PASRR 레벨 2 평가란 무엇이며 언제 필요한가요?
PASRR은 레벨 1 심사, 레벨 2 평가 (필요한 경우) 및 결정으로 구성됩니다.
레벨 1 스크리닝이 양성이면 PASRR 레벨 2 평가가 수행됩니다. 레벨 2 평가는 레벨 1 스크리닝에서 중증 정신 질환(SMI), 지적 장애(ID), 발달 장애(DD) 또는 관련 질환(RC)과 같은 PASRR 상태를 가지고 있거나 의심되는 것으로 확인된 사람에 대해 완료되는 개인 중심 평가입니다.
레벨 2 평가는 가장 제한이 적은 환경과 전문 서비스가 필요한지 여부를 고려하여 개인에게 가장 적합한 배치를 결정하는 데 도움이 됩니다.
레벨 2 평가에는 세 가지 주요 목표가 있습니다:
개인이 SMI 또는 ID/DD 또는 RC를 가지고 있는지 확인합니다;
메디케이드 인증 요양 시설(NF ) 서비스에 대한 개인의 필요성을 평가합니다.
개인에게 전문 서비스가 필요한지 여부를 평가합니다.
참고: PASRR이 적용되는 NF 유형에 대해서는 PASRR 일반 개요 FAQ를 참조하세요.
레벨 2 평가는 누가 수행하며, 일정은 어떻게 잡혀 있나요?
SMI 레벨 2 평가는 누가 수행하며, 일정은 어떻게 잡혀 있나요?
법에 따라 주 정신건강 당국과 독립적인 제3자 계약업체가 수행해야 하는 SMI 레벨 2 평가를 준비하는 책임은 보건의료서비스부(DHCS)에 있습니다. 현재 Acentra는 SMI 레벨 2 평가를 수행하는 DHCS의 타사 계약업체입니다.
SMI 레벨 2 평가 전에 평가자가 시설에 연락하여 개인의 정신적, 신체적 상태에 대한 자세한 정보를 얻습니다. 통화 결과 레벨 2 평가의 필요성을 뒷받침하는 경우, Acentra 평가자가 귀하의 시설에서 또는 원격 의료를 통해 인터뷰 형식으로 평가를 수행할 날짜와 시간을 정합니다.
ID/DD 또는 RC 레벨 2 평가는 누가 수행하며, 일정은 어떻게 잡혀 있나요?
발달 서비스국(DDS)의 지역 센터는 ID/DD 및 RC 레벨 2 평가를 제공할 책임이 있습니다.
ID/DD 또는 RC 레벨 2 평가 전에 DDS는 시설에 연락하여 개인의 상태에 대한 추가 세부 정보를 확인합니다. 통화 결과 레벨 2 평가의 필요성을 뒷받침하는 경우, DDS 지역 센터 평가자가 시설에서 또는 원격 의료를 통해 인터뷰 형식으로 평가를 수행할 날짜와 시간을 정합니다.
레벨 2 평가 커뮤니케이션, 정의 & 질문
필요 통지서란 무엇인가요?
개인에게 SMI 레벨 2 평가가 필요함을 나타내는 필요성 통지서가 DHCS에서 발행됩니다. DDS 지역 센터는 ID/DD 또는 RC 레벨 2 평가에 대한 필요성 통지서를 발급하지 않습니다. 대신 시설에 직접 연락하여 자세한 내용을 알아보고 레벨 2 평가가 필요한지 여부를 결정합니다.
필요 없음 통지서란 무엇인가요?
필요 없음 통지서는 개인에게 레벨 2 평가가 필요하지 않음을 나타내는 문서입니다. 해당되는 경우, DHCS 또는 DDS의 지역 센터 중 한 곳에서 필요 없음 통지서를 발급합니다.
SMI란 무엇인가요?
정신분열증, 기분 장애, 편집증, 공황 또는 기타 중증 불안 장애, 신체형 장애, 인격 장애, 기타 정신병적 장애 또는 만성 장애로 이어질 수 있는 기타 정신 장애, 그러나 알츠하이머병 또는 관련 장애를 포함한 치매의 일차 진단이 아니거나 일차 진단이 주요 정신 장애가 아닌 경우 치매의 비일차 진단이 아닌 경우. 이 장애는 지난 3~6개월 동안 개인의 발달 단계에 적합한 주요 생활 활동에서 기능적 제한을 초래합니다.
기능 제한:
대인 관계 기능. 다른 사람과 적절하게 상호작용하고 효과적으로 의사소통하는 데 심각한 어려움이 있으며, 다툼, 퇴거, 해고, 낯선 사람에 대한 공포, 대인관계 기피, 사회적 고립 등의 이력이 있을 수 있습니다;
집중력, 끈기, 속도. 업무 환경이나 학교 또는 가정 환경에서 일어나는 일과 유사한 구조화된 활동에서 일반적으로 볼 수 있는 작업을 완료할 수 있을 만큼 충분히 오랜 시간 동안 집중된 주의를 유지하는 데 심각한 어려움이 있고, 집중력에 어려움을 나타내거나, 정해진 시간 내에 간단한 작업을 완료하지 못하거나, 자주 실수를 하거나, 이러한 작업을 완료하는 데 도움이 필요한 경우.
변화에 대한 적응. 직장, 학교, 가족 또는 사회적 상호작용과 관련된 일반적인 상황 변화에 적응하는 데 심각한 어려움이 있거나, 질병과 관련된 동요, 악화되는 징후 및 증상을 보이거나, 상황에서 철수하거나, 정신 건강 또는 사법 시스템의 개입이 필요한 경우입니다.
최근 치료
ID/DD 또는 RC란 무엇인가요?
미국 연방 규정집 42장 482.102(b)(3)에 따르면, ID/DD 또는 RC는 개인이 성인이 되기 전에 시작된 정신적 또는 신체적 장애로 인한 중증 및 만성 장애입니다. 이러한 장애에는 지적 장애, 뇌성마비, 간질, 자폐증 및 지적 장애와 밀접한 관련이 있거나 유사한 치료가 필요한 장애가 포함됩니다.
관련 질환은 ID의 한 형태는 아니지만 유사한 기능 장애를 일으키고 유사한 치료나 서비스를 필요로 하는 경우가 많습니다. 관련 증상은 18세 이전에 나타나고, 무기한 지속될 것으로 예상되며, 다음 주요 생활 활동 중 세 가지 이상에서 상당한 기능적 모방을 초래해야 합니다:
셀프 관리
언어의 이해와 사용
학습
모빌리티
자기 주도성
독립적인 생활 능력
관련 질환으로는 자폐증, 뇌성마비, 다운 증후군, 태아 알코올 증후군, 근이영양증, 발작 장애, 외상성 뇌 손상 등이 있습니다. 이 목록은 전체 목록이 아니라는 점에 유의하세요.
레벨 1 선별검사에서 양성 판정을 받은 경우 필요한 서비스는 어떻게 확인하나요?
필요한 서비스는 개인의 의료 기록 검토, 개인 중심 면담 또는 필요한 경우 원격 의료를 통한 면담, 가족 면담 등 레벨 2 평가 중에 수집된 정보를 바탕으로 파악합니다. 그런 다음 이러한 서비스가 결정문에 반영됩니다.
레벨 2 평가는 대면 또는 원격 의료를 통해 수행되나요?
레벨 2 평가자는 시설과 협력하여 가장 효율적인 방법을 선택합니다. 그러나 대면 인터뷰가 선호됩니다.
근무 시간 외, 주말 및 공휴일에도 레벨 2 평가가 진행되나요?
계약업체와 DHCS는 주요 공휴일을 제외한 주말, 근무 시간 외, 공휴일에 SMI 레벨 2 평가 및 결정을 실시합니다. 지역 센터는 월요일부터 금요일 오전 8시부터 오후 5시까지만 ID/DD 또는 RC 레벨 2 평가를 수행합니다.
환자의 80%가 우울증과 불안을 유발하는 것으로 나타났습니다. 예외가 있어서 모든 사람이 레벨 2 평가를 받아야 하는 것은 아닌가요?
우울증과 일반적인 불안감만으로는 SMI에 대한 추가 증거가 없는 경우 레벨 2 평가가 트리거되지 않을 가능성이 높습니다. 일반적으로 레벨 1 심사의 90%는 레벨 2 평가로 이어지지 않습니다. 유일한 예외는 레벨 2 평가 전에 확인된 범주적 조건이 있는 경우로, 시간 제한이 있거나 NF 수준의 서비스가 필요한 특정 상황에서 주정부가 전체 레벨 2 평가를 생략할 수 있도록 허용합니다. 범주별 결정에는 단기 입원, 섬망, 중증 신체 질환, 말기 질환이 포함됩니다.
필요 없음 편지를 받았습니다. 개인에게 레벨 2 평가가 필요하지 않은 이유는 무엇인가요?
레벨 2 평가가 필요하지 않을 수 있는 이유는 다음과 같습니다:
EHD란 무엇인가요?
병원에서 PASRR 절차를 완전히 완료하지 않아도 되는 유일한 예외는 NF로 퇴원하는 개인이 EHD 자격이 있는 경우입니다. 이 프로세스에서도 여전히 레벨 1 심사가 필요하지만, PASRR 온라인 시스템에서 EHD 질문은 '예'로 표시할 수 있습니다.
30일 EHD 면제를 충족하려면 아래 나열된 모든 기준을 충족해야 합니다:
병원에서 급성 입원 치료를 받은 후 병원에서 NF에 직접 입원하는 경우.
개인이 병원에서 치료를 받던 것과 동일한 질환에 대해 NF 서비스가 필요한 경우.
주치의는 NF 입원 전에 해당 개인의 입원 기간이 역일 기준 30일 미만일 가능성이 높다는 것을 증명해야 합니다.
참고: 개인의 체류 기간이 역일 기준 30일을 초과하는 경우, NF는 입국 후 40일까지 RR 레벨 1 심사를 제출해야 합니다.
레벨 2 평가는 어떻게 준비해야 하나요?
레벨 2 평가를 준비하기 위해 시설에서 할 수 있는 일은 무엇인가요?
시설은 그래야 합니다:
개인 및 레벨 2 평가자를 위한 개인 공간을 제공합니다.
언어 또는 청각에 통역 서비스가 필요한 경우 레벨 2 평가자에게 알립니다.
개인의 의료 기록을 준비하세요.
개인의 가족 또는 후견인이 레벨 2 평가에 참여할 수 있도록 동의한 경우 해당 가족 또는 후견인에게 알립니다.
원격 의료 세션을 통해 평가가 진행되는 경우, 평가가 진행되는 동안 임상 담당자가 해당 개인과 물리적으로 함께 있는지 확인하세요.
DHCS의 계약업체(Acentra)는 누구에게 연락하나요?
DHCS의 계약업체가 제공한 전화번호를 통해 레벨 1 심사를 제출한 사람에게 연락을 드립니다. SMI 레벨 2 평가 일정을 지원하기 위해 다른 사람에게 연락을 취하고 싶은 경우, 시설에서 직접 Acentra에 이 사실을 전달할 수 있습니다:
DDS 지역 센터는 누구에게 연락하나요?
DDS 지역 센터에서 제공된 전화번호를 통해 레벨 1 심사를 제출한 직원에게 연락할 것입니다. ID/DD 또는 RC 레벨 2 평가 일정을 지원하기 위해 다른 직원에게 연락을 취하고 싶은 경우, 시설에서 직접 DDS에 이 사실을 전달할 수 있습니다:
전화: (916) 653-0791
팩스: (916) 654-3256
시설에서 근무 시간 외 연락 담당자를 지정할 수 있나요?
SMI 레벨 2 평가의 경우, 시설에서 근무 시간 외 연락처를 Acentra에 직접 제공할 수 있습니다:
DDS 지역 센터는 월요일부터 금요일 오전 8시부터 오후 5시까지만 이용할 수 있습니다. 따라서 근무 시간 외 연락처를 DDS에 지정할 수 없습니다.
레벨 1 선별검사 양성 판정 후에는 어떻게 되나요, 즉 DHCS 계약자 또는 DDS 지역 센터 담당자가 저에게 연락하나요?
예. DHCS의 계약업체 또는 DDS 지역 센터 담당자가 연락하여 해당 개인이 퇴원하지 않았으며 레벨 2 평가에 참여할 수 있는지 확인하기 위해 추가 질문을 할 것입니다. 또한 담당자는 레벨 1 선별검사에서 제공된 정보에서 발생한 명확한 질문을 하거나 개인의 증상 강도를 확인해야 할 수도 있습니다. 그런 다음 이 정보는 레벨 2 평가자와 공유되어 필요한 후속 통화를 포함한 추가 조치를 취합니다.
초기 통화 시 DHCS 계약자 또는 DDS 지역 센터 담당자는 내 시설에서 누구와 통화하길 원하나요?
DHCS의 계약업체 또는 DDS 지역 센터의 담당자가 레벨 1 심사를 완료한 직원과 통화할 것을 요청할 것입니다. 대리인은 개인을 돌보는 스테이션에 배정된 담당 간호사 또는 간호 감독자와 상담할 수도 있습니다. 또한 통화 중에 필요한 정보를 수집하기 위해 사회복지 담당 책임자나 기타 주요 감독 직원 또는 당사자와의 통화를 요청할 수도 있습니다. 또한 대리인은 개인의 의료 기록에 액세스해야 할 수도 있습니다.
레벨 2 평가자는 후속 통화 중에 어떤 추가 질문을 하나요?
레벨 2 평가자는 개인의 정신 및 신체 건강, 예정된 예약, 현재 병실/침대 번호 배정 등에 대해 추가 질문을 할 것입니다. 경우에 따라 처방된 약물, 진단 및 활동 수준에 대한 추가 세부 질문이 있을 수 있습니다. 이 모든 정보는 레벨 2 평가가 필요한지 확인하는 데 활용됩니다.
레벨 2 평가에는 누가 참여해야 하나요?
레벨 2 평가자 및 개인. 개인이 요청하는 경우 가족 및 후견인(해당되는 경우)도 참여할 수 있으며, 평가자가 레벨 2 평가의 일부로 개인을 잘 아는 시설 직원 한 명 이상이 참여해야 하는 경우 이들의 의견을 들을 수 있어야 합니다.
SMI 레벨 2 평가 결과에 대해 시설에 직접 통보되나요?
레벨 2 평가가 완료되면 DHCS에서 24시간 이내에 결정서를 생성합니다. 결정문은 시설에서 PASRR 온라인 시스템에서 확인할 수 있습니다. 그러나 최종 결정서가 생성되면 시설에 알림이 전송되지 않습니다. 따라서 시설 담당자는 PASRR 온라인 시스템에서 결정서의 상태를 계속 추적할 것을 권장합니다. 결정에 대한 자세한 내용은 PASRR 결정 및 TAR FAQ를 참조하세요.
ID/DD 또는 RC 레벨 2 평가 결과에 대해 시설에 직접 통보되나요?
레벨 2 평가가 완료되면 DDS 지역 센터에서 레벨 2 평가 사본을 시설로 직접 보냅니다.
DHCS의 계약업체가 적시에 응답하지 않는 경우 백업 절차는 어떻게 되나요?
병원 또는 NF는 레벨 1 선별 검사에서 양성 판정을 받은 후 Acentra에 직접 연락할 수 있습니다.
Acentra는 다음과 같이 연락할 수 있습니다:
DDS 지역 센터가 적시에 응답하지 않을 경우 백업 절차는 어떻게 되나요?
병원 또는 NF는 레벨 1 선별검사 양성 판정을 제출한 후 영업일 기준 7~9일 이내에 전화를 받지 못한 경우 DDS에 직접 연락할 수 있습니다.
DDS는 다음과 같이 연락할 수 있습니다:
전화: (916) 653-0791
팩스: (916) 654-3256
DHCS의 계약업체와 DDS는 PASRR 관련 질문 전용 핫라인을 구축했나요?
PASRR 전용 핫라인은 따로 마련되어 있지 않습니다. 그러나 DHCS의 계약업체와 DDS는 PASRR 프로그램에 관한 문의에 신속하게 응답합니다.
SMI가 의심되는 경우 시설 내 정신과 전문의의 진단을 받아야 하나요?
아니요. SMI가 의심되는 경우 시설의 정신과 전문의가 진단을 내릴 필요는 없습니다.
레벨 2 평가자는 건강 정보 교환에 액세스할 수 있어야 하나요?
예. 레벨 2 평가자는 레벨 2 평가를 수행할 때 개인의 의료 기록에 액세스할 수 있어야 합니다. DHCS는 시설에서 레벨 2 평가자에게 의료 기록 시스템에 대한 액세스 권한을 부여하거나 예정된 레벨 2 평가를 위해 평가자가 의료 기록을 검토할 수 있도록 제공하여 절차를 신속히 진행할 것을 권장합니다.
레벨 2 평가가 완료될 때까지 환자를 병원에 계속 입원시켜야 하나요?
예. 레벨 2 평가(필요한 경우) 및 결정을 포함하여 개인을 NF로 퇴원시키기 전에 PASRR 절차를 완료해야 합니다. 참고: 모든 경우에 레벨 2 평가가 필요한 것은 아닙니다.
심사 질문 중 하나에 긍정적인 답변이 있는 경우 레벨 2 평가가 필요한지 결정하는 데 얼마나 걸리나요?
레벨 2 평가자는 SMI 레벨 1 검사에서 양성 판정을 받은 후 24시간 이내에 병원에 연락하여 레벨 2 평가가 필요한지 여부를 결정합니다. DDS 지역 센터는 레벨 1 선별검사 양성 판정 후 24~72시간 이내에 레벨 2 평가가 필요한지 여부를 결정할 수 있으며 영업일 기준 7~9일 이내에 ID/DD 또는 RC 레벨 2 평가 및 결정(PASRR 요약 보고서)을 작성해야 합니다.
레벨 2 평가를 예약하고 완료하고 결정서를 받는 데 얼마나 걸리나요?
레벨 1 선별 검사에서 SMI 양성 판정을 받으면 DHCS의 계약업체로 전자적으로 전송되어 검토 및 처리가 이루어집니다. 계약업체는 병원에 연락하여 필요한 경우 72시간 이내에 SMI 레벨 2 평가를 완료해야 합니다. 레벨 2 평가가 완료되면 DHCS로 전자적으로 전송되어 상담 심리학자가 검토합니다. 이 검토가 완료되면 24시간 이내에 PASRR 온라인 시스템에서 결정서를 확인할 수 있습니다.
DDS 지역 센터는 영업일 기준 7~9일 내에 ID/DD 또는 RC 레벨 2 평가 및 결정(PASRR 요약 보고서)을 예약하고 완료해야 합니다.
레벨 2 평가는 완료하는 데 얼마나 걸리나요?
평가자와 개인 간의 레벨 2 평가는 최대 1시간이 소요될 수 있습니다. 그러나 이는 가용성에 따라 달라질 수 있습니다:
차트/기록에서 정보 및 세부 정보를 확인할 수 있습니다;
레벨 2 평가를 진행할 수 있는 비공개 장소입니다;
인터뷰 대상 개인; 그리고
예상치 못한 다른 요인들 중에서 개인의 협력 및 기능 수준.
개인이 SMI와 ID/DD 또는 RC의 이중 진단을 받은 경우 어떻게 하나요?
DHCS는 SMI로 확인된 개인에 대한 PASRR 프로세스를 감독합니다. DDS는 ID/DD 또는 RC로 식별된 개인에 대한 PASRR 프로세스를 감독합니다.
레벨 1 심사가 PASRR 온라인 시스템을 사용하여 제출되고 SMI와 ID/DD 또는 RC 모두 양성으로 판정되면 추가 심사를 위해 DHCS의 계약업체와 DDS 지역 센터에 자동으로 회부됩니다. 두 기관 모두 필요한 경우 시설에 연락하여 레벨 2 평가 일정을 잡을 것입니다.
NF가 SMI 또는 ID/DD 또는 RC 상태와 관련된 환자의 요구 사항을 관리할 수 없어 결과적으로 NF가 환자를 수용하지 않는 경우 어떻게 해야 하나요?
NF가 SMI, ID/DD 또는 RC 상태를 가진 사람을 받아들이기를 꺼리는 것은 종종 개인의 필요를 충족하는 적절한 서비스와 지원을 제공할 수 있는 능력에 대한 우려 때문입니다. 병원은 네트워크 내 NF와 지속적으로 협력하여 환자의 요구 사항을 가장 잘 관리할 수 있는 NF에 해당 환자를 배치해야 합니다.
환자가 참여하지 않아서 레벨 2 평가가 완료되지 않으면 어떻게 되나요?
개인이 참여하지 않아서 레벨 2 평가를 완료할 수 없는 경우, 해당 케이스는 종결됩니다. DHCS 및 DDS 레벨 2 평가자는 개인의 파일에 메모를 작성하고 레벨 2 시도로 PASRR을 종결합니다. NF는 필요에 따라 레벨 1 심사를 다시 시도하여 RR을 시작해야 합니다.
주 전역의 메디케이드 인증 NF 목록이 있나요?
모든 메디케이드 인증 NF는 캘리포니아 공중보건부 웹사이트에서 확인할 수 있습니다: 면허 및 인증 의료 시설 목록에서 확인할 수 있습니다.
DDS는 시설에 전자적으로 응답을 제공하나요?
PASRR 문서의 전자 전송에 대해서는 DDS에 직접 문의하세요.
DDS로 연락할 수 있습니다:
전화: (916) 653-0791
팩스: (916) 654-3256
환자가 이미 DDS 지역 센터 참여자인 경우 레벨 2 평가가 여전히 필요합니까?
지역 센터에서 레벨 2 평가가 필요한지 여부를 결정합니다. 이 절차는 개인의 정보가 이미 지역 센터에 전달되었기 때문에 신속하게 처리될 수 있습니다.
레벨 1 심사의 섹션 2와 섹션 3이 모두 '예'인 경우, 두 개의 레벨 2 평가가 필요합니까(즉, DDS 지역 센터에서 한 개, DHCS 계약업체에서 한 개)?
예. SMI와 ID/DD 또는 RC 모두에 대해 양성 판정을 받은 경우 추가 검토 및 가능한 레벨 2 평가를 위해 DHCS의 계약업체 및 DDS 지역 센터에 회부됩니다.
