홈 제공자 & 파트너 캘리포니아의 이중 적격 특별 요구 플랜​​ 

캘리포니아의 이중 적격 특별 요구 사항 플랜​​ 

이중 자격 수혜자를 위한 통합 진료로 돌아가기​​ 

이중 특수 요구 계획(D-SNP) 계약 및 정책 안내서​​ 

이중 수혜자 특별 의료 플랜(D-SNP)은 메디케어와 메디케이드 모두에 자격이 있는 수혜자에게 특화된 의료 서비스와 종합적인 지원 서비스를 제공하는 메디케어 어드밴티지(MA) 플랜입니다. D-SNP는 DHCS와 주정부 메디케이드 기관 계약(SMAC)을 체결해야 하며, DHCS는 D-SNP와의 계약 여부를 선택할 수 있습니다.​​ 

메디 메디 플랜​​ 

CalAIM 의 일환으로 DHCS는 통합된 독점적 등록(EAE) D-SNP 모델을 통해 이중 수혜 자격이 있는 구성원의 건강 보험 가입을 장려합니다. 메디케어와 메디칼 혜택
동일한 기관에서 관리하면 회원들에게 더 나은 의료 서비스 조정과 의료 경험을 제공할 수 있습니다.​​ 

캘리포니아에서는 이러한 통합 플랜을 일반적으로 메디-메디 플랜(Medi-Medi Plans) 이라고 부르며, 2024년과 2025년에는 12개 카운티에서 이용 가능합니다. 이러한 계획은 2026년에 더 많은 지역에서 이용 가능해질 것입니다. 메디-메디 플랜은 의료 서비스 조정 및 통합 회원 자료를 제공하며, 가입 자격
D-SNP와 제휴된 메디칼 관리형 의료 플랜에도 가입되어 있는 이중 수혜자로 제한됩니다.​​ 

DHCS의 제휴 메디칼 플랜이 없는 D-SNP 관련 정책​​ 

DHCS에는 제휴 Medi-Cal 매니지 케어 플랜이 없는 D-SNP에 관한 두 가지 주요 정책이 있습니다.​​ 

  1. 2024년 계약 연도부터 DHCS는 D-SNP에 제휴 Medi-Cal 플랜이 없는 한 어떤 카운티에서도 제안된 새 D-SNP와도 SMAC를 체결하지 않을 것입니다. 신규 D-SNP를 제한하는 이 정책은 다른 주의 정책과 유사합니다.​​ 
  2. 2025년 계약 연도부터 모든 카운티에서 DHCS는 신규 D-SNP 등록을 Medi-Cal 플랜과 제휴된 D-SNP로만 제한합니다. 이는 제휴된 메디칼 플랜이 없는 D-SNP는 더 이상 신규 회원을 등록할 수 없지만, 기존 회원은 해당 플랜을 유지할 수 있음을 의미합니다.​​ 

이 두 가지 정책은 주 법령에 따른 것으로, 2026년 메디 메디 플랜의 확대 시행에 대비하기 위한 것입니다.​​ 

D-SNP 타당성 조사​​ 

복지 및 기관법 제14184.208(c)(5)항에 따라, DHCS는 일부 비CCI(Coordinated Care Initiative) 카운티에서 Medi-Cal 관리형 의료 플랜(MCP)에 대한 D-SNP 타당성 조사 보고서를 작성했습니다. 이번 타당성 조사는 CalAIM에 따라 이중 수혜 자격을 갖춘 수혜자를 위한 주 전체 D-SNP 구조로의 전환에 필요한 정보를 제공하고, DHCS가 D-SNP 요건 면제를 위한 잠재적 MCP 요청을 평가하는 절차를 수립하고 기준을 개선하는 데 도움이 될 것입니다. D-SNP 타당성 조사는 7월 1, 2022 에 완료되었습니다.
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리소스​​