관리형 장기 서비스 및 지원 및 이중 특별 요구 사항 플랜
이중 자격 수혜자를 위한 통합 진료로 돌아가기
2023년부터 CalAIM 정책은 장기 서비스 및 지원이 필요하거나 메디케어와 메디칼의 이중 수혜 자격이 있는 분들을 위한 더 많은 통합 치료를 의미합니다.
변경 사항 타임라인
2022
- 기존 의료 서비스 또는 환경에 대한 비용 효율적인 대안으로 Medi-Cal 매니지 케어 플랜에서 제공하는 새로운 서비스인 CalAIM 커뮤니티 지원 출시
- 모든 메디칼 매니지 케어 플랜은 사전 승인된 14가지 커뮤니티 지원을 최대한 많이 제공하도록 권장되며, 강화 케어 관리 서비스 자격 여부에 관계없이 자격을 갖춘 메디칼 가입자가 이용할 수 있습니다.
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다음과 같은 초기 집중 대상 집단에 사용할 수 있는 CalAIM 향상된 치료 관리(ECM)는 다음과 같습니다.
- 노숙을 경험하는 개인 및 가족;
- 피할 수 있는 응급실, 병원, 단기 SNF의 활용도가 높습니다;
- 심각한 정신 질환이 있거나 약물 사용 장애 서비스가 필요한 성인; 그리고
- 수감에서 전환하는 개인
2023
- 1월 1일: 이중 자격을 갖춘 장기요양(LTC) 거주자를 포함한 전체 이중 자격 수혜자를 메디칼 혜택에 대한 매니지 케어 플랜(MCP)에 주 전역적으로 의무적으로 등록해야 합니다.
- 1월 1일: 모든 MCP는 다음 시설 유형 및 가정에서 전체 LTC 혜택을 책임져야 합니다:
- 전문 간호 시설(SNF), 독립형 및 병원 기반 SNF 모두 포함
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1월 1일: 다음 카운티에서 메디케어 메디칼 플랜(MMP)을 이용할 수 있습니다: 로스앤젤레스, 오렌지, 리버사이드, 샌버나디노, 샌디에이고, 샌마테오, 산타클라라. 모든 캘리포니아 메디커넥트(CMC) 회원은 일치하는 D-SNP 및 MCP로 횡단보도를 건너게 됩니다.
- 1월 1일: 다음을 포함하여 ECM의 초점 대상이 확대되었습니다.
- LTC 자격이 있고 시설 입소 위험이 있는 성인, 그리고
- 지역사회로 전환하는 요양원 거주자
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7월 1일: 모든 MCP는 다음 시설 유형 및 가정에서 전체 LTC 혜택을 책임지게 됩니다:
- 중간 치료 시설(ICF)
- 발달 장애인을 위한 중간 치료 시설(ICF/DD);
- ICF/DD-Habilitative;
- ICF/DD-간호;
- 아급성 시설;
- 소아 아급성기 시설
추가 리소스
- 0}년 월 24 2020일에 DHCS는"이중 자격 캘리포니아 주민을 위한 통합 의료 접근성 확대" 정책 메모( " )를 발표했으며, 이 메모에는 CalAIM 내 이중 자격 및 Cal MediConnect에 대한 부서의 전환 계획이 설명되어 있습니다.
- 0}년 월 1 2021일에 DHCS는 업데이트된"이중 자격 캘리포니아 주민을 위한 통합 의료 서비스 접근성 확대" 정책 메모( " )를 발표했으며, 이 메모에는 이중 자격자 및 CalAIM 내 Cal MediConnect에 대한 부서의 전환 계획이 요약되어 있습니다.
CalAIM MLTSS & 듀얼 통합 워크그룹
CalAIM MLTSS 및 이중 통합 작업 그룹은 의료 플랜, 이해관계자 및 미국 메디케어 센터( & 메디케이드 서비스(CMS))를 포함하여 이러한 노력을 위한 이해관계자 협업 허브 역할을 합니다. 이 작업 그룹은 이해관계자들이 이중 자격자에 대한 교육부의 전환 계획과 CalAIM 이니셔티브 내 CCI 전환에 대한 정책, 운영 및 전략에 대한 피드백을 제공하고 정보를 공유할 수 있는 기회를 제공합니다.
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