)조에 따른 지출 권한을 포함시켜, 아동이 메디-Cal이나 아동 건강 보험 프로그램(CHIP)에 처음 가입한 시기와 관계없이, 또한 자격 상실을 초래할 수 있는 상황의 변화와 상관없이, 아동이 만 5세가 되는 달 말일까지 지속적인 보험 혜택을 제공할 수 있도록 연방 매칭 자금을 지원받기 위함입니다. 이 정책의 시행 여부는 2024-2025 회계연도 및 이후 회계연도에 사용할 수 있는 일반 기금 규모에 대한 주 정부의 결정과 CMS의 승인을 조건으로 합니다. 자세한 내용은 DHCS의 CalAIM 1115 시범 사업 및 1915(b) 면제 웹페이지에서 확인하실 수 있습니다.​​ 

Doula 이해관계자 구현 작업 그룹 회의​​ 

1월 31일 오후 2시부터 4시까지 DHCS는 상원 법안 65(2021년 법령 449장) 및 복지 및 기관 코드 14132.24항에 따라 Medi-Cal 둘라 혜택의 이행 여부를 검토하기 위한 둘라 이해관계자 이행 실무 그룹 회의를 개최합니다.​​ 

본 회의는 Zoom을 통해 진행되며, 캘리포니아주 새크라멘토 95811, K 스트리트 1700번지 1014호에서 대면 참석도 가능합니다. 이 회의는 일반인에게 공개됩니다. 온라인 회의 참석 링크와 회의 안건은 메디칼 혜택으로서의 둘라 서비스 웹페이지 에 게시되어 있습니다. 실무 그룹은 메디칼(Medi-Cal) 회원들이 둘라 서비스를 이용할 수 있도록 보장하는 방안을 논의하고 홍보 활동에 대한 권고안을 제시할 것입니다. 궁금한 사항이 있으시면 DoulaBenefit@dhcs.ca.gov로 이메일을 보내주세요.​​ 

소비자 중심 이해관계자 워킹그룹(CFSW) 가상 회의​​ 

2월 2일 오전 10시부터 DHCS에서 다음 CFSW 회의를 개최합니다. 회의 안건, 회의 자료 및 회의 참가 방법은 1월 31일 정오까지 DHCS CFSW 웹페이지 에 게시될 예정입니다.​​ 

출생 자본 인구를 위한 ECM 웨비나​​ 

2월 2일 오후 1시 30분부터 3시까지, DHCS는 출산 형평성 대상 인구를 위한 ECM 도입에 관한 웹 세미나를 개최합니다(사전 등록 필수). 이 웹 세미나에서는 출산 형평성 대상 인구(POF)를 위한 ECM의 비전과 초기 구현 단계에 대해 살펴볼 예정입니다. DHCS는 Medi-Cal MCP 및 주 전역의 제공업체와 협력하여 1월 1일에 출산 형평성 POF를 위한 ECM을 출시했습니다. 본 웨비나에서는 출산 형평성 POF의 설계 및 운영 지침에 대한 개요를 제공하고, 출산 형평성 POF를 위한 ECM 출시를 위해 의료 제공자들이 어떻게 준비했는지, 그리고 ECM 제공을 위한 맞춤형 접근 방식에 대한 의료 제공자들의 관점을 공유합니다. 또한, 산모 이환율 및 사망률이 높은 인종 및 민족 집단에서 나타나는 건강 및 출산 결과의 불균형을 해소하기 위해 ECM 혜택을 계약하고 제공할 준비를 하는 데 필요한 지침을 MCP, 카운티 및 의료 제공자에게 제공합니다.  ​​ 

이번 웨비나는 누구나 참여할 수 있지만, 특히 출산 형평성 관련 업무를 담당하는 MCP(모자보건계획) 담당자와 카운티 및 지역사회 기반 단체 관계자들에게 유익할 것입니다. 출산 형평성 POF를 위한 ECM에 대해 더 자세히 알아보고 싶거나 회원 추천에 관심이 있는 의료 제공자도 참석할 수 있습니다. 참가자 여러분께서는 1월 29일까지 CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov 로 질문을 제출해 주시기 바랍니다. 참가자들은 웨비나 진행 중에 질문을 할 수 있습니다.​​ 

의료 제공자 및 청각 전문가를 위한 어린이 보청기 보장 프로그램(HACCP) 웨비나​​ 

2월 13일 정오부터 오후 1시까지, DHCS는 소아 환자와 그 가족이 HACCP의 혜택을 극대화할 수 있도록 의료 제공자에게 정보를 공유하는 HACCP 웹 세미나 (사전 등록 필수)를 개최합니다. 이번 교육에서는 가족들이 보험 혜택을 신청하기 위해 필요한 프로그램 요건에 대해 설명드릴 예정입니다. 또한 이 문서에서는 청력 전문가, 이비인후과 전문의, 의사 및 그들의 사무실 직원을 위한 청구 제출 절차에 대해서도 설명합니다. 더 자세한 정보를 원하시면 www.dhcs.ca.gov/haccp 를 방문하십시오.​​ 

놓친 경우를 대비하여​​ 

메디칼 목표 요금 인상(TRI)​​ 

2023년 법령 제42장(AB 118)에 따라, DHCS는 2024-25년 주지사 예산안의 일부로 2025년부터 시행되는 메디칼(Medi-Cal) 지급액 또는 기타 투자에 대한 목표 증액 계획을 발표했습니다. 이 계획은 1차 진료, 모성 진료, 정신 건강 관리, 전문 진료, 여성 건강 서비스, 공공 병원 서비스, 지역 사회 및 병원 외래 환자 서비스, 응급 서비스 및 기타 영역 전반에 걸쳐 적용됩니다. 제안된 투자는 AB 119(2023년 법령 제13장)에 따라 승인된 관리형 의료기관(MCO) 세금 에서 나오는 자금으로 지원되며, 메디칼 회원의 접근성, 품질 및 형평성을 향상시키고 메디칼 프로그램에 대한 의료 제공자의 참여를 촉진하도록 설계되었습니다. 이러한 투자 제안은 해당되는 경우 필요한 모든 법률 및 연방 승인을 받아야 합니다. 더 자세한 정보를 원하시면 Medi-Cal 대상 공급자 수가 인상 및 투자 웹페이지를 방문하여 Medi-Cal TRI 정책 보고서 와 MCO 세금 지원 투자 내역을 참조하십시오.​​ 

지속적인 커버리지 90일 데이터 새로 고침 해제​​ 

12월 29일, DHCS는 2023년 6월부터 8월까지의 연방 규제 완화 데이터에 대한 의무 업데이트를 CMS에 제출했습니다. 절차상의 이유로 Medi-Cal 가입이 중단된 개인은 90일 이내에 카운티에 필요한 정보를 제출하여 갱신을 완료할 수 있습니다. 해제 데이터를 제출하는 데 필요한 시기로 인해 이전 제출 자료에는 90일 재검토 기간 동안 Medi-Cal이 복권된 개인은 포함되지 않았습니다. 이 업데이트에는 90일 재검토 기간에 있는 개인의 결과를 포함하여 이전에 제출된 데이터의 새로 고침이 포함되어 있습니다.​​ 

업데이트된 데이터는 메디칼 등록 및 갱신 데이터 웹페이지의 "메디칼 연속 보장 종료 대시보드" 섹션에서 확인할 수 있습니다. 또한 캘리포니아 보건복지국은 미디엄 페이지 에 DHCS 국장 미셸 바스가 90일 데이터 갱신에 대해 쓴 글을 게시했습니다.​​ 

2024년 1월 Medi-Cal MCP 전환​​ 

1월 1일, DHCS는 새로운 관리형 의료 계약 출시와 MCP 전환을 통해 메디칼(Medi-Cal) 개혁 에 있어 중요한 이정표를 달성했습니다. 이를 통해 약 120만 명의 회원이 새로운 건강 보험 플랜을 선택하거나 새로운 MCP로 전환하게 되었습니다(참고: MCP 변경은 메디칼 회원의 보장 범위나 혜택에 영향을 미치지 않습니다). 회원들이 MCP(다중 관리 프로그램) 간에 원활하게 전환할 수 있도록 DHCS(보건복지부 산하 의료서비스국)는 회원들의 진료 중단을 최소화하기 위한 진료 연속성 보호 조치를 마련했습니다.​​ 

DHCS는 회원, 제공자 및 기타 이해 관계자의 전환을 지원하기 위해 여러 자료를 개발했습니다. 여기에는 카운티 "조회" 도구가 있는 MCP 전환 회원 웹페이지, Medi-Cal에서 보낸 MCP 변경 관련 회원 공지 링크, 모든 언어로 제공되는 회원 자주 묻는 질문, 그리고 회원이 건강 보험 변경 사항에 대해 자세히 알아볼 수 있는 "문의하기" 페이지가 포함됩니다. 또한 의료 서비스 제공자, 의료 관리 전문가(MCP) 및 이해 관계자를 위한 전환 관련 자료도 있습니다. 전환에 대한 자세한 내용은 2024년 MCP 전환 정책 안내서 및 Medi-Cal 자격 부서 정보 서한 번호 I 23-54 에서 확인할 수 있습니다.​​ 

MCP 전환 회원 웹페이지에는 회원의 전환을 지원하는 자료와 정보가 포함되어 있습니다. MCP와 협력한 후에도 문제나 질문을 해결할 수 없는 회원은 수신자 부담 전화 (888) 452-8609 또는 이메일 MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov 를 통해 DHCS 옴부즈맨 사무실에 문의할 수 있습니다.​​