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1115 데모 개정안에 대한 질문, 의견 또는 우려 사항이 있으면 CalAIMWaiver@dhcs.ca.gov 으로 보내주세요.
CalAIM 개정안
Medi-Cal Managed Care 프로그램에서 카운티 기반 모델 변경 구현하기
11월 4일(금), 2022일(금), 캘리포니아주 보건의료 서비스국(DHCS)은 캘리포니아주 발전 및 혁신 메디칼(CalAIM) 섹션 1115 시연 및 섹션 1915(b) 면제에 대한 수정 요청을 제출했습니다. DHCS는 Medi-Cal 관리형 의료(MCMC) 프로그램에서 카운티 기반 플랜 모델 변경을 시행하기 위해 메디케어 센터( & ) 메디케이드 서비스(CMS)로부터 CalAIM 섹션 1115 및 1915(b) 개정 승인을 받고자 합니다. 섹션 1915(b) 면제 개정안을 통해 DHCS는 또한 일부 카운티의 특정 Medi-Cal 수혜자가 가입할 수 있는 카이저 재단 건강 플랜과의 직접 계약 제안을 반영하는 등 승인된 CalAIM 1915(b) 면제에 정책 또는 프로그램에 대한 문구를 추가하거나 업데이트할 계획입니다. DHCS는 30일간의 공개 의견 수렴 기간과 부족 공개 의견 수렴 기간을 운영하여 제안된 개정안에 대한 피드백을 요청했습니다. 일반 공청회와 부족 공개 웨비나뿐만 아니라 미국 우편과 이메일을 통해 대중의 의견을 접수했습니다. DHCS는 다음 자료를 CMS에 제출했습니다:
자산 한도 늘리기 및 없애기
0}년 2022월 29일, 캘리포니아주 의료 서비스국(DHCS)은 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)로부터 자산 한도를 높이고 특정 인구에 대한 자산 테스트를 없애는 CalAIM 섹션 1115 데모를 수정하는 승인을 받았습니다. 데모 수정과 함께 CMS는 CalAIM 데모 특별 약관(STC)에 대한 기술적 수정 사항도 발표했습니다.
코로나19 대응
약물 Medi-Cal 조직화된 전달 시스템 및 Community-Based Adult Services 변경 사항
10월 9, 2020일, Centers for Medicare & 메디케이드 서비스(CMS)는 COVID-19 공중 보건 비상사태를 해결하기 위해 캘리포니아의 Medi-Cal 2020 섹션 1115(a) 데모를 개정하는 조항을 승인했습니다. 승인된 조항에는 약물 메디칼 조직 전달 시스템(DMC-ODS) 프로그램의 수정 사항과 커뮤니티 기반 성인 서비스(CBAS) 프로그램의 수정 사항이 포함되어 있습니다.
의약품 Medi-Cal 조직화된 전달 시스템, 공공 병원 재설계 및 인센티브 Medi-Cal, 글로벌 결제 프로그램 수정
7월 27, 2020일, Centers for Medicare & 메디케이드 서비스(CMS)는 COVID-19 공중 보건 비상사태를 해결하기 위해 캘리포니아의 Medi-Cal 2020 섹션 1115(a) 데모를 개정하는 조항을 승인했습니다. 승인된 조항에는 약물 메디칼 조직 전달 시스템(DMC-ODS) 프로그램 수정, 공공 병원 재설계 및 메디칼 인센티브(PRIME) 프로그램 및 글로벌 지불 프로그램(GPP)의 성과 지표 수정이 포함되어 있습니다.
Medi-Cal 2020 개정안
글로벌 결제 프로그램 및 Program of All-Inclusive Care for the Elderly 수정
이 수정안을 통해 DHCS는 서비스 기간 1, 2020 7월부터 31, 2020 12월까지 6개월의 GPP 프로그램 연도(PY)를 추가로 운영할 수 있습니다(PY 6A). 이 개정안은 또한 오렌지 카운티의 메디케이드 수혜자가 본인의 선택에 따라 카운티에서 운영하는 의료 시스템(COHS)인 CalOptima에서 등록을 취소하고 자격이 되는 경우 노인 종합 케어 프로그램(PACE)에 등록할 수 있도록 허용합니다.
건강 주택 프로그램 - 선택의 자유 수정안
이 개정안은 관리형 의료에 가입한 가입자에게 Medi-Cal Managed Care 전달 시스템을 통해 HHP 서비스를 제공할 수 있는 선택의 자유 면제를 제공합니다. HHP 자격 기준을 충족하는 유료 서비스(FFS) 가입자는 Medi-Cal Managed Care 플랜(MCP)에 가입하여 HHP 서비스뿐만 아니라 MCP를 통해 제공되는 기타 주 플랜 서비스를 받을 수 있습니다. HHP 서비스는 FFS 제공 시스템을 통해 제공되지 않습니다.
이전 위탁 보호 청소년 수정안
이 개정안은 26세 미만의 이전 위탁 보호 청소년이 18세에 위탁 보호에서 "성년이 되었을 때" 다른 주 또는 부족의 책임 하에 위탁 보호를 받고 있었고 당시 메디케이드에 등록되어 있었던 경우, DHCS가 해당 청소년에게 보험 혜택을 제공할 수 있도록 허용합니다.
전체 개인 관리 - 도시 단체 기술 수정안
이 기술 수정안을 통해 DHCS는 캘리포니아 내 WPC 시범 프로그램 운영의 주체가 될 도시로부터 신청을 받아 지정할 수 있습니다.
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CMS 승인서 (6월 1, 2017)
- 특별 약관 (6월 1, 2017)
- 면제 기관(6월 1, 2017)
- 지출 당국(6월 1, 2017)
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DHCS 수정 요청서 (3월 7, 2017)
치과 혁신 이니셔티브 - 도메인 1 수정안
이 개정안은 인센티브 지급을 목적으로 신규 및 기존 치과 서비스 사무소에서 사용할 기준 지표를 결정하기 위해 DHCS에서 사용하는 방법론을 수정합니다. 또한, 이 개정안은 DHCS가 아동에게 제공되는 예방 서비스의 연간 증가율을 미리 정해진 기준선 이상으로 충족하는 서비스 제공기관에 인센티브의 일부를 지급할 수 있는 권한을 부여합니다.
전체 개인 관리 - 부족 단체 수정안
이 개정안은 연방 공인 부족 및 부족 보건 프로그램이 WPC 시범 프로그램의 설계, 적용 및 운영에서 주도적인 역할을 할 수 있도록 허용합니다. 이러한 단체의 추가는 캘리포니아에서 WPC 프로그램의 의도와 목표를 촉진합니다.
철회된 수정안
Medi-Cal 액세스 프로그램 전환 수정안
DHCS 이 수정안은 Medi-Cal 액세스 프로그램(Medi-Cal 액세스 프로그램) 인구를 Medi-Cal Managed Care (MMC) 전달 시스템에 추가할 수 있도록 허용합니다. Medi-Cal 액세스 프로그램의 MMC 전달 시스템으로의 전환은 치과 서비스를 포함한 Medi-Cal 임신 전 범위 보험의 혜택을 반영합니다.
