자동 할당 인센티브 프로그램
자동 할당 인센티브 프로그램(AAIP)은 일부 품질 지표에서 더 높은 성과를 거둔 MCP에게 더 많은 가입자를 더 나은 성과를 거둔 MCP에 할당하여 추가 Medi-Cal 멤버십으로 보상하기 위해 고안된 DHCS 인센티브 프로그램입니다. AAIP는 회원의 선택, 이전 플랜 가입, 가족 연결 또는 이중 자격 회원에 대한 '매칭 플랜 정책'에 따라 MCP에 배정되지 않은 회원에게만 적용됩니다. 이상적인 상태에서는 대다수의 회원들이 (MCP의 홍보 및 참여도에 따라) 적극적으로 MCP를 선택하기 때문에 AAIP에서 MCP에 배정되지 않을 것입니다.
AAIP는 2005년 12월(1년차) Medi-Cal 매니지 케어 프로그램에서 GMC(지리적 관리 케어) 및 2-MCP 모델(2-Plan) 카운티에서 처음 시행되었습니다. 품질 측정에 대한 성과는 각 카운티의 MCP 간에 기본 등록을 분할하는 방법을 결정하는 데 사용됩니다. 품질 성과 측정은 의료 효과성 데이터 및 정보 세트(HEDIS®)는 MCP가 Medi-Cal 가입자에게 제공하는 의료의 질, 접근성 및 적시성과 관련된 측정이며 DHCS 관리 의료 책임 세트 (MCAS)에서 가져온 것입니다. DHCS는 매년 MCP 대표와 DHCS 직원으로 구성된 이해관계자 작업 그룹을 소집하여 다음 해의 AAIP 알고리즘에 대한 잠재적인 정책 변경 사항을 검토합니다.
과거에는 AB 85에 명시된 안전망 1차 의료 제공자(PCP) 지정과 진료 데이터 품질이 AAIP의 일부였습니다. 그러나 앞으로는 프로그램에 의해 독립적으로 평가 및 모니터링되며 방법론에 반영되지 않습니다(계획이 AB 85를 준수하지 않는 경우, 이 경우 AAIP 프로그램은 AB 85 요건에 따라 조정됩니다).
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