ພາສີຂອງອົງການຈັດຕັ້ງການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງຂອງຄາລິຟໍເນຍ
California is focused on ensuring the long-term stability of the Medi-Cal program. The Managed Care Organization (MCO) Tax provides a dedicated revenue stream that supports or strengthens Medi-Cal services, health care access, and improved care for millions of Californians. DHCS worked closely with the federal Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) to renew this funding mechanism to ensure that California can continue making critical investments in the Medi-Cal program. Proposition 35 now provides a framework for how this funding must be used moving forward.
Frequently Asked Questions (April 2025)
What is the MCO Tax, and how does it work?
ພາສີ MCO ແມ່ນກົນໄກການສະຫນອງທຶນ Medicaid ທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດຈາກລັດຖະບານກາງ, ເຊິ່ງພາສີແມ່ນຖືກບັງຄັບໃຫ້ອົງການຈັດຕັ້ງການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ (MCO) ແລະລາຍຮັບຈາກພາສີອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນລາຍຈ່າຍ Medicaid (ກັບກອງທຶນທີ່ກົງກັນຂອງລັດຖະບານກາງ, ເມື່ອມີ). ພາຍໃຕ້ໂຄງການຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ, ຈໍານວນພາສີທີ່ MCO ແຕ່ລະຄົນຈໍາເປັນຕ້ອງຈ່າຍແມ່ນຄິດໄລ່ໂດຍອີງໃສ່ຈໍານວນສະມາຊິກທີ່ນໍາໃຊ້ທີ່ແຜນການໃຫ້ບໍລິການ.
ໂຄງສ້າງປັດຈຸບັນຂອງພາສີ MCO ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດໃນກົດໝາຍຂອງລັດໂດຍຮ່າງກົດໝາຍສະພາ (AB) 119 (ບົດທີ 13, ລັດຖະບັນຍັດຂອງປີ 2023) ທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ສໍາລັບເດືອນເມສາ 1, 2023, ຈົນເຖິງ 31 ເດືອນທັນວາ , 2026, ແລະປັບປຸງເພີ່ມເຕີມໂດຍລັດຖະສະພາ (SB) 136 (ບົດທີ 6, ລັດຖະບັນຍັດຂອງ 2023) ແລະ 20 ໝວດທີ 20 (ບົດທີ 6, ລັດຖະທຳມະນູນປີ 2023) ແລະ ໝວດທີ 20 (ບົດທີ 6, ລັດຖະທຳມະນູນປີ 2023). ລັດຖະບັນຍັດຂອງປີ 2024) ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ຕັ້ງແຕ່ເດືອນມັງກອນ 1, 2024, ເຖິງເດືອນທັນວາ 31, 2026.
What federal approvals has California received for the MCO Tax?
ໃນເດືອນທັນວາ 2023, ສູນບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid ຂອງລັດຖະບານກາງ (CMS) ໄດ້ອະນຸມັດການຍົກເວັ້ນທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ເສຍພາສີ MCO ຂອງລັດ California ຕາມ AB 119. ໃນເດືອນທັນວາ 2024, CMS ໄດ້ອະນຸມັດການດັດແກ້, ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ຕັ້ງແຕ່ເດືອນມັງກອນ 1, 2024, ຈົນຮອດເດືອນທັນວາ 31, 2026, ເຊິ່ງອະນຸຍາດໃຫ້ເກັບພາສີເພີ່ມຂຶ້ນຕາມ SB 136 ແລະ AB 160 ແລະຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍທີ່ຈຳເປັນເພື່ອຈັດຕັ້ງປະຕິບັດພາສີພາຍໃຕ້ກົດໝາຍປະຈຸບັນ.
ລັດອື່ນໃຊ້ພາສີ MCO ບໍ?
ແມ່ນແລ້ວ, ຫຼາຍລັດໄດ້ຈັດຕັ້ງປະຕິບັດພາສີໃນ MCOs ເພື່ອຊ່ວຍສະໜັບສະໜູນການບໍລິການ Medicaid. ອີງຕາມຂໍ້ມູນທີ່ຜ່ານມາ, ມີ 20 ລັດໄດ້ອອກກົດໝາຍວ່າດ້ວຍພາສີຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ MCO.
ຂໍ້ສະເໜີ 35 ແມ່ນຫຍັງ?
ຂໍ້ສະເໜີທີ 35, ເຊິ່ງໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກຜູ້ມີສິດເລືອກຕັ້ງຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍໃນເດືອນພະຈິກ 2024, ໄດ້ສ້າງຕັ້ງອຳນາດຂອງລັດຢ່າງຖາວອນສຳລັບພາສີທີ່ມີຢູ່ໃນ MCOs ແລະ ລະບຸການນຳໃຊ້ລາຍຮັບພາສີທີ່ເກັບໄດ້ຕາມ AB 119 ທີ່ອະນຸຍາດ, ເລີ່ມຕົ້ນພາຍໃນໄລຍະເວລາພາສີປີ 2025. ນອກຈາກນັ້ນ, ມັນຮຽກຮ້ອງໃຫ້ DHCS ປຶກສາຫາລືກັບຄະນະກຳມະການທີ່ປຶກສາຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມເພື່ອພັດທະນາ ແລະ ຈັດຕັ້ງປະຕິບັດວິທີການຊຳລະເງິນໃໝ່ ຫຼື ທີ່ໄດ້ຮັບການດັດແປງຕາມຂໍ້ສະເໜີທີ 35.
Is stakeholder engagement required under Proposition 35?
ຂໍ້ສະເໜີທີ 35 ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ DHCS ປຶກສາຫາລືກັບຄະນະກຳມະການທີ່ປຶກສາຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມທີ່ສ້າງຂຶ້ນໃໝ່ກ່ອນທີ່ຈະສະເໜີການຈ່າຍເງິນໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃໝ່ ຫຼື ທີ່ໄດ້ຮັບການປັບປຸງໃໝ່ ເຊິ່ງໄດ້ຮັບການສະໜັບສະໜູນຈາກລາຍຮັບພາສີຂອງ MCO. ຄະນະກຳມະການທີ່ປຶກສາຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມຂອງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການປົກປ້ອງການເຂົ້າເຖິງການດູແລສຸຂະພາບ ແມ່ນໄດ້ຮັບການແຕ່ງຕັ້ງໂດຍຜູ້ວ່າການລັດ ແລະ ຜູ້ນຳສະພານິຕິບັນຍັດ ແລະ ປະກອບມີຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມທີ່ຫຼາກຫຼາຍດ້ານການດູແລສຸຂະພາບ.
When will the first stakeholder advisory commiee meeting be held?
DHCS ໄດ້ ກຳນົດເວລາ ແລະ ຢືນຢັນຈຳນວນຜູ້ມາຮ່ວມກອງປະຊຸມຄະນະກຳມະການຄັ້ງທຳອິດໃນວັນ 14 ເດືອນເມສາ, 2025, ເລີ່ມຕົ້ນເວລາ 11:30 ໂມງເຊົ້າ. ກອງປະຊຸມແມ່ນເປີດໃຫ້ສາທາລະນະຊົນເຂົ້າຮ່ວມ ແລະ ຈະປະກອບມີໂອກາດໃນການໃຫ້ຄຳເຫັນຈາກສາທາລະນະຊົນ. ໃນຂະນະທີ່ຂໍ້ສະເໜີທີ 35 ລະບຸວ່າວາລະຂອງສະມາຊິກຄະນະກຳມະການເລີ່ມຕົ້ນ 45 ມື້ຫຼັງຈາກວັນທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ຂອງການລິເລີ່ມ (ມັງກອນ 1, 2025), ມັນບໍ່ໄດ້ກຳນົດໃຫ້ຄະນະກຳມະການປະຊຸມພາຍໃນວັນທີສະເພາະ.
Who serves on the stakeholder advisory committee?
ຄະນະກຳມະການປະກອບດ້ວຍຕົວແທນຈາກຂະແໜງການດູແລສຸຂະພາບຕ່າງໆ, ລວມທັງແພດໝໍ, ໂຮງໝໍ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການລົດສຸກເສີນເອກະຊົນ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການວາງແຜນຄອບຄົວ ແລະ ສຸຂະພາບຈະເລີນພັນ, ແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal, ຄລີນິກ, ໝໍແຂ້ວ, ແລະ ແຮງງານທີ່ມີການຈັດຕັ້ງ. ສະມາຊິກຖືກແຕ່ງຕັ້ງໂດຍຜູ້ວ່າການລັດ, ປະທານສະພາແຫ່ງຊາດ ແລະ ປະທານສະພາສູງຊົ່ວຄາວ. ເບິ່ງລາຍຊື່ສະມາຊິກຄະນະກຳມະການທັງໝົດ.
ຈຸດປະສົງຂອງຄະນະກໍາມະການແມ່ນຫຍັງ?
ພາລະບົດບາດຂອງຄະນະກໍາມະການແມ່ນເພື່ອແນະນໍາ DHCS ກ່ຽວກັບການພັດທະນາແລະການປະຕິບັດອົງປະກອບຂອງການປົກປ້ອງການເຂົ້າເຖິງການດູແລສຸຂະພາບຂອງ 2024.
DHCS ໄດ້ສ້າງຂໍ້ສະເຫນີໃຫມ່ສໍາລັບວິທີການພາສີ MCO ຄວນໃຊ້ບໍ?
Following the passage of Proposition 35, DHCS began developing a new set of proposals in line with the proposition’s requirements.
DHCS ກໍາລັງເຮັດວຽກຢ່າງພາກພຽນເພື່ອພັດທະນາວິທີການທີ່ມີຄວາມຄິດໃນການນໍາໃຊ້ກອງທຶນເຫຼົ່ານີ້ພາຍໃຕ້ກອບຂອງ Proposition 35. ໃນການປຶກສາຫາລືກັບຄະນະກໍາມະການທີ່ປຶກສາຂອງພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງ, ພວກເຮົາຈະຮັບປະກັນເປົ້າໝາຍຂອງໂຄງການ Medi-Cal ສໍາລັບຄຸນນະພາບ, ການເຂົ້າເຖິງ, ແລະຄວາມຍືນຍົງທາງດ້ານງົບປະມານ.
Has DHCS missed any deadlines related to Proposition 35 and lost federal fundig as a result of missing any deadlines?
ບໍ່. DHCS ບໍ່ໄດ້ພາດກຳນົດເວລາໃດໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຂໍ້ສະເໜີ 35, ແລະບໍ່ມີການໃຫ້ທຶນຂອງລັດຖະບານກາງໄວ້ຢູ່ໃນຕາຕະລາງ. DHCS ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກລັດຖະບານກາງແລ້ວສໍາລັບຈໍານວນເຕັມຂອງລາຍຮັບພາສີ MCO ທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດພາຍໃຕ້ພາສີ MCO.
ລາຍຮັບທັງໝົດທີ່ນຳໃຊ້ຕາມຂໍ້ສະເໜີ 35 ແມ່ນຝາກໄວ້ໃນກອງທຶນປົກປ້ອງການເຂົ້າເຖິງການດູແລສຸຂະພາບ ແລະ ບໍ່ສາມາດນຳໃຊ້ເພື່ອຈຸດປະສົງອື່ນນອກເໜືອໄປຈາກທີ່ລະບຸໄວ້ໃນຂໍ້ສະເໜີ 35. ເງິນເຫຼົ່ານີ້ຍັງຄົງມີຢູ່ເພື່ອໃຫ້ກົງກັບກອງທຶນຂອງລັດຖະບານກາງໃນຂອບເຂດທີ່ວິທີການຊໍາລະທີ່ສຸດທ້າຍໄດ້ຮັບຮອງເອົາພາຍໃຕ້ການສະເຫນີ 35 ອະນຸຍາດໃຫ້ສໍາລັບມັນ. ເມື່ອເງິນທຶນຕາມຂໍ້ສະເຫນີ 35 ຖືກໃຊ້ຈ່າຍ, DHCS ສາມາດແລະຈະຖອນເງິນຂອງລັດຖະບານກາງພາຍໃຕ້ວິທີການຊໍາລະທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ.
ຂໍ້ສະເໜີ 35 ອະທິບາຍຂັ້ນຕອນສະເພາະທີ່ DHCS ຈະຕ້ອງປະຕິບັດຕາມກ່ອນທີ່ຈະປະຕິບັດການຊໍາລະຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃໝ່ ຫຼື ປັບປຸງໃໝ່ໂດຍໃຊ້ລາຍຮັບຕາມຂໍ້ສະເໜີ 35. ຂັ້ນຕອນເຫຼົ່ານີ້ລວມມີການປຶກສາຫາລືກັບຄະນະກໍາມະການໃຫ້ຄໍາປຶກສາຂອງພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງ ກ່ອນທີ່ຈະສາມາດສະເໜີໃຫ້ກ້າວຫນ້າ, ເຊິ່ງເປັນເງື່ອນໄຂເບື້ອງຕົ້ນສໍາລັບການກໍານົດກົນໄກທີ່ເຫມາະສົມ (ເຊັ່ນ: ການປັບປຸງແຜນການຂອງລັດ ຫຼືພາຫະນະອື່ນໆ) ເພື່ອຊອກຫາການອະນຸມັດຈາກລັດຖະບານກາງທີ່ຈໍາເປັນ. ຂະບວນການນີ້ກໍາລັງດໍາເນີນຢູ່, ແລະ DHCS ກໍາລັງກ້າວໄປຂ້າງຫນ້າຕາມກົດຫມາຍ. ລາຍຮັບທີ່ຂຶ້ນກັບຂໍ້ສະເໜີ 35 ຍັງຄົງມີຢູ່ ແລະຈະຖືກຈັບຄູ່ກັບກອງທຶນຂອງລັດຖະບານກາງໃນຂອບເຂດສູງສຸດທີ່ອະນຸຍາດໂດຍວິທີການຊຳລະເງິນທີ່ໄດ້ຮັບຮອງເອົາໃນທີ່ສຸດ.
What is a State Plan Amendment, and how does it relate to Proposition 35?
ການດັດແກ້ແຜນລັດ (SPA) ເປັນການຮ້ອງຂໍຢ່າງເປັນທາງການທີ່ລັດຄາລິຟໍເນຍຍື່ນໃຫ້ CMS ເພື່ອປ່ຽນແປງວິທີການປະຕິບັດບາງດ້ານຂອງ Medi-Cal.
ພາຍໃຕ້ກົດໝາຍຂອງລັດຖະບານກາງ, ການປ່ຽນແປງການຈ່າຍເງິນທີ່ແນ່ນອນ, ຕົ້ນຕໍແມ່ນສໍາລັບການບໍລິການທີ່ສົ່ງໃນລະບົບການຈັດສົ່ງຄ່າທໍານຽມ Medi-Cal ສໍາລັບການບໍລິການ, ອາດຈະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີ SPA. ສໍາລັບວິທີການຊໍາລະອື່ນໆຈໍານວນຫຼາຍ, SPA ແມ່ນບໍ່ຈໍາເປັນ; ຕົວຢ່າງ, ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, SPA ແມ່ນບໍ່ຈໍາເປັນສໍາລັບການປ່ຽນແປງການຈ່າຍເງິນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການບໍລິການທີ່ສະຫນອງໂດຍແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal, ເຊິ່ງອາດຈະນໍາໃຊ້ກົນໄກການອະນຸມັດຂອງລັດຖະບານກາງອື່ນໆ. ຖ້າຕ້ອງການ SPA, DHCS ຕ້ອງເຜີຍແຜ່ແຈ້ງການສາທາລະນະຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງມື້ກ່ອນວັນທີທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ທີ່ສະເຫນີແລະສົ່ງ SPA ກັບ CMS ໃນທ້າຍໄຕມາດປະຕິທິນທີ່ມັນຈະມີຜົນບັງຄັບໃຊ້.
ໃນກໍລະນີຂອງ Proposition 35, DHCS, ໃນການຮ່ວມມືກັບຄະນະກໍາມະການທີ່ປຶກສາ, ຈະພັດທະນາວິທີການຊໍາລະໃຫມ່ທີ່ອາດຈະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີປະເພດທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງການອະນຸມັດຂອງລັດຖະບານກາງ, ບໍ່ຈໍາເປັນ SPA. ວິທີການເຫຼົ່ານີ້ກໍາລັງຖືກສ້າງຂື້ນໃນການປຶກສາຫາລືກັບຄະນະກໍາມະການທີ່ປຶກສາເພື່ອຮັບປະກັນວ່າພວກເຂົາສອດຄ່ອງກັບຂໍ້ກໍານົດຂອງ Proposition 35.
ອັດຕາການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ປີ 2024 ແມ່ນຫຍັງ ແລະເຂົາເຈົ້າກ່ຽວຂ້ອງກັບຂໍ້ສະເໜີ 35 ແນວໃດ?
ໃນປີ 2024, DHCS ໄດ້ປະຕິບັດການເພີ່ມອັດຕາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕາມເປົ້າໝາຍສໍາລັບການບໍລິການປະຖົມພະຍາບານ, ສຸຂະພິບານ, ແລະການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດທີ່ບໍ່ແມ່ນພິເສດ. ການເພີ່ມຂຶ້ນເຫຼົ່ານີ້ເຮັດໃຫ້ອັດຕາການຈ່າຍເງິນ Medi-Cal ເພີ່ມຂຶ້ນເປັນຢ່າງໜ້ອຍ 87.5% ຂອງອັດຕາ Medicare ສໍາລັບການບໍລິການ ແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີສິດ. ຫຼັງຈາກ Proposition 35 ຜ່ານໄປໃນເດືອນພະຈິກ 2024, ມັນໄດ້ປ່ຽນແທນກົດໝາຍອື່ນໃນວັນ 1 ມັງກອນ , 2025, ແລະສ້າງໂຄງຮ່າງການໃຫມ່ສໍາລັບວິທີການເກັບລາຍຮັບອາກອນຂອງ MCO ຕາມ AB 119.
DHCS ໄດ້ປະຕິບັດການເພີ່ມອັດຕາປີ 2024 ສໍາລັບການບໍລິການທີ່ຈ່າຍຄືນໂດຍກົງໂດຍ DHCS ໃນເດືອນມັງກອນ 3, 2024, ແລະໄດ້ເຜີຍແຜ່ຄໍາແນະນໍາສຸດທ້າຍສໍາລັບແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ໃນເດືອນມິຖຸນາ 20, 2024. ມາຮອດເດືອນມີນາ 2025, ທັງໝົດແຕ່ສາມແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ໄດ້ລາຍງານວ່າໄດ້ປະຕິບັດການເພີ່ມອັດຕາປີ 2024 ຢ່າງເຕັມສ່ວນ. DHCS ຍັງສືບຕໍ່ດໍາເນີນການເພື່ອຮັບປະກັນການປະຕິບັດຕາມ, ລວມທັງການອອກແຈ້ງການບໍ່ປະຕິບັດຕາມແລະການເຕືອນໄພ, ແລະຈະຈັດວາງແຜນການປະຕິບັດການແກ້ໄຂໃນແຜນການທີ່ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ປະຕິບັດຕາມ.
ໃນປັດຈຸບັນ, ພາຍໃຕ້ຂໍ້ສະເຫນີ 35, DHCS ກໍາລັງພັດທະນາວິທີການຊໍາລະໃຫມ່ຫຼືປັບປຸງໃຫມ່ທີ່ປະສົມປະສານແລະສ້າງຂື້ນ, ແຕ່ບໍ່ຄືກັນ, ໃນປີ 2024 ເພີ່ມຂຶ້ນ. ວິທີການໃຫມ່ເຫຼົ່ານີ້ຕ້ອງຜ່ານການປຶກສາຫາລືກັບຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມໂດຍຜ່ານຄະນະກໍາມະການທີ່ປຶກສາແລະອາດຈະຕ້ອງການການອະນຸມັດຂອງລັດຖະບານກາງ.