목표 제공자 요금 인상으로 최소 수수료 일정 인상
돌아가기 직접 결제
복지부 & 기관 코드 섹션 14105.201(AB 118에 의해 추가됨)에 따라 DHCS는 1년 2024월 이후 서비스 날짜에 적용되는 Medi-Cal의 1차 진료, 산부인과 및 비전문 정신 건강 서비스 대상 제공자 수가 인상안을 개발했습니다. 이러한 요금 인상은 서비스별 수수료 제공 시스템의 적격 제공자뿐만 아니라 최소 수수료 일정 직접 지불을 통해 Medi-Cal 매니지 케어 플랜과 계약한 적격 네트워크 제공자에게도 적용됩니다. DHCS는 AB 97 제공자 지불금 삭감을 없애고 해당되는 발의안 56 추가 지불금을 기본 요금에 통합하는 것을 포함하여 대상 서비스에 대한 요율을 메디케어 요금의 87.5% 이상으로 인상했습니다(해당되는 경우). DHCS는 Medicare에서 정해진 요율이 없는 서비스에 대해 동등한 요율 인상을 계산했습니다. DHCS는 주 계획 수정(SPA) 23-0035를 통해 2024년 목표 요금 인상에 대한 연방 정부의 승인을 받았습니다.
42 CFR 438.6에 따라 주 계획 수정안(SPA)에 의해 승인된 최소 수수료 일정은 더 이상 사전 인쇄 승인을 필요로 하지 않으므로 DHCS는 더 이상 SPA 절차 외의 연간 기준으로 CMS에 직접 지불 권한을 요청하지 않습니다.
목표 요금 인상률 청구 및 지불에 관한 질문은 Medi-Cal 전화 서비스 센터로문의하시기 바랍니다. Medi-Cal 매니지 케어 플랜의 청구 및 지불과 관련된 질문은 해당 매니지 케어 플랜에 문의하시기 바랍니다.
리소스
DHCS는 19, 2023월 1, 2024일 이후 서비스 날짜에 적용되는 목표 요금 인상에 대해 논의하기 위해 웨비나를 12월 , 일에 주최했습니다. 제공업체와 관련된 추가 정보는 아래 링크된 프레젠테이션 자료를 참조하세요. DHCS는 웨비나에서 다룬 질문과 주제를 바탕으로 FAQ를 작성할 예정입니다.
