행동 건강 치료(BHT) 자주 묻는 질문(FAQ) - 의료 제공자 등록
7월부터 1, 2025 에 등록된 적격 자폐 서비스(QAS) 제공자는 행위별 수가제(FFS) Medi-Cal에 등록된 아동에게 제공한 BHT 서비스에 대해 직접 환급을 청구하고 DHCS(Department of Health Care Services)에 환급을 제출할 수 있습니다. Medi-Cal의 BHT 정책에 대한 정보는 Medi-Cal 의료 서비스 제공자 매뉴얼에서확인할 수 있습니다.
1. 어떤 QAS 제공업체가 Medi-Cal에 등록해야 하나요?
이 등록 경로는 Medi-Cal을 통해 QAS 제공자로 등록할 BCBA(공인 행동 분석가) 및 교육 심리학자만 이용할 수 있습니다. 공급자 등록 시스템 . QAS 제공업체는 개인 또는 단체로 등록할 수 있습니다.
2. QAS 전문가 또는 QAS 준전문가도 등록해야 하나요?
아니요. 그러나 QAS 제공자 및 커뮤니티 기반 기관(CBO)은 자신의 감독하에 근무하며 Medi-Cal FFS 가입자에게 BHT 서비스를 제공하는 QAS 전문가 및 QAS 보조 전문가를 등록의 일부로 보고해야 합니다. 이는 DHCS가 QAS 제공자 또는 CBO가 DHCS에 직접 환급 청구를 제출하는 렌더링 제공자의 신원을 알아야 하기 때문에 필요합니다.
QAS 제공자가 등록되면 이전에보고 된 정보에 대한 변경 사항은 다음에 따라 제공자 등록 포털에서 추가 신청서를 제출하여 변경 후 35 일 이내에 DHCS에보고해야합니다. 섹션 51000.40 캘리포니아 규정집, 제22장. 이러한 변경은 포털에서 이루어져야 하며, 제공자는 엑셀이나 다른 유형의 문서를 업로드하여 변경 사항을 보고할 수 없습니다.
3. QAS 프로페셔널 및 QAS 준프로페셔널을 고용하는 QAS 제공업체는 어떻게 등록하나요?
QAS 제공자 조직은 그룹으로 등록하지 않고 의료 서비스 비즈니스로 등록합니다. 등록에서 신청을 시작할 때 '나는 의료 서비스 사업자입니다' 옵션을 선택합니다(그룹 또는 혼합 그룹 옵션은 선택하지 마세요). QAS 제공자 조직은 의료 서비스 비즈니스 애플리케이션 내에서 BHT를 청구할 QAS 제공자, QAS 전문가 및 QAS 준전문가에 대한 정보를 보고합니다. BCBA는 별도의 신청서를 제출하지 않으며 개별적으로 등록하지 않습니다. 자세한 내용은 제공자 등록 섹션의 질문 #10을 참조하세요. 질문 및 답변 웹페이지 .
4. 라이선스 제공자인 QAS 제공자가 BHT 서비스 비용을 청구하려면 등록하거나 추가 등록 신청서를 제출해야 하나요?
DHCS는 의사, 심리학자, 물리 치료사, 작업 치료사, 면허 결혼 및 가족 치료사, 면허 임상 사회복지사, 면허 전문 임상 상담사, 언어 병리학자 및 청력 학자가 추가 조치 없이 7월 이후 제공된 BHT 서비스 1, 2025 에 대해 Medi-Cal FFS 가입자에게 청구할 수 있도록 시스템 수정을 시행했습니다.
5. MCP(매니지 케어 플랜)가 있는 Medi-Cal FFS 가입자에게만 BHT 서비스를 제공하려는 경우에도 등록해야 하나요?
예. 이 등록 경로가 설정되면 모든 QAS 제공자는 MCP와 계속 계약만 하고 Medi-Cal FFS 가입자에게 BHT 서비스를 제공하지 않으려는 경우에도 등록해야 합니다. 메디칼 매니지 케어 심사 및 가입 요건에 대한 자세한 내용은 전체 플랜 서신 22-013을 참조하시기 바랍니다.
6. 자택에서 일하고 사업장(EPOB)이 없는 BCBA인 경우 어떻게 해야 하나요?
현재 캘리포니아주 규정집 제22장 51000.60절에 따라 Medi-Cal 정책은 QAS 제공업체가 EPOB를 보유할 것을 요구하고 있습니다. 그러나 DHCS는 2025년 후반에 규정 공지를 발표하여 자택에서 근무하고 Medi-Cal 가입자를 진료하는 EPOB가 없는 BCBA의 경우 이 요건을 면제할 계획입니다. Medi-Cal MCP와 계약되어 있고 EPOB가 없는 BCBA는 현재 등록할 필요가 없습니다. 하지만 올해 말 DHCS가 새로운 규정 공지를 발표하여 EPOB 요건을 면제하면 해당 BCBA도 등록해야 합니다.
7. 등록하려면 국가 제공자 식별자(NPI) 번호가 필요한가요?
예. 모든 등록, 청구 및 렌더링 제공업체에는 NPI가 필요합니다. 온라인으로 NPI를 신청하고 받으려면 다음을 방문하세요. 국가 계획 & 제공자 열거 시스템 웹사이트.
8. CBO가 BHT 서비스에 대해 청구할 수 있나요?
예. CBO는 7월 이후 Medi-Cal FFS 가입자에게 제공되는 BHT 서비스에 대해 등록하고 청구할 수 있습니다 1, 2025. 이전에 등록한 CBO는 추가 신청서를 제출할 수 있습니다. 공급자 등록 시스템 를 사용하여 BHT 서비스 비용을 청구할 수 있습니다.
