ການຮຽກເກັບເງິນ ແລະ ການຊົດເຊີຍ

ລະຫັດ '900' ແມ່ນຫຍັງ ແລະ ເປັນຫຍັງມັນຈຶ່ງສຳຄັນ? 

ລະຫັດ 900 ເປັນຕົວຊີ້ບອກທີ່ເປັນເອກະລັກທີ່ເພີ່ມເຂົ້າໃນລະບົບການຮຽກເກັບເງິນຂອງ Medi-Cal ຫຼັງຈາກ DHCS ໄດ້ຮັບແບບຟອມການຢັ້ງຢືນໂຄງການ Hospice ທີ່ຖືກຕ້ອງ. ການຮຽກຮ້ອງຈະຖືກປະຕິເສດໂດຍບໍ່ມີລະຫັດນີ້.

ການສົ່ງແບບຟອມການຢັ້ງຢືນໂຄງການ Hospice ມີຜົນກະທົບຕໍ່ການຊົດເຊີຍແນວໃດ? 

ບໍ່ມີແບບຟອມ = ບໍ່ມີລະຫັດ 900 = ບໍ່ມີການຈ່າຍເງິນ. ແບບຟອມທີ່ຊ້າ ຫຼື ຂາດຫາຍໄປຈະສົ່ງຜົນໃຫ້ຖືກປະຕິເສດການຮຽກຮ້ອງ.

ຈະເກີດຫຍັງຂຶ້ນຖ້າຂ້ອຍພາດກຳນົດສົ່ງຫ້າມື້? 

ການສົ່ງຊ້າແມ່ນບໍ່ເປັນໄປຕາມທີ່ກຳນົດ ແລະ ຈະໄດ້ຮັບເງິນຄືນນັບແຕ່ວັນທີ່ໄດ້ຮັບແບບຟອມເທົ່ານັ້ນ.

ຈະເປັນແນວໃດຖ້າວ່າການເລືອກຕັ້ງ Hospice ຫຼືແບບຟອມເພີ່ມເຕີມຖືກປະຕິເສດ?         

ເຈົ້າໜ້າທີ່ຮັກສາຜູ້ປ່ວຍระยะสุดท้ายຈະແຈ້ງໃຫ້ອົງການຮັກສາຜູ້ປ່ວຍระยะສຸດທ້າຍຮູ້ກ່ຽວກັບການແກ້ໄຂທີ່ຈຳເປັນໄວເທົ່າທີ່ຈະໄວໄດ້. 

ຂ້ອຍສາມາດຊອກຫາຂໍ້ມູນຕິດຕໍ່ໂຄງການ DHCS Hospice ໄດ້ຢູ່ໃສ?           

ໜ້າເວັບໄຊຕ໌ຂອງໂຄງການດູແລຜູ້ປ່ວຍระยะສຸດທ້າຍຂອງ DHCS ມີລາຍຊື່ຜູ້ຕິດຕໍ່, ຊັບພະຍາກອນ ແລະ ການອັບເດດລ່າສຸດ. ທ່ານສາມາດສົ່ງອີເມວຄຳຖາມຂອງທ່ານໄປທີ່ MCHospiceClerk@DHCS.ca.gov ຫຼືໂທຫາ (916) 552-9200.

“ກົດລະບຽບ 5 ມື້” ສຳລັບການຍື່ນເອກະສານຢັ້ງຢືນແມ່ນຫຍັງ?

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດູແລຜູ້ປ່ວຍระยะสุดท้ายຕ້ອງຍື່ນແບບຟອມການຢັ້ງຢືນພາຍໃນຫ້າ (5) ວັນຕາມປະຕິທິນນັບຈາກວັນທີ່ເລືອກຕັ້ງເປັນຜູ້ປ່ວຍระยะสุดท้ายຂອງສະມາຊິກ:

• ສຳລັບສະມາຊິກ FFS: DHCS ຕ້ອງໄດ້ຮັບແບບຟອມພາຍໃນ 5 ມື້.
• ສຳລັບສະມາຊິກ MC: MCP ຕ້ອງໄດ້ຮັບແບບຟອມພາຍໃນ 5 ມື້.

ການສົ່ງຊ້າແມ່ນບໍ່ເປັນໄປຕາມລະບຽບການ ແລະ ສົ່ງຜົນໃຫ້ເກີດ:

• ອາດຈະມີການປະຕິເສດການຈ່າຍເງິນເປັນເວລາຫຼາຍມື້ກ່ອນທີ່ຈະໄດ້ຮັບ.
• ການຊົດເຊີຍຄືນເງິນເທົ່ານັ້ນນັບແຕ່ວັນທີ່ໄດ້ຮັບແບບຟອມ

ມີຂໍ້ຍົກເວັ້ນຕໍ່ກົດລະບຽບ 5 ມື້ບໍ?

ແມ່ນແລ້ວ. DHCS ອາດອະນຸຍາດໃຫ້ມີຂໍ້ຍົກເວັ້ນໃນກໍລະນີຈຳກັດ, ເຊັ່ນ:

• ໄພພິບັດທາງທຳມະຊາດ ຫຼື ເຫດສຸກເສີນ: ອັນນີ້ລວມທັງໄຟໄໝ້, ນ້ຳຖ້ວມ, ແຜ່ນດິນໄຫວ, ຫຼື ເຫດການອື່ນໆທີ່ລົບກວນການດຳເນີນງານ.
• ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງລະບົບ ຫຼື ທາງດ້ານເຕັກນິກ: ການຂັດຂ້ອງຂອງລະບົບ DHCS ຫຼື ການສົ່ງອີເມວລົ້ມເຫຼວທີ່ເຮັດໃຫ້ບໍ່ສາມາດສົ່ງໄດ້ທັນເວລາ.
• ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດູແລຜູ້ປ່ວຍระยะสุดท้ายທີ່ໄດ້ຮັບການຮັບຮອງໃໝ່: ການເຂົ້າເຖິງລະບົບ DHCS ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ ແລະ/ຫຼື ມີການຊັກຊ້າໃນການຮັບຄົນເຈັບຫຼັງຈາກການຮັບຮອງ.
• ເງື່ອນໄຂການມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal ທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ຍ້ອນຫຼັງ: ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດູແລຜູ້ປ່ວຍระยะสุดท้ายບໍ່ຮູ້ ແລະ ບໍ່ສາມາດຮູ້ໄດ້ຢ່າງມີເຫດຜົນວ່າສະມາຊິກ Medi-Cal ມີສິດໄດ້ຮັບການບໍລິການດູແລຜູ້ປ່ວຍระยะสุดท้ายໃນເວລາເລືອກຕັ້ງ. ສຳລັບລາຍການນີ້, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດູແລຜູ້ປ່ວຍระยะสุดท้ายຕ້ອງບັນທຶກ ແລະ ສະໜອງ: ຫຼັກຖານການມີສິດໄດ້ຮັບຍ້ອນຫຼັງ; ແບບຟອມການຢັ້ງຢືນຜູ້ປ່ວຍໄລຍະສຸດທ້າຍທີ່ຖືກຕ້ອງ; ໃບຢັ້ງຢືນການເຈັບປ່ວຍທີ່ໜັກໜ່ວງ; ແລະ ການແກ້ໄຂດ້ານການບໍລິຫານ, ຖ້າມີ.

ສຳລັບຂໍ້ຍົກເວັ້ນໃດໆຂ້າງເທິງ, ກະລຸນາຮັບຊາບວ່າ DHCS ຈະຍອມຮັບແບບຟອມການຢັ້ງຢືນຊ້າເທົ່ານັ້ນເມື່ອການຊັກຊ້າຢູ່ນອກເໜືອການຄວບຄຸມຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດູແລຜູ້ປ່ວຍระยะสุดท้าย ແລະ ການກະທຳ ຫຼື ການບໍ່ປະຕິບັດຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດູແລຜູ້ປ່ວຍระยะສຸດທ້າຍບໍ່ໄດ້ປະກອບສ່ວນ ຫຼື ເຮັດໃຫ້ເກີດການຊັກຊ້າ. ຖ້າບໍ່ມີຂໍ້ຍົກເວັ້ນທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກ DHCS, ການບໍລິການດູແລຜູ້ປ່ວຍระยะสุดท้ายທີ່ໃຫ້ພາຍໃຕ້ແບບຟອມການຢັ້ງຢືນຜູ້ປ່ວຍระยะສຸດທ້າຍຂອງ Medi-Cal ຈະບໍ່ມີສິດໄດ້ຮັບເງິນຄືນໃດໆ. 

ຂ້ອຍຈະຮູ້ໄດ້ແນວໃດວ່າຄວນສົ່ງແບບຟອມໄປຫາ DHCS ຫຼື MCP?

ກວດສອບສິດຂອງສະມາຊິກໃນວັນເລືອກຕັ້ງຜູ້ດູແລຜູ້ປ່ວຍระยะสุดท้ายໂດຍໃຊ້:

• MEDS (ລະບົບຂໍ້ມູນການມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal)
• ລະບົບ POS (ຈຸດບໍລິການ)

ໃຫ້ກວດສອບການລົງທະບຽນ MCP ທີ່ຍ້ອນຫຼັງເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການສົ່ງຂໍ້ມູນຜິດພາດ.

ຂະບວນການໃໝ່ນີ້ໃຊ້ໄດ້ກັບທັງສະມາຊິກຄ່າທຳນຽມການບໍລິການ (FFS) ຂອງ Medi-Cal ແລະ ສະມາຊິກດ້ານການດູແລທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງບໍ?

ບໍ່. ຂະບວນການໃໝ່ນີ້ໃຊ້ໄດ້ກັບສະມາຊິກ Medi-Cal FFS ທີ່ເລືອກທີ່ຈະຮັບການບໍລິການດູແລຜູ້ປ່ວຍระยะสุดท้ายເທົ່ານັ້ນ.

ຕ້ອງມີ NOE ສຳລັບສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບສອງຢ່າງບໍ?

ແມ່ນແລ້ວ. ເຖິງແມ່ນວ່າ Medi-Cal ເປັນຜູ້ຈ່າຍເງິນຂັ້ນສອງ ແລະ Medicare ເປັນຜູ້ຈ່າຍເງິນຫຼັກ, ແບບຟອມ NOE ທີ່ຖືກຕ້ອງສຳລັບຜູ້ດູແລຜູ້ປ່ວຍระยะสุดท้ายແມ່ນຕ້ອງມີໄວ້ໃນເອກະສານສຳລັບສະມາຊິກ Medi-Cal ທຸກຄົນ (ທັງ FFS ແລະ ການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ) ທີ່ເລືອກທີ່ຈະຮັບບໍລິການດູແລຜູ້ປ່ວຍระยะสุดท้าย.

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດູແລຜູ້ປ່ວຍระยะสุดท้ายຕ້ອງຍື່ນແບບຟອມການຢັ້ງຢືນການດູແລຜູ້ປ່ວຍระยะสุดท้ายສຳລັບສະມາຊິກ Medicare/Medi-Cal ທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບສອງຢ່າງບໍ ເຊິ່ງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດູແລຜູ້ປ່ວຍໄລຍະສຸດທ້າຍກຳລັງຍື່ນຄຳຮ້ອງຂໍຄ່າຫ້ອງພັກ ແລະ ຄ່າອາຫານໃຫ້ DHCS ຫຼື Medi-Cal MCP ເພື່ອຊຳລະເງິນ?

ແມ່ນແລ້ວ. ແບບຟອມການຢັ້ງຢືນຜູ້ດູແລຜູ້ປ່ວຍระยะสุดท้ายທີ່ຖືກຕ້ອງຕ້ອງໄດ້ສົ່ງ ແລະ ເກັບຮັກສາໄວ້ເພື່ອໃຫ້ DHCS ຫຼື Medi-Cal MCP ຈ່າຍຄືນໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດູແລຜູ້ປ່ວຍໄລຍະສຸດທ້າຍສຳລັບການຮຽກຮ້ອງຄ່າຫ້ອງ ແລະ ຄ່າອາຫານ.

ຈະເປັນແນວໃດຖ້າບຸກຄົນດັ່ງກ່າວບໍ່ມີ Medi-Cal ໃນເວລາເຂົ້າຮຽນແຕ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຍ້ອນຫຼັງ?

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດູແລຜູ້ປ່ວຍระยะสุดท้ายມີຄວາມຮັບຜິດຊອບໃນການກວດສອບສິດຂອງສະມາຊິກ Medi-Cal ກ່ອນທີ່ຈະໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ຮຽກເກັບເງິນສຳລັບການບໍລິການດູແລຜູ້ປ່ວຍระยะສຸດທ້າຍ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດູແລຜູ້ປ່ວຍระยะสุดท้ายສາມາດຕິດຕໍ່ຫາພະນັກງານດູແລຜູ້ປ່ວຍระยะສຸດທ້າຍຂອງ DHCS ເພື່ອຂໍຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອເພີ່ມເຕີມໄດ້ທີ່ MCHospiceClerk@dhcs.ca.gov. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດູແລຜູ້ປ່ວຍระยะสุดท้ายຈະຕ້ອງສະໜອງຫຼັກຖານການມີສິດໄດ້ຮັບຍ້ອນຫຼັງ ແລະ ສົ່ງແບບຟອມການຢັ້ງຢືນພາຍໃນຫ້າ (5) ມື້ນັບຈາກວັນເລືອກຕັ້ງຂອງສະມາຊິກ Medi-Cal.

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດູແລຜູ້ປ່ວຍระยะสุดท้ายຈະແຈ້ງໃຫ້ DHCS ຊາບກ່ຽວກັບສະມາຊິກ Medi-Cal ຍົກເລີກການບໍລິການດູແລຜູ້ປ່ວຍระยะสุดท้ายແນວໃດ?

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດູແລຜູ້ປ່ວຍระยะสุดท้ายຕ້ອງຍື່ນແຈ້ງການຍົກເລີກສຳລັບສະມາຊິກ Medi-Cal FFS ຜ່ານທາງອີເມວໂດຍກົງຫາພະນັກງານດູແລຜູ້ປ່ວຍระยะສຸດທ້າຍຂອງ DHCS ທີ່ MCHospiceClerk@dhcs.ca.gov. ສຳລັບສະມາຊິກການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດູແລຜູ້ປ່ວຍระยะสุดท้ายຕ້ອງສົ່ງຂໍ້ມູນດັ່ງກ່າວໂດຍກົງໄປຫາ MCP ທີ່ໄດ້ຮັບມອບໝາຍຂອງສະມາຊິກ Medi-Cal. ກະລຸນາຮັບຊາບວ່ານີ້ແມ່ນຂະບວນການໃນປະຈຸບັນ.

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດູແລຜູ້ປ່ວຍระยะສຸດທ້າຍຍັງຕ້ອງແຈ້ງໃຫ້ DHCS ຊາບກ່ຽວກັບການອອກຈາກໂຮງໝໍ ແລະ/ຫຼື ການໂອນຍ້າຍບໍ?

ແມ່ນແລ້ວ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດູແລຜູ້ປ່ວຍระยะสุดท้ายຕ້ອງແຈ້ງໃຫ້ DHCS ສຳລັບສະມາຊິກ Medi-Cal FFS ຫຼື MCP Medi-Cal ທີ່ໄດ້ຮັບມອບໝາຍສຳລັບສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ຄຸ້ມຄອງການດູແລ, ກ່ຽວກັບການອອກຈາກໂຮງໝໍ ແລະ/ຫຼື ການໂອນຍ້າຍທັງໝົດ ພ້ອມທັງເຫດຜົນຂອງການອອກຈາກໂຮງໝໍ ແລະ/ຫຼື ການໂອນຍ້າຍ (ຕົວຢ່າງ, ການເສຍຊີວິດ ຫຼື ການຍ້າຍອອກຈາກພື້ນທີ່ໃຫ້ບໍລິການ, ແລະອື່ນໆ).

ຈະເປັນແນວໃດຖ້າສະມາຊິກ Medi-Cal ຍົກເລີກ ແລະ ຕໍ່ມາກັບຄືນໄປຫາຜູ້ດູແລຜູ້ປ່ວຍระยะสุดท้าย, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດູແລຜູ້ປ່ວຍระยะสุดท้ายຈຳເປັນຕ້ອງຍື່ນແບບຟອມຢັ້ງຢືນການເບິ່ງແຍງຜູ້ປ່ວຍระยะสุดท้ายໃໝ່ບໍ?

ແມ່ນແລ້ວ, ແບບຟອມການຢັ້ງຢືນການເຂົ້າຮັບການດູແລຜູ້ປ່ວຍระยะสุดท้ายແບບໃໝ່ຕ້ອງຖືກສົ່ງ ແລະ ເກັບຮັກສາໄວ້ໃນເອກະສານ ຖ້າສະມາຊິກ Medi-Cal ຍົກເລີກການເຂົ້າຮັບການດູແລຜູ້ປ່ວຍໄລຍະສຸດທ້າຍ ແຕ່ຫຼັງຈາກນັ້ນກັບຄືນໄປຮັບການດູແລຜູ້ປ່ວຍໄລຍະສຸດທ້າຍ.

ຈະເປັນແນວໃດຖ້າສະມາຊິກ Medi-Cal ຍ້າຍຈາກສະຖານທີ່ດູແລຜູ້ປ່ວຍระยะสุดท้ายອື່ນ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດູແລຜູ້ປ່ວຍระยะสุดท้ายຈຳເປັນຕ້ອງຍື່ນແບບຟອມຢັ້ງຢືນສະຖານທີ່ດູແລຜູ້ປ່ວຍระยะสุดท้ายໃໝ່ບໍ?

ແມ່ນແລ້ວ, ແບບຟອມການຢັ້ງຢືນການດູແລຜູ້ປ່ວຍระยะสุดท้ายແບບໃໝ່ຕ້ອງຖືກສົ່ງ ແລະ ເກັບຮັກສາໄວ້ໃນເອກະສານຖ້າສະມາຊິກ Medi-Cal ຍ້າຍຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດູແລຜູ້ປ່ວຍໄລຍະສຸດທ້າຍຄົນໜຶ່ງໄປຫາອີກຄົນໜຶ່ງ.

ຈະເປັນແນວໃດຖ້າສະມາຊິກ Medi-Cal ບໍ່ໄດ້ຮັບການວິນິດໄສວ່າເປັນພະຍາດຮ້າຍແຮງໃນເວລາເຂົ້າຮັບການປິ່ນປົວ?

ຕ້ອງມີໃບຢັ້ງຢືນຂອງແພດໝໍກ່ຽວກັບການເຈັບເປັນໄລຍະສຸດທ້າຍກ່ອນທີ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດູແລໄລຍະສຸດທ້າຍຈະສົ່ງແບບຟອມການຢັ້ງຢືນການດູແລໄລຍະສຸດທ້າຍ.

ລະຫັດການວິນິດໄສຕົວຍຶດສະຖານທີ່ຍອມຮັບໄດ້ບໍ?

ບໍ່. ຕ້ອງມີລະຫັດການວິນິດໄສທີ່ຖືກຕ້ອງ ແລະ ໃບຢັ້ງຢືນຂອງແພດໝໍກ່ຽວກັບການເຈັບເປັນໄລຍະສຸດທ້າຍ.