PASRR 뉴스레터
2권 - 2024년 2월
PASRR
연방 정부에서 의무적으로 시행하는 프로그램으로, 모든 메디케이드 인증 요양 시설 신청자에게 적용됩니다. 이 프로그램은 중증 정신 질환(SMI), 지적 장애/발달 장애 또는 관련 질환(ID/DD/RC)이 있는 개인에게 요양 시설 서비스가 필요한지 여부를 결정하며, 가장 제한적인 환경 또는 전문 서비스를 고려합니다.
PASRR 2023 데이터
제출된 레벨 1 심사
| 496,395
| 100%
|
음성 판정(EHD로 종결된 사례 포함)
| 317,795
| 64%
|
레벨 II 시도(SMI 없음, 범주형 및 중복으로 종결된 사례 포함)
| 161,201
| 32%
|
레벨 II 평가 & 결정 완료됨
| 17,399
| 4%
|
인기 주제 - 신속 처리 사례(병원)
연휴 기간 동안 보건부는 병원에서 신속 처리 요청이 증가한 것을 확인했습니다. PASRR 케이스는 레벨 1 심사 제출일을 기준으로 처리되며 케이스별로 신속히 처리됩니다. 케이스가 신속하게 처리되면 계약자의 대기열에 있는 다른 케이스의 처리가 지연됩니다. 따라서 병원에서 개인이 전문 요양 시설(SNF)로 퇴원할 것을 인지하는 즉시 레벨 1 선별검사를 제출하도록 계속 권장하고 있습니다.
다음은 PASRR 프로세스에 대한 간략한 개요입니다:
레벨 1 선별 검사에서 개인이 SMI 양성으로 판정되면 검토 및 처리를 위해 DHCS의 계약업체로 전자적으로 전송됩니다. 계약자(Kepro)는 SMI 레벨 1 심사 양성 판정을 받은 후 24시간 이내에 병원에 연락하여 레벨 2 평가가 필요한지 여부를 결정하고 3~5일 이내에 평가를 완료합니다. 레벨 II 평가가 완료되면 DHCS로 전자적으로 전송되어 상담 심리학자가 검토합니다. 이 검토가 완료되면 시설에서 액세스할 수 있는 결정서가 24시간 이내에 PASRR 온라인 시스템에서 제공됩니다.
ID/DD/RC가 있는 개인의 경우, 발달 서비스 지역 센터는 레벨 1 선별검사 양성 판정 후 24~72시간 이내에 레벨 2 평가가 필요한지 여부를 결정하고 영업일 기준 7~9일 이내에 ID/DD/RC 레벨 2 평가 및 결정(PASRR 요약 보고서)을 작성합니다.
인기 주제 - 면제 병원 퇴원(EHD)(SNF)
SNF가 병원에 입원하지 않는 개인에 대해 PASRR 레벨 1 선별검사에서 면제된 병원 퇴원(EHD) 옵션을 활용하고 있다는 사실이 보건부의 주의를 끌었습니다. SNF는 병원을 대신하여 레벨 1 선별검사를 완료하는 경우가 아니라면 EHD 옵션을 사용해서는 안 됩니다.
병원에서 PASRR 절차를 완전히 완료하지 않아도 되는 유일한 예외는 SNF로 퇴원하는 개인이 EHD 자격이 있는 경우입니다. 이 프로세스에서도 여전히 레벨 1 심사가 필요하지만, PASRR 온라인 시스템에서 EHD 질문은 '예'로 표시할 수 있습니다. 케이스가 종료되고 EHD 서신이 생성됩니다. EHD로 종결되는 케이스의 경우 레벨 II 평가가 필요하지 않습니다.
30일 EHD 면제를 받으려면 아래 나열된 모든 기준을 충족해야 합니다:
- 병원에서 급성 입원 치료를 받은 후 병원에서 SNF에 직접 입원하는 경우.
- 개인이 병원에서 치료를 받던 것과 동일한 질환에 대해 SNF 서비스가 필요한 경우.
- 주치의는 SNF 입원 전에 해당 개인의 입원 기간이 달력으로 30일 미만일 가능성이 높다는 것을 증명해야 합니다.
자택, 요양원 또는 병원과 다른 환경에서 SNF에 입원 중인 사람에게는 EHD를 적용할 수 없습니다. EHD가 적용되고 SNF에서 개인이 30일을 초과할 것으로 예상하는 경우, SNF는 입원 후 40일까지 거주자 검토로 레벨 1 심사를 완료해야 합니다.
개인이 병원 이외의 다른 시설에서 SNF에 입소하는 경우 해당 개인이 15일 미만 체류할 것으로 예상되는 경우, SNF는 섹션 IV - 레벨 1 선별검사의 범주적 결정에서 이 정보를 보고해야 합니다. 그러면 DHCS의 계약업체가 레벨 II 평가가 필요한지 여부를 결정하기 위한 범주별 검토가 시작됩니다.
PASRR 레벨 II 평가 연락처
전화: (888) 201-0614
| 전화: (833) 421-0061
|
팩스: (844) 523-6388
| 팩스: (916) 654-3256
|
이메일: CAPASRR@kepro.com
| N/A
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예정된 이벤트 현재 프로젝트
- 레벨 1 심사 개정 사항
- 캘리포니아 PASRR 규정
- 품질 모니터링 계획
PASRR 리소스
