건강보험료 납부 프로그램/비용 회피
건강 보험료 납부(HIPP) 프로그램은 전체 범위 Medi-Cal 보험에 가입한 자격을 갖춘 회원을 위한 자발적 프로그램입니다. HIPP가 승인한 Medi-Cal 적격 가입자는 타사 보험에서 이용할 수 없고 Medi-Cal에서 제공하는 서비스를 받을 수 있습니다. Medi-Cal 보장 범위가 제한된 회원은 HIPP 프로그램에 가입할 수 없습니다.
HIPP에 대한 요구 사항:
의학적으로 확인되고, Department of Health Care Services (DHCS))에서 비용 효과적이라고 판단한 기존의 모든 의학적 상태는 HIPP 프로그램의 비용 효과성 기준을 충족하는 것으로 간주됩니다. 이에 해당하지 않는 경우 다음 요구 사항을 사용하여 비용 효율성을 결정합니다:
- 개인 또는 단체 건강 보험 플랜에 가입하는 것은 보험료, 공동 보험, 공제액, 기타 비용 분담 의무 및 관리 비용을 지불하는 데 드는 비용이 동등한 Medi-Cal 서비스 세트에 지불하는 금액보다 적을 것으로 예상되는 경우 비용 효율적이라고 간주됩니다.
- 확인된 질병은 신청일 기준으로 개인 또는 단체 건강 보험에 가입되어 있어야 합니다.
- 개인 또는 단체 건강 보험 플랜의 비용 효율성을 결정할 때 DHCS는 다음 정보를 고려해야 합니다:
- 보험료, 공동보험, 공제액 비용입니다;
- 확진된 의료 상태에 대한 연간 평균 예상 Medi-Cal 사용량입니다;
- 보험 플랜이 적용되는 사람의 특정 건강 관련 상황; 및
- 연간 관리 비용.
- HIPP 가입자가 월별 지출 감소 의무를 충족하지 못한 달에는 환급을 받을 수 없습니다.
- 비용 효율성 기준을 충족하기 위해 HIPP 가입자는 행위별 수가제(FFS) Medi-Cal에 가입해야 합니다.
다음에 해당하는 자격이 있거나 등록되어 있는 경우 HIPP를 받을 수 없습니다:
- Medicare
- TRI-CARE(이전 명칭: CHAMPUS)
- Medi-Cal Managed Care
HIPP 프로그램에서 Medi-Cal Managed Care 프로그램으로 전환하는 중 도움이 필요한 경우 아래 방법 중 하나를 사용하여 HIPP 프로그램에 문의하시기 바랍니다:
이메일: HIPP@dhcs.ca.gov
팩스: (916) 440-5676
주소:
제3자 책임 및 복구 부서
HIPP 프로그램- MS 4719
P.O. Box 997425
새크라멘토, 캘리포니아 95899-7425
HIPP 직원이 선택한 매니지드 케어 프로그램 담당자와 연락할 수 있도록 도와드립니다.
Medi-Cal Managed Care 에 대한 추가 정보는 아래 링크를 통해 확인할 수 있습니다:
Medi-Cal Managed Care
