Medi-Cal 수수료 서비스 제공자를 위한 제공자 디렉토리 요건
7월부터 1, 2025, 메디칼 행위별 수가제(FFS) 서비스 제공자는 (메디칼 가입 신청서를 통해 이미 수집한 정보 외에) 아래 나열된 추가 정보를 제공해야 합니다. 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)에 따라, 보건의료서비스부(DHCS)는 2023년 통합 세출법(CAA, 2023)의 제523조 H부, 타이틀 V, 섹션 5123 및 주 보건 공무원 24-003 서신, 섹션 제공자 디렉토리 데이터 요건, 5페이지에 따라 FFS 제공자에 대한 제공자 디렉토리 요건에 대한 지침을 시행하고 있습니다.
자세한 내용은 자주 묻는 질문을 참고해 주시기 바랍니다.
배경
CAA, 2023은 메디케이드 및 아동건강보험프로그램(CHIP) FFS 프로그램과 계약된 매니지 케어 플랜이 7월까지 검색 가능하고 정기적으로 업데이트되는 제공자 디렉토리를 공개 웹사이트에 게시하도록 의무화하고 있습니다 1, 2025. 2023년 CAA는 섹션 H, 타이틀 V, 5123절( "정확하고 업데이트되며 검색 가능한 공급자 디렉터리 필요)에 따라 FFS 공급자 디렉터리에 대한 새로운 요구 사항을 도입했습니다(" ). 이러한 요구 사항은 최소 분기별로 업데이트해야 하는 FFS 공급자 디렉토리의 최소 필수 정보에 추가됩니다. 캘리포니아 보건 & 휴먼 서비스 오픈 데이터 포털에 있는 "등록된 Medi-Cal FFS 제공자" 데이터 세트는 FFS 제공자 디렉토리로 간주됩니다.
새 정책
7월부터 1, 2025, FFS 제공자는 Medi-Cal 등록 신청서를 통해 이미 수집 중인 데이터 요소에 추가하여 FFS 제공자 디렉토리에 포함될 다음 정보를 제공해야 합니다:
- 제공자 사무실 전화번호
- 제공업체 웹사이트(사용 가능한 경우)
- 의료 서비스 제공자가 신규 메디케이드 환자를 수락하는지 여부
- 의료 제공자가 새로운 CHIP 환자를 수락하는지 여부
- 제공자 또는 제공자 사무실에서 통역 서비스를 제공하는 숙련된 의료 통역사가 제공하는 언어(미국 수화 포함)를 포함한 문화적 및 언어적 능력
- 제공자의 사무실 또는 시설에서 사무실, 시험실 및 장비를 포함하여 신체 장애가 있는 개인에게 제공한 편의 사항
- 제공자가 원격 의료를 통해 보장되는 서비스를 제공하는지 여부
분기별 업데이트
제공자 디렉토리의 정확성을 보장하기 위해 등록된 제공자는 최소 분기별 및 1월, 4월, 7월, 10월의 각 달 말까지 이 정보를 검토하고 업데이트해야 합니다.
기존 제공업체 디렉토리 정보는 언제든지 업데이트할 수 있습니다. 향후 분기 동안 공급자 디렉토리 정보에 변경 사항이 없는 경우, 별도의 조치가 필요 없습니다.
자주 묻는 질문
일반
어떤 제공업체가 디렉토리 정보를 업데이트해야 하나요?
2023년 통합 예산법(CAA, 2023) 제5123조에 따라 메디케이드 및 어린이 건강 보험 프로그램(CHIP)의 수수료 기반 서비스(FFS) 프로그램과 해당 프로그램과 계약을 맺은 관리 의료 계획은 2024년 7월 1일까지 검색 가능하고 정기적으로 업데이트되는 제공자 명단을 공개 웹사이트에 게시해야 합니다. 1, 2025.
디렉토리 제공업체에는 의사, 병원, 약국, 정신건강 서비스 제공업체, 물질 사용 장애 서비스 제공업체, 장기 서비스 제공업체 및
제공업체 등록 웹페이지에 기재된 모든 기타 제공업체가 포함되나 이에 국한되지 않습니다.
어떤 정보를 업데이트해야 하나요?
등록된 제공자는 다음 디렉토리 정보를 제출해야 하며, 이 정보는 기존
Medi-Cal 수수료 기반 서비스 제공자 디렉토리를 업데이트하는 데 사용됩니다: 제공자 사무실 전화번호, 제공자 웹사이트(사용 가능한 경우), 제공자가 새로운 메디케이드 환자를 수용하는지 여부, 제공자가 새로운 CHIP 환자를 수용하는지 여부, 제공자가 원격의료를 통해 보험 적용 서비스를 제공하는지 여부, 문화적 및 언어적 역량, 그리고 제공자의 사무실 또는 시설이 신체적 장애를 가진 개인을 위해 제공한 편의 시설.
수수료 기반 서비스 제공자 디렉토리란 무엇인가요?
이 정보를 PAVE에서 업데이트할 수 있나요?
아니요, PAVE는 2023년 CAA 제5123조에 따라 요구되는 추가 제공자 디렉토리 정보를 수집하지 않습니다.
정보를 얼마나 자주 업데이트해야 하나요?
공급자 디렉토리의 정확성을 보장하기 위해 등록된 공급자는 이 정보를 분기별로 최소 한 번씩 검토하고 업데이트해야 하며, 매년 1월, 4월, 7월, 10월의 각 달의 마지막 날까지 완료해야 합니다. 기존 제공업체 디렉토리 정보는 언제든지 업데이트할 수 있습니다.
첫 번째 업데이트 후 변경할 내용이 없다면 어떻게 되나요?
초기 제출 후 다음 분기까지 제공업체 디렉토리 정보에 변경 사항이 없는 경우 추가 조치가 필요 없습니다.
제공자 정보를 어디에서 업데이트할 수 있나요?
청구 제공자는 Medi-Cal
제공자 포털을 통해 제공자 디렉토리 정보를 제출해야 합니다. 포털에 접근하려면 등록된 FFS 제공자는 먼저
Medi-Cal 제공자 웹페이지에서 등록을 통해 계정을 생성해야 합니다.
청구 서비스 제공자용 포털
공급자 포털에서 내 정보를 어디서 업데이트할 수 있나요? 로그인 후, “NPI 계약 및 설정" 으로 이동하여 “공공 수수료 기반 서비스 제공자 디렉토리”를 선택합니다."
제공자 포털에서 내 계정에 접속할 수 없습니다. 누구에게 연락해야 하나요?전화 서비스 센터(1-800-541-5555)는 태평양 표준시(PT) 오전 8시부터 오후 5시까지, 월요일부터 금요일까지 운영되며, 공휴일은 제외됩니다.
공급자 포털에서 업데이트를 수행할 수 있는 권한이 있는 사람은 누구인가요?조직 관리자 및 NPI 관리자만 제공자 디렉토리 정보를 업데이트할 수 있습니다. 사용자 권한을 업데이트하려면 조직 관리자가 사용자를 추가하고 권한 수준을 할당해야 합니다.
제공자 포털 사용자 가이드: 제공자 조직을 참조하여 각 사용 가능한 역할에 대한 설명을 확인하세요.
기타 제공자 포털 관련 문의는 제공자 포털 FAQ를 방문해 주시기 바랍니다.
비청구 제공자 제공자 디렉토리 조사
설문조사를 진행 중에도 진행 상황을 저장할 수 있나요? 아니요, 설문조사는 미완성 응답을 저장하지 않습니다. 설문조사에 답변을 입력하기 전에 별도의 문서에 답변을 작성해 두는 것을 권장합니다.
이전 제출물을 어떻게 편집할 수 있나요?변경 사항을 적용하려면
제공자 디렉토리 설문조사를 통해 새로운 응답을 제출해 주시기 바랍니다. 가장 최근의 답변은 이전에 제출된 내용을 덮어씁니다. 제출 후 업데이트가 디렉토리에 반영되기까지 약 1주일이 소요됩니다.
이전 제출물을 어떻게 확인할 수 있나요?응답 사본을 요청하려면
제공자 문의 양식을 작성해 주시기 바랍니다.
FFS 제공자 디렉토리와 관련된 기타 문의 사항이 있는 경우, 제공자는 제공자 등록 부서(Provider Enrollment Division)를 통해 제공자 문의 양식(Provider Inquiry Form)을 통해 연락할 수 있습니다 .
