중간 케어 시설 - 발달 장애인, 거주형 및 요양 시설
중간 케어 시설, 발달 장애인(ICF/DD), 거주형(ICF/DD-H) 및 간호(ICF/DD-N)의 환급률은 캘리포니아 메디케이드 주 플랜의 부록 4.19-D에 따라 동결되지 않은 동료 그룹, 비용 기반 요율 방법론을 사용하여 매년 업데이트됩니다. 시설은 치료 수준과 침대 크기에 따라 또래 그룹으로 분류됩니다. 각 피어 그룹의 환급률은 인플레이션을 고려하여 조정된 가장 최근 보고 및 감사된 비용 데이터와 새로운 주 또는 연방의 의무(예: 주 최저임금 인상) 준수에 따른 예상 비용 및 품질 보증 수수료(QAF)를 기준으로 해당 그룹의 예상 비용의 65번째 백분위수로 설정됩니다. 8월 1, 2022일부터 이전 법안 56 추가 지급금은 동결되지 않은 비용 기반 요금의 일부로 포함되도록 전환되었습니다.
COVID-19 공중보건 비상사태(PHE)로 인해 시설에서 발생하는 비용 압박이 증가함에 따라 DHCS는 주 계획 수정안 20-0024에서 승인한 대로 해당 시설에 2019-20년 일당 요금의 10%에 해당하는 COVID-19 PHE 임시 요금 인상을 PHE 기간 동안 제공했습니다.
복지 및 기관법 § 14105.075를 개정하는 상원 법안 184(47장, 2022년 법령)에 따릅니다, DHCS는 승인된 주 계획 수정안 22-0061에서 PHE 종료 선언 이후 서비스 날짜에 대한 무해성 보류 조항을 설정하고 있습니다. 무해성 보류 조항은 PHE의 마지막 날 이후 시설에 대해 다음 중 더 큰 조항을 적용하도록 규정합니다:
- 위에서 설명한 동결되지 않은 비용 기반 요금 또는
- PHE 마지막 날에 적용되는 총 환급률은 COVID-19 PHE 임시 환급률 인상을 포함합니다.
주 계획 수정안 23-0032에서 승인된 대로 1, 2024년 1월 일부터 ICF/DD 환급이 8월에서 7월 요금 연도 기준에서 달력 요금 연도 기준으로 전환되었습니다.
MCP에 적용되는 요건은 다음 전체 계획서를 참조하세요:
요금
2025년 1월 1, 2025 부터 12월 31, 2025까지 적용 - ICF/DD 달력 연도 요금
게시됨 12/30/2024
ICF/DD 1-59 침대
| 24
| 41 | 0101 | $383.31
| 24
| 43
| 0180 | $373.54
|
ICF/DD 60+ 침대
| 24
| 42 | 0101 | $421.42
| 24
| 44
| 0180 | $411.65
|
ICF/DD-H 4-6 베드
| 24
| 61 | 0101
| $403.44
| 24
| 63 | 0180 | $393.67
|
ICF/DD-H 7-15 침대
| 24
| 65 | 0101
| $392.18
| 24
| 68
| 0180
| $382.41
|
ICF/DD-N 4-6 베드
| 24
| 62
| 0101
| $424.05
| 24
| 64
| 0180 | $414.28
|
ICF/DD-N 7-15 베드
| 24
| 66 | 0101
| $477.62
| 24
| 69 | 0180
| $467.85 |
참고:
- LTC 청구 양식 및 코드 변환에 따라 요율표가 업데이트되었습니다.
- 2025년 달력 연도 침대 보유 금액은 $9.77입니다.
- 관리형 의료기관은 총 환급액 및 총 병상 보류 환급액을 참조할 수 있습니다.
2024년 2월 1, 2024 부터 12월 31, 2024까지 적용되는 ICF/DD 달력 연도 요금
ICF/DD 1-59 침대
| 24
| 41 | 0101 | $369.73
| 24
| 43
| 0180 | $360.21
|
ICF/DD 60+ 침대
| 24
| 42 | 0101 | $421.42
| 24
| 44
| 0180 | $411.90
|
ICF/DD-H 4-6 베드
| 24
| 61 | 0101
| $363.12
| 24
| 63 | 0180 | $353.60
|
ICF/DD-H 7-15 침대
| 24
| 65 | 0101
| $378.14
| 24
| 68
| 0180
| $368.62
|
ICF/DD-N 4-6 베드
| 24
| 62
| 0101
| $394.48
| 24
| 64
| 0180 | $384.96
|
ICF/DD-N 7-15 베드
| 24
| 66 | 0101
| $445.65
| 24
| 69 | 0180
| $436.13 |
참고:
- LTC 청구 양식 및 코드 변환에 따라 요율표가 업데이트되었습니다.
- 2024년 달력 연도 침대 보류 금액은 $9.52입니다.
- 관리형 의료기관은 총 환급액 및 총 병상 보류 환급액을 참조할 수 있습니다.
2024년 1월 1, 2024 부터 1월 31, 2024까지 적용 - ICF/DD 달력 연도 요금
ICF/DD 1-59 침대
|
41
|
$369.73
|
43
|
$360.21
|
ICF/DD 60+ 침대
|
41
|
$421.42
|
43
|
$411.90
|
ICF/DD-H 4-6 베드
|
61
|
$363.12
|
63
|
$353.60
|
ICF/DD-H 7-15 침대
|
65
|
$378.14
|
68
|
$368.62
|
ICF/DD-N 4-6 베드
|
62
|
$394.48
|
64
|
$384.96
|
ICF/DD-N 7-15 베드
|
66
|
$445.65
|
69
|
$436.13
|
참고:
ICF/DD 2023 브릿지 기간 요금 - 8월 1, 2023 부터 12월 31, 2023까지 적용됨
ICF/DD 1-59 침대
|
41
|
$369.73
|
43
|
$360.27
|
ICF/DD 60+ 침대
|
41
|
$407.84
|
43
|
$398.38
|
ICF/DD-H 4-6 베드
|
61
|
$357.69
|
63
|
$348.23
|
ICF/DD-H 7-15 침대
|
65
|
$371.78
|
68
|
$362.32
|
ICF/DD-N 4-6 베드
|
62
|
$394.48
|
64
|
$385.02
|
ICF/DD-N 7-15 베드
|
66
|
$445.65
|
69
|
$436.19
|
참고:
- 2023 브릿지 기간의 침대 보유 금액은 $9.46입니다.
- 관리형 의료기관은 총 환급액 및 총 병상 보류 환급액을 참조할 수 있습니다.
문의하기
ICF/DD 요금에 관한 질문은 LTCReimbursement@dhcs.ca.gov으로 보내 주세요.
장기요양 환급 홈으로 돌아가기
