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의료비 면제 요청 서류
회원님은 의료 면제 요청(MER) 서류를 열람, 검토하고 사본을 받을 권리가 있습니다. 문서를 요청하는 당사자 본인 또는 부모, 보호자 또는 개인 대리인이어야 합니다. 의료 면제 요청 서류 제출을 요청하려면 아래 링크를 통해 요청 양식을 다운로드하세요.
아래의 해당 링크를 클릭하여 작성 가능한 요청 양식을 다운로드하세요. 양식을 작성한 후
관리 의료 품질 & 모니터링 부서, 주 청문회
부서로 이메일을 보내거나 양식에 기재된 주소로 우편을 보낼 수 있습니다.
개인
직접 정보를 요청하는 경우 이 링크를 클릭하세요:
DHCS 6236 보호 대상 건강 정보에 대한 액세스 요청 - 개인
부모, 보호자 또는 개인 대리인
부모, 보호자 또는 개인 대리인인 경우 이 링크를 클릭하세요:
DHCS 6237 보호 대상 건강 정보에 대한 접근 요청 - 부모, 보호자 또는 개인 대리
인
마지막 수정 날짜: 5/23/2022 9:16 AM