DHCS 종합 품질 전략
0}년 2022 월 4일에 DHCS(보건의료 서비스국)는 2022 DHCS 품질 전략의 최종 초안을 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)에 제출했습니다.
메디케이드 및 아동 건강 보험 프로그램(CHIP) 관리 의료 최종 규칙(42 연방 규정집(CFR) 438.340)에 따르면 각 주 메디케이드 기관은 해당 주의 모든 메디케이드 관리 의료 기관이 제공하는 의료 및 서비스의 질을 평가하고 개선하기 위해 서면 품질 전략을 작성해야 합니다. 이러한 요구 사항에 대응하기 위해 DHCS 에서는 2018년 Medi-Cal Managed Care 품질 전략 보고서를 작성했습니다. 2022 CQS 보고서는 2018년 Medi-Cal Managed Care 품질 전략 보고서의 업데이트와 DHCS 의료 서비스 품질 개선 전략 보고서의 업데이트 및 수정 사항을 통합합니다.
CQS 보고서는 전달 체계에 관계없이 모든 Medi-Cal 수혜자가 받는 의료 서비스의 질을 평가하기 위해 보다 광범위한 품질 전략을 개발하고 유지하는 DHCS의 프로세스를 간략하게 설명합니다. 또한 측정 가능한 목표를 정의하고, 메디케이드 서비스 센터( Medicare ) 및 메디케이드 서비스(CMS) 핵심 세트 조치를 강조하며, 규제 관리 의료 요건을 준수하면서 개선 사항을 추적합니다. CQS 보고서는 Medi-Cal Managed Care Medi-Cal Managed Care 플랜, 카운티 정신 의료 보험, 약물 조직 전달 시스템, 치과 Medi-Cal 매니지 케어 플랜 및 비관리 진료 부서 프로그램을 포함한 모든 전달 시스템을 다룹니다.
이 보고서에는 다음과 같은 내용도 설명되어 있습니다:
- DHCS의 품질 개선 인프라
- 종합적인 품질 전략 개발
- 주에서 정의한 네트워크 적정성 표준을 포함한 관리형 의료 서비스 주 표준, 평가 및 평가 요구 사항
- 지속적인 프로그램 품질 개선 및 개입
- 건강 격차를 식별, 평가 및 줄이기 위한 주 정부의 계획
- '중대한 변경'에 대한 주정부의 정의
- 관리형 의료 전달 시스템의 일부가 아닌 DHCS 프로그램의 추가 품질 개선 노력
또한 CQS 보고서는 모든 DHCS 전달 Medi-Cal DHCS Medi-Cal 시스템 전반에 걸쳐 중요한 정책 변화를 구현하기 위한 의 다년간 이니셔티브인 캘리포니아 발전 및 혁신 (CalAIM)을 포함하여 의 조정된 전달 시스템 개혁 노력을 강조합니다. CalAIM의 목표는 다음과 같습니다: 1) 전달 시스템 전반의 다양성과 복잡성 감소, 2) 인구 건강 관리 전략을 통한 가입자 위험과 필요 파악 및 관리, 3) 가치 기반 이니셔티브와 지불 개혁을 통한 질적 결과 개선 및 전달 시스템 혁신 추진.
2022 품질 전략 보고서
기타 DHCS 품질 조치 노력 및 보고서(예: 모니터링 보고서 및 외부 품질 검토 기관 보고서)에 대한 자세한 내용은 품질 조치 & 보고 웹페이지를 참조하세요.
2018 품질 전략 보고서
프레젠테이션
외부 리소스
