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지상 응급 의료 운송 품질 보증 수수료​​ 

배경​​ 

상원 법안(SB) 523 (2017년 법령 제773장)에 따라 DHCS는 지상 응급 의료 이송(GEMT) 품질 보증 수수료(QAF) 프로그램을 수립하여 GEMT 제공자에게 추가 Medi-Cal 지급을 제공합니다. DHCS는 GEMT 제공자로부터 수집한 데이터를 사용하여 각 GEMT 제공자가 제공하는 각 응급 의료 이송에 부과되는 연간 GEMT QAF 요율을 계산하며, 이 요율은 QAF 적용 대상입니다. 징수된 QAF는 해당 응급 의료 이송 청구 코드에 대한 서비스별 수가(FFS) 요금표 요율에 가산금을 적용하여 GEMT 제공자에 대한 환급을 늘리는 데 사용됩니다. 
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추가 금액은 $220.80이며 HCPCS 코드 A0427, A0429, A0433, A0225 및 A0434로 청구된 적격 응급 Medi-Cal GEMT 교통편에 대해 제공됩니다.​​  

아래에서 자세히 설명하는 것처럼 2025-26 회계연도의 QAF 요율은 $36.74입니다.​​ 

데이터 수집 프로세스 & 마감일​​ 

GEMT 제공업체는 주기적으로 다음을 포함하는 데이터 보고서를 제출해야 합니다:​​ 

  • Medi-Cal FFS 및 Medi-Cal Managed Care, Medicare, 이중 Medicare/Medi-Cal (Medi-Medi) 및 기타 모든 지불자 유형을 포함하여 법령에 정의된 지불자 유형별 응급 의료 이송 총 건수(각 연도 분기별).​​  
    • 분기별 운송 데이터는 해당 분기의 마지막 날 이후 45일 이내에 아래 온라인 포털을 통해 제출해야 합니다.​​ 
  • 법령에 정의된 대로 각 회계연도(FY)에 응급 의료 이송을 제공함으로써 받은 총 수입금입니다.​​ 
    • 총 수입 데이터는 해당 주 회계연도 마지막 날 이후 45일 이내에 아래에서 확인할 수 있는 특정 회계연도 양식을 통해 제출해야 합니다.​​ 

방법론​​ 

DHCS는 수집된 데이터를 활용하여 다음과 같이 매년 QAF 비율을 개발합니다:​​ 

 
  •  2018-19 회계연도의 경우, 연간 QAF 비율은 자체 보고된 총 수입을 자체 보고된 운송 데이터와 Medi-Cal FFS 및 매니지 케어 운송 데이터로 나누어 계산했습니다.​​ 
  •  2019-20 회계연도 및 그 이후의 각 회계연도 동안 연간 QAF 비율은 비율로 계산되며, 분자는 예상 총 수수료 일정 금액에 주 의료 지원 비율과 해당 회계연도의 행정 비용 일부를 곱한 합계이고 분모는 QAF가 적용되는 모든 GEMT 제공자의 총 예상 응급 의료 이송액의 90%입니다.​​ 
DHCS는 매년 6월 15일까지 QAF 요율에 대한 공지를 게시합니다.​​  

FY 2025-26​​ 

2025-26 회계연도 GEMT QAF 요율, 7월부터 적용 1, 2025​​ 

SB 523에 따라 2025-26 회계연도(회계연도)에 대한 GEMT QAF 요율이 계산되었습니다. QAF는 지불자 유형에 관계없이 각 적격 응급 의료 이송에 대해 평가됩니다. QAF는 2024년에 제출된 긴급 운송 코드 A0429, A0427, A0433, A0225 및 A0434에 대한 운송 데이터를 기반으로 조정되었습니다. 2025-26 회계연도에 적용되는 QAF 요금은 1월부터 12월까지 1, 2025, 서비스 날짜가 시작되는 지상 응급 의료 수송에 대해 평가됩니다 31, 2025. DHCS는 2025년 3분기에 연방 승인을 받기 위해 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)에 GEMT QAF SPA 25-0003을 제출할 계획입니다.​​ 

- 2025-26 회계연도의 QAF 요금은 다음과 같습니다: $36.74​​ 

총 영수증 데이터 제출​​  

의료 서비스 제공자는 8월 이전까지 14, 2025, 7월부터 6월까지 1, 2024, 30, 2025 사이에 지상 응급 의료 이송에 대해 받은 총 영수증 데이터를 제출해야 합니다 . 총 영수증 데이터 제출 양식은 8월까지 GEMTQAF@dhcs.ca.gov, 14, 2025 으로 제출해야 합니다. 제공자는 아래 제공된 총 영수증 데이터 제출 양식을 사용해야 합니다:
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총 영수증 데이터 제출 양식​​ 
2024-25 회계연도​​ 

2024-25 회계연도 GEMT QAF SPA 승인 및 결제 일정:​​  

메디케어 센터 & 메디케이드 서비스(CMS)는 SPA 24-0025를 승인하여 2024-25 회계연도에도 GEMT QAF 프로그램을 계속 운영할 수 있도록 했습니다. 아래는 주 회계 분기 1년 2024월부터 시작하여 분기별 QAF 평가를 징수하기 위해 DHCS가 설정한 QAF 납부 일정입니다.​​ 

QAF 평가 마감​​ 
QAF 결제 기한 (개정)​​  
보고 기간​​  
서비스 제공 날짜​​ 
2024년 7월 1일​​  
3월 3, 2025 
(수정됨)
​​ 		2024년 4월 - 6월​​  
2024년 1월 - 3월​​ 
10월 1, 2024​​  
4월 1, 2025
(개정) 
​​ 		2024년 7월 - 9월​​ 
2024년 4월 - 6월​​ 
1월 1, 2025​​ 
5월 1, 2025
(개정) 
​​ 		2024년 10월 - 12월​​ 
2024년 7월 - 9월​​ 
4월 1, 2025​​ 
6월 2, 2025 
(개정)
​​ 		2025년 1월 - 3월​​ 
2024년 10월 - 12월​​ 


PP-GEMT IGT 프로그램​​ 

하원 법안(AB) 1705(2019년 법령 544장)에 따라, Department of Health Care Services (DHCS))는 적격 공공 GEMT 제공자를 위한 공공 제공자 지상 응급 의료 운송(PP-GEMT) 정부 간 이송(IGT) 프로그램을 수립합니다.​​ 

제공업체는 다음 기준을 모두 충족하는 경우 PP-GEMT IGT 프로그램에 참여할 수 있습니다:​​ 

  • Medi-Cal 수혜자에게 GEMT 서비스 제공​​ 
  • 청구 기간 동안 Medi-Cal 제공자로 등록되어 있어야 합니다.​​ 
  • 주, 시, 카운티, 시 및 카운티, 소방서, 특별 지구, 지역사회 서비스 지구, 의료 서비스 지구 또는 연방에서 인정하는 인디언 부족이 소유하거나 운영하는 시설입니다.​​ 

PP-GEMT IGT 프로그램은 다음 코드로 청구되는 응급 의료 이송에 대해 관련 Medi-Cal Fee-for-Service 요금표에 추가 인상 혜택을 제공합니다: 적격 제공자의 경우 A0429, A0427, A0433, A0225 및 A0434.​​  

메디케어 센터 & 메디케이드 서비스(CMS)는 21년 2022 년 12월 일에 주 계획 수정(SPA) 22-0015를 승인하여 PP-GEMT IGT 프로그램을 수립했습니다. 1월 1, 2023일부터 AB 1705에 정의된 공공 제공업체는 더 이상 GEMT QAF 프로그램에 참여할 자격이 없으며 새로운 PP-GEMT IGT 프로그램으로 전환되었습니다. 공공 제공업체는 더 이상 QAF를 전향적으로 평가하지 않으며 GEMT QAF 프로그램을 통해 추가 혜택을 받을 수 없습니다.​​ 


자세한 내용은 PP-GEMT IGT 웹페이지를 참조하세요. 
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FY 2020-21​​ 

HCPCS 코드 A0434 정책​​  

2020년 8월 1일 이후 서비스 날짜부터 적용되며, 비응급 이송에 대해서는 HCPCS 코드 A0434(특수 치료 이송)를 청구할 수 있습니다. 정책 발표는 Medi-Cal 업데이트 웹 사이트 에서 확인할 수 있습니다.
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2020년 8월 1일 이후에 발생한 이송의 경우, HCPCS 코드 A0434로 청구된 응급 의료 이송 서비스만 GEMT QAF 프로그램에 보고해야 하고, QAF를 평가받게 되며, GEMT QAF 추가 혜택을 받을 수 있습니다. HCPCS 코드 A0434로 청구된 비응급 운송은 GEMT QAF 프로그램에 보고해서는 안 됩니다. DHCS Medi-Cal 제공자 교육 2018의 12페이지에 안내된 대로 응급 의료 이송 서비스에 대한 모든 청구는 청구 양식 1500의 24C 상자 내 모든 응급 청구란에 "X" 표시를 사용하여 청구해야 합니다. HCPCS 코드 A0434로 제공되고 청구되는 모든 비응급 운송에는 GEMT QAF 추가 기능이 적용되지 않습니다.​​ 

   일반 정보​​ 

GEMT QAF 결제를 위한 온라인 포털​​ 

제공업체가 운송 데이터를 제출하고 분기별 QAF 납부액을 계산할 수 있는 온라인 GEMT QAF 포털이 구축되었습니다. 각 공급자가 제출한 운송 데이터를 기반으로 각 공급자가 납부해야 하는 QAF 금액에 대한 청구서가 생성되며, 전자 자금 이체(EFT)를 통해 QAF를 납부할 수 있는 직접 링크가 포함됩니다. 또한 공급자는 인보이스를 인쇄하고 우편으로 QAF 결제를 제출할 수 있는 옵션도 있습니다.​​  

온라인 포털에 액세스하고 자세한 지침을 확인하려면 DHCS QAF 웹사이트를 방문하세요.
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DHCS에 문의​​ 

질문이나 의견은 DHCS GEMT QAF 이메일 상자에 제출할 수 있습니다: GEMTQAF@dhcs.ca.gov.​​ 

법률​​ 

마지막 수정 날짜: 7/17/2025 11:38 AM​​