DHCS 종합 품질 전략
12월 20일, 30, 2025 에서 DHCS(보건의료서비스부)는 2025 DHCS 종합 품질 전략(CQS)의 최종 초안을 DHCS CQS 웹페이지에 게시했습니다.
메디케이드 및 아동 건강 보험 프로그램(CHIP) 관리 의료 최종 규칙(42 CFR 438.340)에 따라 각 주 메디케이드 기관은 모든 메디케이드 관리 의료 기관이 제공하는 의료 및 서비스의 품질을 평가하고 개선하기 위해 서면 품질 전략을 유지해야 합니다. 이에 따라 DHCS는 2018년 및 2022년 메디칼 매니지 케어 품질 전략 보고서와 의료 서비스 품질 향상을 위한 DHCS 전략을 기반으로 품질 전략을 지속적으로 발전시켜 왔습니다. 2025 CQS는 다음 단계로, 모든 메디칼 수혜자의 질과 건강 형평성을 개선하기 위해 교훈, 이해 관계자 피드백 및 최근 정책 변경 사항을 통합합니다.
2025 CQS는 관리형 의료, 행위별 수가제, 행동 건강, 치과 및 기타 부서별 프로그램 등 모든 Medi-Cal 전달 시스템을 포괄하는 품질 전략을 개발, 구현 및 유지하기 위한 DHCS의 포괄적인 접근 방식을 설명합니다. 이 전략은 측정 가능한 목표를 정의하고, CMS 핵심 세트 측정값의 사용을 강조하며, 연방 및 주 요구사항을 준수하면서 개선 사항을 추적합니다. 이는 프로그램 설계 및 제공의 모든 측면에서 건강 격차를 줄이고 건강 형평성을 증진하기 위한 DHCS의 노력을 강화합니다.
이 보고서는 DHCS의 품질 개선 인프라, CQS의 개발 및 검토 프로세스, 관리 의료 표준 및 평가 요건, 지속적인 프로그램 품질 개선, 건강 격차를 식별, 평가 및 줄이기 위한 주정부의 계획에 대해 설명합니다. 또한 '중대한 변화'를 정의하고(" ) 관리형 치료 이외의 프로그램에서 추가적인 품질 개선 노력을 강조합니다.
2025 CQS는 캘리포니아 발전 및 혁신 메디칼(CalAIM), 행동 건강 혁신, BH-CONNECT와 같은 새로운 이니셔티브를 포함한 DHCS의 지속적인 전달 체계 개혁 노력을 강조합니다. 이러한 노력은 변동성과 복잡성을 줄이고, 인구 건강 전략을 통해 회원 위험을 관리하며, 가치 기반 이니셔티브와 지불 개혁을 통해 양질의 결과를 개선하는 데 중점을 둡니다.
이 업데이트된 전략을 통해 DHCS는 모든 캘리포니아 주민을 위한 조율된 사람 중심의 공평한 의료 시스템에 대한 약속을 재확인합니다.
2025 품질 전략 보고서
2022 품질 전략 보고서
기타 DHCS 품질 조치 노력 및 보고서(예: 모니터링 보고서 및 외부 품질 검토 기관 보고서)에 대한 자세한 내용은 품질 조치 & 보고 웹페이지를 참조하세요.
2018 품질 전략 보고서
프레젠테이션
외부 리소스
