개인 상해 유치권 절차
1단계
새로운 사건을 접수하려면 부상 사실을 신고하십시오. 메디칼 회원 또는 개인 대리인은 복지 및 기관법(W&I) 제14124.70조 이하에 따라 의료 서비스부(DHCS)에 소송 또는 청구를 서면으로 보고해야 합니다. 새로운 소송을 온라인으로 제기 하거나 소송 또는 청구를 제기한 날로부터 30일 이내에 우편으로 통지하십시오. DHCS는 귀하의 신고 접수를 확인하는 서신을 30일 이내에 발송할 예정입니다.
W&I 코드 14124.73(c)항에 따라 통지서에는 다음 사항이 포함되어야 합니다.
- Date of the Medi-Cal member’s injury.
- Member’s Medi-Cal Benefits Identification Card number.
- Contact information of the liable third party or insurer.
- 보험금 청구 관리자의 연락처 정보(청구 번호 포함)입니다.
- 책임이 있는 제3자 또는 보험사를 대리하는 변호인의 연락처 정보.
2단계
회원이 메디칼 제공기관에서 치료를 완료했거나 합의가 이루어진 경우 DHCS에 알리십시오. 각 합의가 이루어질 때마다 회원 또는 개인 대리인은 W&I 코드 14124.785 및 14124.79 조항에 따라 DHCS에 통지해야 합니다. 회원이 치료를 완료했거나 합의가 이루어지면 DHCS는 지불 기록을 주문하고 검토하여 징수 대상이 되는 부상 관련 서비스 목록인 "유치권"을 생성합니다. 합의 완료, 치료 완료 또는 기존 사례와 관련된 기타 보고 정보나 제출할 문서가 있는 경우 , '사례 업데이트 또는 문서 제공' 링크를 사용하여 DHCS에 알리십시오.
궁금한 점이 있거나 도움이 필요한 경우, 개인 상해 프로그램(916) 445-9891로 연락하여 실시간 담당자와 상담하거나 온라인 문의를 제출하여 진행 중인 사건의 상태를 요청할 수 있습니다.
DHCS 유치권 개요: 개인 상해
- 부상은 DHCS에 보고됩니다.
유치권 절차를 진행하려면 부상 날짜, 주된 부상, 합의 날짜, 보상금 액수를 온라인(1단계)으로 제공하거나 우편으로 보내 새로운 소송을 제기해야 합니다. - DHCS에서 Medi-Cal 자격 여부를 확인합니다.
자격 검증에는 30일이 소요됩니다. W&I 코드 14124.76항에 따라, 메디칼이 메디칼 담보권을 확정하는 데 합리적인 시간이 확보될 때까지 어떠한 합의, 판결 또는 보상도 최종적인 것이 아닙니다. - 자격이 되는 경우, 개인 상해 사건이 성립됩니다.
자격이 없는 경우 DHCS는 제출 당사자에게 이를 통지합니다. - 결제 데이터를 주문하기 전에 DHCS는 정산일 또는 최종 치료일 중 먼저 발생한 날로부터 120일이 경과하도록 허용합니다.
W&I 코드 14115항에 따라, 의료 서비스 제공자는 서비스 제공일로부터 최대 1년 이내에 Medi-Cal에 청구할 수 있습니다. 일반적으로 의료 제공자는 서비스 제공일로부터 4개월 이내에 메디칼(Medi-Cal)에 청구합니다. DHCS는 정산일로부터 최소 120일 이후에 지급 데이터를 요청함으로써 의료 서비스 제공자들이 메디칼에 청구할 수 있는 충분한 시간을 제공하고 있습니다. - DHCS는 관리형 의료 보험 계획(MCP)으로부터 지불 데이터를 요청할 수 있습니다.
회원이 치료 기간 동안 여러 플랜에 가입되어 있는 경우, 여러 MCP에서 데이터를 주문할 수 있습니다. MCP는 일반적으로 DHCS의 기록 요청에 30일 이내에 응답합니다. 하지만 추가 시간이 필요할 수도 있습니다. - 결제 데이터가 도착하면 DHCS에서 해당되는 경우 이를 검토하고 유치권을 생성합니다.
결제 데이터를 검토하는 데 보통 30일에서 60일이 걸립니다. 그러나 추가 시간이 필요할 수 있습니다. - DHCS는 관련 당사자에게 "유치권 설정" 또는 "유치권 없음" 통지서를 발송할 것입니다.
3단계
Medi-Cal 선취득권을 지불합니다. 올바른 케이스에 결제가 적용되도록 회원의 DHCS 계정 번호를 포함하세요. 수표 또는 전자 자금 이체 (EFT)로 결제할 수 있습니다.
유치권 설정 절차 및 기간에 대한 자세한 내용은 자주 묻는 질문 페이지를 참조하십시오. 메디칼 유치권은 상속법 3604(d)에 따라 특별 필요 신탁(SNT) 계정에 자금을 투입하기 전에 지불되어야 합니다. SNT에 대한 자세한 정보는 특수 요구 신탁 웹사이트
방문하십시오.