ບ້ານ ສາຂາບໍລິຫານ, ນິຕິບັນຍັດ ແລະ ລະບຽບການ​​ 

ສາຂາບໍລິຫານ, ນິຕິບັນຍັດ ແລະ ລະບຽບການ​​ 

ສາຂາບໍລິຫານ, ນິຕິກຳ ແລະ ລະບຽບການ ເບິ່ງແຍງນິຕິກຳ, ລະບຽບການ, ແລະ ການພັດທະນາ ແລະ ປະຕິບັດແຜນສຸຂະພາບຈິດຂອງຄາວຕີ້, DMC, ແລະສັນຍາ DMC-ODS. ສາຂາປະກອບມີ 2 ພາກຄື: ພາກນິຕິກຳ ແລະ ລະບຽບການ ແລະ ພາກບໍລິຫານນະໂຍບາຍ.​​ 

ໝວດນິຕິກຳ ແລະ ລະບຽບການ​​ 

ພະແນກກົດໝາຍ ແລະ ລະບຽບການມີໜ້າທີ່ຮັບຜິດຊອບຕໍ່ການພັດທະນາ, ການຕິດຕາມກວດກາ ແລະ ການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດກິດຈະກຳທາງດ້ານກົດໝາຍ ແລະ ລະບຽບການທັງໝົດທີ່ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ MCBH-PD. ພາກສ່ວນດັ່ງກ່າວເຮັດໜ້າທີ່ເປັນຜູ້ປະສານງານໃນນາມຂອງພະແນກກັບຫ້ອງການນິຕິບັນຍັດ ແລະ ກິດຈະການລັດຖະບານ (LGA) ຂອງ DHCS ກ່ຽວກັບເລື່ອງນິຕິບັນຍັດ ແລະ ຫ້ອງການລະບຽບ (OOR) ຂອງ DHCS ສຳລັບວຽກງານດ້ານກົດລະບຽບ.​​ 

ພາກສ່ວນກົດໝາຍ ແລະ ລະບຽບການປະກອບດ້ວຍສອງໜ່ວຍງານຄື:​​ 

  • ໜ່ວຍງານນິຕິກຳ​​ 
  • ໜ່ວຍງານລະບຽບ​​ 

ພາກສ່ວນນິຕິກໍາແລະລະບຽບການເຮັດວຽກກ່ຽວກັບການຈັດສົ່ງຈໍານວນຫລາຍຕະຫຼອດປີ, ລວມທັງ​​ 

ການວິເຄາະຮ່າງກົດໝາຍ​​ 

ຂະ​ບວນ​ການ​ວິ​ເຄາະ​ຮ່າງ​ກົດ​ຫມາຍ​ປະ​ກອບ​ມີ​ການ​ວິ​ເຄາະ​ກົດ​ຫມາຍ​ແນະ​ນໍາ​ແລະ​ພິ​ຈາ​ລະ​ນາ​ໂດຍ​ສະ​ພາ​. ພາກສ່ວນນິຕິກໍາແລະກົດລະບຽບທົບທວນຄືນນິຕິກໍາທີ່ຍັງຄ້າງທີ່ມີຜົນກະທົບໂຄງການ MCBH-PD ຮ່າງການວິເຄາະທີ່ຊັດເຈນແລະຊັດເຈນຂອງນິຕິກໍາແລະເຮັດໃຫ້ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການບໍລິຫານເພື່ອແຈ້ງການຕັດສິນໃຈຂອງເຂົາເຈົ້າກ່ຽວກັບນິຕິກໍາທີ່ຍັງຄ້າງ.​​  

ການສອບຖາມນິຕິກໍາ​​ 

MCBH-PD ໄດ້ຮັບການສອບຖາມຈາກພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງພາຍໃນ ແລະ ພາຍນອກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບລະບົບການຈັດສົ່ງສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາພິເສດ ແລະໂຄງການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ. ພາກສ່ວນນິຕິກຳ ແລະ ລະບຽບການ ປະສານສົມທົບກັບຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານວິຊາເພື່ອຮ່າງ ແລະ ຕອບຄຳຖາມ ແລະ ໃຫ້ການຊ່ວຍເຫລືອດ້ານວິຊາການແກ່ກົມບໍລິການເບິ່ງແຍງສຸຂະພາບ (DHCS) ຫ້ອງການນິຕິກຳ ແລະ ລັດຖະການ (LGA) ເພື່ອແນໃສ່ຊີ້ນຳການສ້າງກົດໝາຍ.​​ 

ກົດລະບຽບ​​ 

ຂະບວນການລະບຽບການປະກອບມີການຄົ້ນຄວ້າເອກະລາດແລະປະເມີນຄໍາສັ່ງຂອງລັດຖະບານກາງແລະລັດແລະຜົນກະທົບຂອງມັນຕໍ່ກົດລະບຽບ, ນະໂຍບາຍແລະຂໍ້ກໍານົດຂອງສັນຍາທີ່ມີຢູ່ເພື່ອກໍານົດວ່າແລະສິ່ງທີ່ມີການປ່ຽນແປງກົດລະບຽບ, ນະໂຍບາຍແລະຂໍ້ກໍານົດຂອງສັນຍາໃນປະຈຸບັນ. ເມື່ອໄດ້ກໍານົດ, ຂໍ້ຄວາມກົດລະບຽບ, ເຊິ່ງປະກອບມີເອກະສານປະກອບເຊັ່ນແລະຄໍາຖະແຫຼງການເບື້ອງຕົ້ນຂອງເຫດຜົນ, ຄໍາຖະແຫຼງການກໍານົດແລະຂໍ້ມູນຍ່ອຍໄດ້ຖືກພັດທະນາແລະປັບປຸງໃຫມ່.​​ 

ພະແນກບໍລິຫານນະໂຍບາຍ​​ 

 The Policy Division Administration Section is responsible for the development and execution of all specialty behavioral health services contracts. The section acts as a liaison on behalf of the Division with DHCS’ Procurement and Contracting Division (PCD). The section also oversees the CalAIM behavioral health administrative integration.​​ 

ພະແນກບໍລິຫານພະແນກນະໂຍບາຍປະກອບດ້ວຍສອງໜ່ວຍງານຄື:​​ 

  • ຫນ່ວຍງານສັນຍາ​​ 
  • ພະແນກບໍລິຫານນະໂຍບາຍ​​ 

ພະແນກບໍລິຫານນະໂຍບາຍເຮັດວຽກກ່ຽວກັບການຈັດສົ່ງຈໍານວນຫລາຍຕະຫຼອດປີ, ລວມທັງ​​ 

DHCS-County Contracts​​ 

ໜ່ວຍງານສັນຍາຄວບຄຸມນະໂຍບາຍ ແລະ ສັນຍາຂອງ DHCS ກັບແຜນການສຸຂະພາບຈິດ (MHP) 56 ແຫ່ງຂອງລັດ California ສຳລັບການສະໜອງ Medi-Cal SMHS.  ສັນຍາ MHP ແມ່ນກຳນົດໂດຍກົດໝາຍ ແລະ ລະບຽບການຂອງລັດ (ມາດຕາ 14680-14726 ຂອງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍສະຫວັດດີການ ແລະ ສະຖາບັນ, ແລະ ຫົວຂໍ້ 9, ກົດໝາຍວ່າດ້ວຍລະບຽບຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ, ມາດຕາ 1810.100 ແລະ 1810.110). ສັນຍາ MHP ກຳນົດຂໍ້ກຳນົດທີ່ຄົບຖ້ວນສຳລັບ MHP ໃນການສະໜອງ ຫຼື ຈັດແຈງການສະໜອງ SMHS ທີ່ຄຸ້ມຄອງ ແລະ ຈຳເປັນທາງການແພດທັງໝົດໃຫ້ແກ່ສະມາຊິກ Medi-Cal ໃນແຕ່ລະເຂດປົກຄອງ. ໜ່ວຍງານສັນຍາຍັງເບິ່ງແຍງສັນຍາ DMC ແລະ DMC-ODS ຂອງເຂດປົກຄອງ ສຳລັບການສະໜອງການບໍລິການກ່ຽວກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິຈາກການໃຊ້ສານເສບຕິດໃຫ້ແກ່ສະມາຊິກ Medi-Cal.​​ 

ການຫັນປ່ຽນດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ​​ 

ຮ່າງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍສະພາສູງ 326 (Eggman, ບົດທີ 790, ກົດໝາຍປີ 2023) ໄດ້ອະນຸຍາດໃຫ້ DHCS “ຈັດລຽງເງື່ອນໄຂທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຂອງສັນຍາຂອງຕົນກັບລະບົບການໃຫ້ບໍລິການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳຂອງ Medi-Cal ໃຫ້ສອດຄ່ອງກັບເງື່ອນໄຂຂອງສັນຍາຂອງຕົນກັບແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງຂອງ Medi-Cal, … ສຳລັບຂໍ້ກຳນົດເຫຼົ່ານັ້ນທີ່ນຳໃຊ້ກັບທັງສອງໜ່ວຍງານ.” (ລະຫັດ W&I 14197.71(a).) ໜ່ວຍງານບໍລິຫານພະແນກນະໂຍບາຍມີໜ້າທີ່ຮັບຜິດຊອບໃນການທົບທວນສັນຍາທັງສອງ, ກຳນົດກໍລະນີທີ່ສັນຍາໃຊ້ວິທີການທີ່ແຕກຕ່າງກັນສຳລັບຄວາມຕ້ອງການທົ່ວໄປ, ແລະ ຈັດຕັ້ງປະຕິບັດວິທີການເພື່ອຈັດລຽນສັນຍາທັງສອງໃຫ້ສອດຄ່ອງກັນພາຍໃນວັນທີ 1 ມັງກອນ, 2027.​​ 

ການປະສົມປະສານການບໍລິຫານ CalAIM​​ 

ການບໍລິການການປິ່ນປົວ Medi-Cal SMHS ແລະ SUD ໄດ້ຖືກຄຸ້ມຄອງໃນປະຫວັດສາດໂດຍຜ່ານໂຄງສ້າງທີ່ແຍກຕ່າງຫາກ, ເປັນເອກະລັກຢູ່ໃນລະດັບຄາວຕີ້. DHCS ກຳນົດໃຫ້ບັນດາເຂດປົກຄອງລວມການບໍລິການ SMH ແລະ SUD ເປັນອັນໜຶ່ງ, ປະສົມປະສານໂຄງການສຸຂະພາບພຶດຕິກຳພິເສດພາຍໃນເດືອນມັງກອນ 1, 2027. ການປະສົມປະສານດ້ານບໍລິຫານແມ່ນແຕກຕ່າງຈາກຂໍ້ສະເໜີແຜນການເຊື່ອມໂຍງແບບເຕັມຮູບແບບຂອງ CalAIM ທີ່ຈະລວມເອົາການດູແລສຸຂະພາບທາງກາຍ, ພຶດຕິກຳ ແລະຊ່ອງປາກເຂົ້າໃນແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງຢ່າງຄົບຖ້ວນ. ເປົ້າໝາຍຫຼັກຂອງການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳແມ່ນເພື່ອປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບການດູແລສຸຂະພາບ ແລະປະສົບການໃນການດູແລຂອງສະມາຊິກ Medi-Cal, ໂດຍສະເພາະຜູ້ທີ່ອາໄສຢູ່ກັບບັນຫາສຸຂະພາບຈິດຮ່ວມກັນ ແລະບັນຫາ SUD—ໂດຍການຫຼຸດຜ່ອນພາລະບໍລິຫານສຳລັບສະມາຊິກ, ເຂດປົກຄອງ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະລັດ. ຂໍ້ລິເລີ່ມນີ້ແມ່ນຄວາມພະຍາຍາມຫຼາຍປີທີ່ເລີ່ມຕົ້ນໃນປີ 2022 ແລະລວມເອົາຄວາມພະຍາຍາມອື່ນໆເຊັ່ນ: ການປັບປຸງເງື່ອນໄຂການເຂົ້າເຖິງການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດ, ການປັບປຸງນະໂຍບາຍ DMC-ODS ແລະການປະຕິຮູບການຊໍາລະສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາ.​​ 

ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານ CalAIM, ກະລຸນາເຂົ້າເບິ່ງ ການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ​​ 

ຊັບພະຍາກອນເພີ່ມເຕີມ​​ 

Medicaid ແລະ Medi-Cal ທົ່ວໄປ:​​ 

ຂໍ້​ມູນ​ຕິດ​ຕໍ່​​ 

ພະແນກທົ່ວໄປ: MCBHPD@dhcs.ca.gov​​ 

CalAIM Behavioral Health Administrative Integration: BHAdminIntegration@dhcs.ca.gov​​