입원 전 심사 및 레지던트 검토
PASRR의 새로운 기능
새로운 PASRR 뉴스레터의 시작을 알리게 되어 매우 기쁩니다! PASRR 팀은 최신 업데이트, 업계 동향 및 독점 콘텐츠에 대한 정보를 제공하기 위해 최선을 다하고 있습니다. 뉴스레터를 통해 예정된 소식과 현재 진행 상황을 확인할 수 있습니다.
보건복지부는 캘리포니아가 7월까지 입원 전 규정을 준수해야 하는 의무를 충족했음을 발표하게 되어 기쁘게 생각합니다( 1, 2023). SNF로 퇴원하는 모든 병원은 개인을 메디케이드 인증 전문 간호 시설(SNF)로 퇴원시키기 전에 레벨 I 선별 검사를 제출하여 PASRR 프로세스가 완료되었는지 확인하고, 사전 승인을 위해 SNF 의뢰와 함께 완료된 PASRR 확인서 및 필요한 경우 문서를 관리 의료 플랜(MCP)에 제출하고 있습니다.
5월부터 시행되는 MCP 요구 사항 1, 2023
MCP는 SNF 배치에 대한 사전 승인 요청을 검토하여 PASRR 절차가 완료되었는지 확인합니다. SNF로 퇴원하는 병원 및 SNF는 사전 승인 요청에 다음 정보를 참고 사항으로 포함해야 합니다:
- PASRR 레벨 1 심사가 완료되었음을 확인합니다;
- 레벨 1 검사 결과가 SMI 및/또는 ID/DD/RC에 대해 음성 또는 양성인지 여부.
- PASRR CID.
SNF로 퇴원하는 병원과 SNF는 레벨 1 선별검사가 완료되면 PASRR 온라인 시스템에서 즉시 생성되는 레벨 1 선별검사 결과에서 이 정보를 확인할 수 있습니다. 레벨 1 심사 결과가 SMI 또는 ID/DD/RC에 대해 음성이면 케이스가 종료되며, 필요한 정보가 접수되면 MCP가 사전 승인 요청을 승인합니다. 그러나 레벨 1 심사 결과 SMI 또는 ID/DD/RC가 양성으로 판정되어 레벨 2 평가로 진행되는 경우, 사전 승인에 대한 MCP의 승인은 보류됩니다. PASRR 절차가 완료되면 SNF로 퇴원하는 병원과 SNF는 발급 후 3일 이내에 MCP에 레벨 II 평가서를 제출하여 SNF 배치에 대한 사전 승인 요청을 승인받아야 합니다. SNF로 퇴원하는 병원은 회원의 퇴원을 진행할 수 있으며, SNF는 MCP의 승인을 받은 후 회원을 입원시킬 수 있습니다.
SNF는 회원의 주치의가 SNF 배치에 대한 사전 승인을 받았는지 확인하거나 MCP에 사전 승인 요청을 시작하고 의사의 SNF 배치 명령을 포함해야 합니다. SNF는 PASRR 절차를 완료하지 않으면 병원에서 개인을 입원시키지 않습니다. SNF가 PASRR 절차를 완료하지 않고 입소를 수락하는 경우, 연방 재정 참여(FFP)는 PASRR 절차가 완료된 후에만 서비스를 이용할 수 있습니다.
PASRR 소개
요양원 개혁법은 1987년 옴니버스 예산 조정법(OBRA-87)의 일부로 통과되었고, 공법 100-203 및 101-508에 의해 개정되어 입원 전 심사 및 거주자 검토(PASRR) 절차가 만들어졌습니다. (미국 연방 규정집(CFR) 42권 483부, 483.100-483.138항을 참조하여 PASRR 규정을 확인하시기 바랍니다.)
캘리포니아주 Department of Health Care Services (DHCS)), PASRR 섹션에서는 중증 정신 질환(SMI) 및/또는 지적/발달 장애(ID/DD) 또는 관련 질환(RC)이 있는 개인이 필요한지 여부를 결정할 책임이 있습니다:
- 최소한의 제한적 환경을 고려한 요양 시설 서비스
- 전문 서비스
이는 PASRR 프로세스를 완료하여 달성할 수 있습니다. PASRR 프로세스는 레벨 1 심사, 레벨 2 평가 및 최종 결정으로 구성됩니다.
레벨 1 심사
이 심사는 시설에서 온라인으로 제출하며, 가능한 SMI 및/또는 ID/DD/RC를 식별하는 데 도움이 되는 도구입니다.
레벨 II 평가
선별 검사 결과 SMI 및/또는 ID/DD/RC 가능성이 있는 경우 레벨 II 평가가 수행됩니다. 레벨 II 평가는 배치 및 전문 서비스를 결정하는 데 도움이 됩니다. Department of Health Care Services (DHCS))는 법에 따라 제3자 계약업체가 수행해야 하는 SMI 레벨 II 평가를 담당합니다. 발달 서비스부(DDS)는 ID/DD/RC 평가를 담당합니다.
결정
SMI 결정은 온라인으로 제공되며 개인에 대한 배치 및 치료 권장 사항이 포함됩니다. ID/DD/RC 결정은 DDS에서 발급하며, 결정에 관한 질문은 DDS에 문의하시기 바랍니다.
연락처
Department of Health Care Services
모든 PASRR 관련 질문/요청은 DHCS IT 서비스 데스크로 보내야 합니다. IT 서비스 데스크에서는 이름, 성, 전화번호를 입력해야 작업 주문 티켓을 만들 수 있습니다.
레벨 1 심사, 레벨 2 평가 또는 결정과 관련된 질문이 있는 경우 PASRR CID 번호를 기재하세요.
DHCS IT 서비스 데스크는 이메일 또는 전화로 연락할 수 있습니다:
지원 시간은 월요일부터 금요일 오전 7시 30분부터 오후 5시 30분까지입니다. 업무 시간 이후, 주말 또는 공휴일에는 요청이 처리되지 않습니다.
PASRR 온라인 시스템에 대한 업무 시간 외 지원은 아래 대기 시간표를 참조하세요. 참고: 이 번호의 지원은 PASRR 시스템 중단과 관련된 긴급 상황에 대한 것이며 정상 업무 시간 외에는 이용할 수 없습니다(예 평일, 주말 및 공휴일 오후 5시 이후).
Acentra 연락처 정보:
치료 승인 요청(TAR)
TAR 제출 또는 결제와 관련된 질문이 있는 경우 다음 연락처로 문의하시기 바랍니다.
발달 서비스국(DDS)
ID/DD/RC 레벨 II 평가 및 결정과 관련된 질문은 DDS에 문의하시기 바랍니다.
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전화: (833) 421-0061
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팩스: (916) 654-3256
캘리포니아 사회복지부(CDSS)
재검토 절차에 불만이 있는 경우 CDSS에 주 공정 청문회를 요청할 수 있습니다.