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품질 조치 & 보고​​ 

DHCS는 다양한 방법으로 회원에게 제공되는 의료 서비스의 품질을 모니터링합니다.  아래는 DHCS 프로그램과 회원에게 제공되는 치료의 질을 모니터링하기 위해 개발된 다양한 유형의 보고서에 대한 링크입니다.​​ 

품질 웨비나 시리즈​​ 

아래 리소스에서는 데이터 보고 및 모니터링 웨비나 시리즈와 관련된 자료와 웨비나 정보를 제공합니다.​​ 

  • 데이터 보고 및 모니터링 웨비나 시리즈: DHCS는 현재 데이터 보고 및 모니터링을 개선하기 위해 매월 웨비나 시리즈를 개최하고 있습니다. ​​ 

  • 자주 묻는 질문(FAQ)​​ 

  • DHCS 문서 센터(DDC): DDC는 거래 파트너(MCP)가 사용하는 컴패니언 가이드 및 기타 관리형 케어 문서와 아티팩트를 공유하기 위한 솔루션입니다. PACE, CAPMAN, MCPD 및 PCPA 동반자 가이드와 기타 문서 및 자료는 여기에 게시되어 있으며 거래 파트너 직원이 이용할 수 있습니다. 거래 파트너는 요청 시 DDC에 액세스할 수 있습니다. 액세스 요청은 dataexchange@dhcs.ca.gov 으로 보낼 수 있습니다. 
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품질 측정​​ 

아래 보고서는 의료 효과성 데이터 및 정보 세트(HEDIS) 측정과 같은 행정 및 임상 데이터와 의료 서비스 제공자 및 시스템에 대한 소비자 평가(CAHPS) 설문조사 같은 자체 보고 데이터를 기반으로 한 품질 측정을 제공합니다.​​ 

  • 대시보드 이니셔티브: DHCS는 부서 전반의 공개 보고 관행을 강화하는 동시에 투명성과 책임성을 개선하기 위해 포괄적인 대시보드 이니셔티브를 개발하고 있습니다.​​  

  • 치과 관리 진료 성과 측정: 성과 측정은 의회 법안(AB) 1467에 따라 수립되었으며 분기별로 보고될 예정입니다.​​ 

  • Medicare 및 메디케이드 서비스(CMS) 핵심 세트 조치 보고 건강보험개혁법(섹션 1139B)에 따라 보건복지부 장관은 성인 및 아동 메디케이드 가입자를 위한 핵심 의료 품질 조치를 파악하여 발표해야 합니다. DHCS는 이러한 조치 중 상당수를 자발적으로 CMS에 보고했습니다.​​ 

  • Medi-Cal Managed Care 품질 개선 및 성과 측정 보고서: 필요한 품질 개선 및 성과 측정 활동에서 관리형 의료 서비스 플랜 결과를 평가하는 다양한 분기별 및 연간 보고서를 포함합니다.​​         

  • 정신 건강 프로그램 보고서: DHCS 정신 건강 서비스에서는 Medi-Cal 동향 보고서, 이용률 보고서 및 행동 건강 서비스 평가 계획을 포함한 보고서를 제공합니다.​​           

  • 신생아 질 향상 이니셔티브: DHCS의 아동 의료 서비스(CMS) 지부와 캘리포니아 아동 병원 협회(CCHA)는 2006년 9월에 시작된 주 전체 신생아 질 향상 이니셔티브(NQI)를 공동으로 후원하고 있으며, 신생아 중환자실(NICU)에서 카테터 관련 혈류 감염(CABSI) 및 기타 병원 획득 감염을 감소/제거하여 신생아 치료를 개선하기 위해 숙련된 다분야 프로젝트 팀을 구성하여 일하고 있습니다.​​             

  • 위탁 양육의 치료 품질 측정: 2012년, 2013년, 2014년에 Medi-Cal 아동과 위탁 양육 아동을 위한 5가지 행동 건강 HEDIS 측정 항목을 포함하세요.​​ 

모니터링 보고서​​ 

DHCS 는 Medicare 및 메디케이드 서비스(CMS) 및 캘리포니아 법률 요건에 대한 주요 전환 및 변경 사항을 모니터링하는 보고서를 수행 및 게시합니다.​​  

  • 의료 서비스 접근성 모니터링 보고서: CMS에서 요구하는 대로 Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) 프로그램에서 회원의 의료 서비스 접근성을 분기별로 평가합니다.​​ 

  • 성과 & 아동을 위한 Medi-Cal 전문 정신건강 서비스 성과 시스템 & 청소년: DHCS는 아동 및 청소년을 위한 Medi-Cal 전문 정신건강 서비스에 대한 성과 및 결과 시스템을 개발하여 개인 및 시스템 수준에서 결과를 개선하고 서비스 구매와 관련된 재정적 의사결정에 정보를 제공할 것입니다.​​ 

  • 첫 6개월 동안 DHCS 영유아 웰차일드 방문 횟수​​ : DHCS는 생후 6개월이 되는 달까지 주치의(PCP)를 2회 이상 방문한 Medi-Cal 아동의 비율을 개선하려는 캘리포니아의 노력을 지원하기 위해 REAL 데이터, 건강한 장소 지수, 카운티별 인구 격차 지수 및 기타 데이터 요소를 포함한 다양한 계층화를 위한 데이터 통합 문서를 개발했습니다.  데이터 통합 문서가 업데이트됩니다.​​  최소 분기별.​​ 

외부 품질 검토 기관(EQRO)​​ 

2003년 1월에 발표된 CMS 규정에 따르면 메디케이드 관리 의료 기관(MCO) 또는 선불 입원 환자 의료 보험(PIHP)과 계약하는 주에서는 각 기관에 대한 외부 품질 검토(EQR)를 실시하도록 규정하고 있습니다.  국가는 EQR 업무를 직접 수행하거나 외부 품질 검토 기관(EQRO)이라는 독립 기관과 계약하여 외부 품질 검토를 수행할 수 있습니다.​​ 

  • 사업부는 플랜에 EQRO 서비스를 제공하기 위해 HSAG(Health Services AdvisoryDHCS Medi-Cal Managed Care Group) ( )와 계약을 DHCS Medi-Cal Managed Care 체결합니다.​​ 

  • DHCS 정신 건강 서비스 사업부는 정신 의료 보험을 위한 EQRO 서비스를 제공하기 위해 행동 건강 개념(Behavioral Health Concepts, Inc., 이하 BHC)과 계약을 체결합니다.​​ 

보고서​​ 

DHCS는 재정 추정치, 관리 케어 보고서, 품질 측정, 요금 및 통계 보고서 등 프로그램과 서비스 대상에 대한 여러 가지 설명 보고서를 발행합니다. 이러한 보고서는 DHCS 데이터 및 통계 보고서 웹페이지에서 확인할 수 있습니다.
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마지막 수정 날짜: 10/30/2024 11:16 AM​​