의료 제공자를 위한 지침
어린이 보청기 보장 프로그램
이 페이지에서:
보장되는 혜택
- 청각 AIDS
- 이어 몰드 및 배터리 등 소모품
- 의학적으로 필요한 보청기 액세서리
- 청각학 및 관련 서비스
신청 절차
- 의료 제공자는 관심 있는 환자에게 종이 신청서를 제공할 수 있습니다. 클리닉은 HACCP에 이메일을 보내 배포용 종이 신청서(영어 및 스페인어)를 요청할 수 있습니다.
- 환자는 온라인으로 신청하거나 HACCP에 직접 신청서를 우편 또는 팩스로 제출할 수 있으며, 모든 필수 서류를 첨부해야 합니다:
- 가구 소득
- 기존 건강 보험(있는 경우)
- 보청기 처방 또는 의료진 소개
- 자격 여부는 신청서 접수 후 10일 이내에 결정됩니다. HACCP은 신청자의 등록 상태를 우편으로 확인합니다.
- 공급업체는 HACCP 신청서 접수 또는 처리에 직접 관여하지 않습니다.
등록 확인
- 등록된 HACCP 환자는 프로그램 식별 카드를 받게 됩니다.
- 프로그램 ID 카드 앞면에 큰 글씨로 "어린이 보청기 보장 프로그램" "이라고 적혀 있습니다.
- 제공자는 환자의 ID 번호를 사용하여 DHCS의 자동 자격 확인 시스템(AEVS) 에서 환자의 등록 상태를 확인할 수 있습니다.
- 환자의 AEVS 기록에는 환자가 전체 범위 Medi-Cal이 아닌 HACCP 보장 혜택만 받을 수 있다는 경고가 표시됩니다.
치료
듣기 AIDS
- HACCP 환자에게 청력 조제를 위해 등록된 청각사( Medi-Cal )에게 의뢰하세요. AIDS
- 처방전 및 청력학 보고서를 포함한 임상 정보 제공
치료 승인 요청(TAR) 프로세스
- HACCP ID 카드 등록 및 수령이 TAR 승인을 의미하지는 않습니다.
- HACCP는 보장 혜택의 적절한 사용을 지원하기 위해 TAR 요건을 포함한 Medi-Cal 정책을 따릅니다.
- 일부 급여는 의학적 필요성에 대해 항상 TAR이 필요한 반면, 일부 급여는 특정 수량 이후에만 TAR이 필요합니다.
- 청문회 AIDS 항상 승인된 TAR
- 귀마개는 자녀가 한 번에 두 개 이상 또는 연간 네 개 이상의 귀마개가 필요한 경우에만 TAR이 필요합니다.
- DHCS는 접수 후 30일 이내에 대부분의 TAR에 응답할 것으로 예상합니다.
TAR 증빙 문서
- 신규 청각 AIDS 의 경우, 자녀의 Medi-Cal 등록 청각 전문의가 TAR 을 제출할 때 이러한 서류를 포함해야 합니다:
- 이비인후과 전문의(또는 지역사회에 이비인후과 전문의가 없는 경우 주치의)의 보청기 처방전
- 이비인후과 전문의의서명된 병력 및 신체 검사서
- 서명된 청각학 보고서 및 보청기 평가서
-
장착할 귀의 사양
환급
등록된 행위별 수가제(FFS) Medi-Cal 서비스 제공자만 HACCP 보장 혜택에 대한 청구를 제출할 수 있습니다.
제공자는 관련 청구 코드에 대한 필수 TAR(치료 승인 요청)을 포함하여 FFS Medi-Cal 청구 절차를 따라야 합니다.
환자의 보험이 적용되는 서비스의 경우:
- 환자의 주 보험에 청구
- 본인 부담금, 공제액, 사전 승인 등에 관한 해당 보험 정책의 규정을 따르세요.
환자의 보험이 적용되지 않는 HACCP 적격 서비스의 경우:
- FFS Medi-Cal TAR 및 청구 절차를 따르세요.
- HACCP 적용 서비스에 대해 환자로부터 비용을 징수하지 않습니다.
보청기 배터리 교체 비용 환급
- 프로시저 코드:
- Z5822 - 보청기 배터리(수정자 NU, 일반적으로 1년 이내에 사용률이 96/귀를 초과하지 않는 한 TAR이 필요하지 않음).
- L8621 - BCHD용 아연 공기 배터리
- 수량 청구되는 단위는 다양한 수량으로 제공되는 패키지의 개수를 표시하는 것이 아니라 분배된 배터리 셀의 개수여야 합니다.
- 청구되는 단위당 가격은 개별 배터리 셀 1개에 대한 공급업체의 비용이어야 합니다.
- 첨부 파일: 공급업체의 청구서와 함께 공급업체의 송장을 제출해야 하며, 단일 배터리 셀의 비용을 확인할 수 있는 충분한 세부 정보가 포함되어야 합니다(#3에 언급된 단위당 가격과 일치해야 함).
환급 비율
HACCP에 문의
전화 (다국어, TTY/TTD)
(833) 956-2878
Hours
월요일~금요일, 오전 8시~오후 7시
토요일, 오전 8시~오후 12시
이메일
HACCP@maximus.com
