Medicare 프리미엄 결제(바이인) 프로그램​​ 

Medicare 란 무엇인가요?​​ 

메디케어는 고령자(65세 이상), 특정 젊은 장애인, 말기 신장 질환(ESRD) 환자를 위한 연방 건강 보험 프로그램입니다.  주정부 바이인 프로그램을 통한 메디케어 보장은 다음과 같이 구성될 수 있습니다:​​ 

1. 파트 A - 병원 보험(HI)​​ 
2. 파트 B - 보충 의료 보험(SMI)​​ 
3. 파트 D - 처방약 보장(기여금 지불)​​ 

가입자는 파트 B 메디케어 보험이 없으면 파트 A 메디케어 보험에 가입할 수 없습니다. 파트 D 가입 자격을 얻으려면 파트 A 또는 파트 B 보험에 가입되어 있어야 합니다.​​ 

파트 1 바이인 계약​​ 

1년 2025월부터 캘리포니아주는 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)와의 바이인 계약에 참여하여 메디칼이 메디케어 파트 A 보험료, 공동 보험 및 공제액을 자동으로 지불하는 메디칼 가입자를 위한 메디칼 파트 A 보험료, 공동 보험 및 공제액에 대해 자동으로 지불합니다:​​ 

1. 적격 의료 보험 수혜자(QMB) 프로그램에 등록되어 있어야 합니다.​​ 
2. 사회보장국(SSA)에 보고된 메디케어 파트 B 자격이 있어야 합니다.​​ 

파트 A가 아닌 파트 B만 가입한 메디칼 가입자는 입원 환자 입원 및 기타 파트 A 서비스에 대해 메디칼 보장을 받을 수 있습니다. 파트 A 바이인 계약에 따라 메디칼 대신 메디케어는 메디케어 파트 A를 통해 보장되는 입원 및 기타 입원 혜택에 대해 1차 보장을 제공합니다.​​ 

법적 권한: 사회보장법, 섹션 1818​​ 

DHCS는 1년 2025월 일부로 파트 A에 새로 가입할 자격이 있는 회원에게 통지서를 발행했습니다.  또한 DHCS는 2025년 1월 전환 기간 동안 메디케어 파트 A가 보장되는 입원 환자 서비스를 이용하는 가입자를 위해 메디칼 관리형 의료 플랜(MCP)에 회원의 의료 서비스 이용을 지원하도록 지시했습니다.​​  

의료 서비스 이용과 관련하여 회원에게 궁금한 점이 있으면 담당 MCP에게 문의하세요.  메디케어 자격에 관한 회원님의 질문은 지역 사회보장국 (SSA) 사무소 또는 건강보험 상담 & 옹호 프로그램 (HICAP)에 문의하시기 바랍니다.
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파트 A 바이인에 대한 추가 정보는 아래 링크를 통해 확인할 수 있습니다:​​ 

파트 A 바이인 자주 묻는 질문(FAQ)​​ 

Medicare 파트 B 바이인 계약​​ 

캘리포니아주는 CMS와의 바이인 계약에 참여하며, 이에 따라 Medi-Cal은 SSA에서 보고한 대로 메디케어 파트 B 자격이 있는 모든 메디칼 가입자의 메디케어 파트 B 보험료를 자동으로 지불합니다.
법적 권한: 사회보장법, 섹션 1843​​ 

Medicare 파트 D 주정부 부담금 납부​​ 

처방약 보장 비용은 메디케어 파트 D 처방약 프로그램을 만든 2003년 메디케어 처방약, 개선 및 현대화법(MMA)의 결과로 2006년 1월부터 메디케이드에서 메디케어로 전환되었습니다.  주정부는 파트 A 또는 파트 B 보장을 받을 자격이 있는 Medi-Cal 가입자에게 파트 D 보험료를 지불해야 합니다.​​ 

법적 권한: Medicare 처방약, 개선 및 현대화법 2003​​ 

주 바이인 매뉴얼 - 파트 A 및 파트 B 거래 코드​​ 

바이인 거래 코드는 CMS와 캘리포니아 주 간의 간결하고 명확한 커뮤니케이션 수단을 제공합니다.  대부분의 거래 코드는 국가의 추가 조치가 필요하지 않지만, 국가의 추가 조치가 적절한 경우도 있습니다. 거래 코드에 대한 설명은 아래 PDF 첨부 파일을 참조하세요.​​  

파트 A 바이인 및 파트 B 바이인/그룹 결제자 거래 코드 (PDF)
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상태 Medicare 바이인 프로그램 문제 보고서(온라인 작성 가능 양식)​​