ບ້ານ ຂ່າວຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມຂອງ DHCS – ພຶດສະພາ 19, 2023

DHCS Stakeholder News – May 19, 2023

ອັບເດດໂຄງການ  

Medi-Cal Rx 

On May 19, Reinstatement Phase III, Lift 3 will be implemented, lifting the Transition Policy for 22 Standard Therapeutic Classes (STCs) for members age 22 and older. This is the third in a series of lifts to retire, or phase out, the grandfathering of historical prior authorizations (PA) and claims by reinstating NCPDP Reject Code 75 – Prior Authorization Required. 

ຄວາມຕ້ອງການ PA ສໍາລັບ 46 STCs ທີ່ຍັງເຫຼືອຈະຖືກຟື້ນຟູພາຍໃຕ້ໄລຍະທີ 3, ການຍົກ 4, ປະຈຸບັນໄດ້ວາງແຜນການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດໃນເດືອນມິຖຸນາ 23, 2023. 

ລາຍງານປະຈໍາເດືອນຂອງ California Unwinding ສໍາລັບເດືອນເມສາ 2023 

On May 22, DHCS will publish California’s submission of the federal “Unwinding Monthly Report” for the eligibility month of April 2023 to the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) as part of the continuous coverage unwinding federal requirements. The report includes California’s updated estimate of total pending applications received between March 1, 2020, and March 31, 2023, that are still in a pending status as of April 30; total April 2023 annual renewals and renewal outcomes; and total Medi-Cal fair hearings pending more than 90 days as of April 30. The report also includes a description of California’s renewal timeline and policy during the unwinding period. This report will be posted to the DHCS Medi-Cal Enrollment webpage under “DHCS Continuous Coverage Unwinding Data.” Each monthly report will include the same measures, but specific for that month. DHCS will provide reports to CMS on or about the 20th of each month through at least June 2024. 

ເຂົ້າຮ່ວມທີມງານຂອງພວກເຮົາ   

DHCS ມີສອງເປີດທັນທີສໍາລັບສອງພາລະບົດບາດບໍລິຫານໃຫມ່: 

  • ຫົວໜ້າ​ພະ​ແນ​ກຄຸ້ມ​ຄອງ​ສຸຂະ​ພາບ​ພົນລະ​ເມືອງ, ຕຳ​ແໜ່​ງນີ້​ແມ່ນ​ຮັບຜິດຊອບ​ດ້ານ​ຍຸດ​ທະ​ສາດ, ນະ​ໂຍບາຍ, ການ​ຕິດຕາມ​ກວດກາ, ຕິດຕາມ​ກວດກາ ​ແລະ ການ​ປະ​ເມີນ​ຜົນ​ຂອງ​ໂຄງການ​ຄຸ້ມ​ຄອງ​ສຸຂະພາບ​ປະຊາກອນ.  
  • ຫົວຫນ້າ, ພະແນກຄຸນນະພາບແລະຄວາມສະເຫມີພາບດ້ານສຸຂະພາບ, ຕໍາແຫນ່ງນີ້ແມ່ນຮັບຜິດຊອບສໍາລັບການລິເລີ່ມດ້ານຄຸນນະພາບທາງດ້ານການຊ່ວຍແລະຄວາມສະເຫມີພາບດ້ານສຸຂະພາບ, ການປະເມີນຜົນໂຄງການ, ຜົນໄດ້ຮັບຄຸນນະພາບແລະຄວາມສະເຫມີພາບ, ແລະການຮັບປະກັນຄຸນນະພາບແລະກິດຈະກໍາການປັບປຸງປະສິດທິພາບໃນທົ່ວໂຄງການ DHCS ແລະລະບົບການຈັດສົ່ງ. 

DHCS ອຸທິດຕົນເພື່ອຮັກສາ ແລະ ປັບປຸງສຸຂະພາບ ແລະ ສະຫວັດດີພາບໂດຍລວມຂອງຊາວຄາລິຟໍເນຍທຸກຄົນ. ພາລະກິດຂອງ DHCS ແມ່ນເພື່ອໃຫ້ຜູ້ຢູ່ອາໄສທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຫຼາຍທີ່ສຸດມີການເຂົ້າເຖິງການດູແລສຸຂະພາບທີ່ມີຄຸນນະພາບສູງ, ລາຄາບໍ່ແພງ, ປະສົມປະສານ, ແລະ ມີຄວາມຍຸຕິທຳ, ແລະ ປະຈຸບັນກຳລັງຫັນປ່ຽນໂຄງການ Medi-Cal ເພື່ອຮັບປະກັນວ່າມັນໃຫ້ການດູແລທີ່ຊາວຄາລິຟໍເນຍຕ້ອງການເພື່ອມີຊີວິດທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ ແລະ ມີຄວາມສຸກຫຼາຍຂຶ້ນ. ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເຂົ້າເບິ່ງ ເວັບໄຊທ໌ CalCareers.   

ກອງປະຊຸມຜູ້ມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງ ແລະກອງປະຊຸມທາງເວັບທີ່ຈະມາເຖິງ  

Dementia Care Aware – ການປະເມີນສຸຂະພາບມັນສະຫມອງ (CHA) ການຝຶກອົບຮົມສະເໝືອນ 

ເລີ່ມແຕ່ວັນທີ 19 ພຶດສະພາເປັນຕົ້ນໄປ, Dementia Care Aware ກຳລັງໃຫ້ ການຝຶກອົບຮົມ Zoom ປະຈຳເດືອນ (ຕ້ອງລົງທະບຽນລ່ວງໜ້າ) ຢູ່ CHA, ນຳໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການແພດຜູ້ອາຍຸສູງຢູ່ມະຫາວິທະຍາໄລຄາລິຟໍເນຍ, Irvine. CHA ແມ່ນວິທີການກວດຫາໂຣກສະໝອງເສື່ອມທີ່ມີຈຸດປະສົງເພື່ອເຮັດໃນຄົນເຈັບຜູ້ໃຫຍ່ທຸກຄັ້ງທີ່ສະແດງໜ້າຈໍສະຕິປັນຍາ. ການຝຶກອົບຮົມຄັ້ງຕໍ່ໄປຈະຈັດຂຶ້ນໃນວັນທີ 2 ເດືອນມິຖຸນາ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປະຖົມພະຍາບານແລະທີມງານສາມາດເຂົ້າຮ່ວມກັບພວກເຮົາໃນວັນສຸກທໍາອິດແລະທີສາມຂອງແຕ່ລະເດືອນເພື່ອຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບວິທີທີ່ CHA ສາມາດສ້າງຄວາມເຂັ້ມແຂງໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປະຖົມແລະທີມງານຂອງພວກເຂົາເພື່ອກວດຫາໂຣກສະຫມອງເສື່ອມໃນຄົນເຈັບຂອງພວກເຂົາໄດ້ດີຂຶ້ນ. ການສຶກສາທາງການແພດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຟຣີແລະຫນ່ວຍການສຶກສາຕໍ່ເນື່ອງແມ່ນມີຢູ່. 

ຜູ້ຕາງຫນ້າໂຄງການສຸຂະພາບຊົນເຜົ່າ ແລະອິນເດຍ ກອງປະຊຸມ Virtual 

On May 22, from 9:30 a.m. to 12 p.m., DHCS will host the quarterly Tribal and Indian Health Program representatives’ virtual meeting (advance registration required). This webinar will include a discussion of DHCS programs and initiatives of interest to tribal partners, and offer a forum to provide feedback on specific aspects of DHCS initiatives that directly affect tribes, Indian Health Programs, and American Indian Medi-Cal members. The next meeting will be held in August in Sacramento. The meeting agenda and other materials will be posted on the Indian Health Program webpage as they become available. 

ກອງ​ປະ​ຊຸມ​ຄະ​ນະ​ກໍາ​ມະ​ທີ່​ປຶກ​ສາ​ຜູ້​ມີ​ສ່ວນ​ຮ່ວມ (SAC) ແລະ​ຄະ​ນະ​ກໍາ​ມະ​ທີ່​ປຶກ​ສາ​ຜູ້​ມີ​ສ່ວນ​ຮ່ວມ​ດ້ານ​ສຸ​ຂະ​ພາບ (BH-SAC)   

ໃນວັນທີ 24 ເດືອນພຶດສະພາ, ເວລາ 9:30 ໂມງເຊົ້າຫາ 3:30 ໂມງແລງ, DHCS ຈະເປັນເຈົ້າພາບ ກອງປະຊຸມ SAC ແລະ BH-SAC ປະສົມ (ຕ້ອງລົງທະບຽນລ່ວງຫນ້າ). ມັນຈະເປີດເປັນກອງປະຊຸມຮ່ວມກັນ, ມີຫົວຂໍ້ແບ່ງປັນໂດຍ SAC ແລະ BH-SAC. ຈະມີກອງປະຊຸມພຽງແຕ່ BH-SAC ຈັດຂຶ້ນຫຼັງຈາກກອງປະຊຸມຮ່ວມກັນ; ບໍ່ມີກອງປະຊຸມ SAC ເທົ່ານັ້ນ. ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມສາມາດເຂົ້າຮ່ວມ virtually ຫຼືດ້ວຍຕົນເອງຢູ່ທີ່ The California Endowment, ທີ່ຕັ້ງຢູ່ 1414 K Street ໃນ Sacramento. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ໜ້າເວັບ SAC ແລະ BH-SAC .  

ການສົນທະນາໃນຄະນະ: ການສ້າງຄູ່ຮ່ວມງານສໍາລັບການເປີດຕົວການຄຸ້ມຄອງການເບິ່ງແຍງທີ່ດີຂຶ້ນ (ECM) ສໍາລັບເດັກນ້ອຍແລະໄວຫນຸ່ມ 

ໃນວັນທີ 23 ເດືອນມິຖຸນາ, ເວລາ 1 ຫາ 2:30 ໂມງ, DHCS ຈະເປັນເຈົ້າພາບເຫດການ virtual (ຕ້ອງລົງທະບຽນລ່ວງຫນ້າ) ກ່ຽວກັບວິໄສທັດຂອງການຄຸ້ມຄອງການດູແລແບບພິເສດ (ECM) ສໍາລັບເດັກນ້ອຍແລະໄວຫນຸ່ມ, ລ່ວງຫນ້າຂອງການເປີດຕົວ ECM ສໍາລັບເດັກນ້ອຍແລະຊາວຫນຸ່ມຂອງຈຸດສຸມ (POF) ໃນວັນທີ 1 ກໍລະກົດ. ຜູ້ນໍາ DHCS ຈະຖືກເຂົ້າຮ່ວມໂດຍຄະນະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ອົງການຈັດຕັ້ງຊຸມຊົນ (CBOs), ແລະແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ (MCPs) ເພື່ອສະຫນອງ: 

  • ການເຕືອນກ່ຽວກັບການອອກແບບ ແລະຄໍາແນະນໍາການດໍາເນີນງານສໍາລັບ POFs ເດັກນ້ອຍ ແລະໄວໜຸ່ມ. 
  • ຕົວຢ່າງຂອງວິທີການທີ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການກໍາລັງກະກຽມເປີດຕົວ ECM ສໍາລັບ POFs ເດັກນ້ອຍແລະໄວຫນຸ່ມ. 
  • ຄຳແນະນຳຕໍ່ MCPs, ເຂດປົກຄອງ, ແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການອື່ນໆກ່ຽວກັບການເຮັດສັນຍາເພື່ອຜົນປະໂຫຍດ ECM.     

webinar ນີ້ແມ່ນເປີດໃຫ້ສາທາລະນະ, ແລະຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມຈະມີໂອກາດທີ່ຈະຖາມຄໍາຖາມໃນລະຫວ່າງກອງປະຊຸມ. ມັນຈະມີຄວາມສົນໃຈເປັນພິເສດຕໍ່ MCPs ແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ເຮັດວຽກກັບເດັກນ້ອຍ ແລະໄວໜຸ່ມທີ່ເຮັດສັນຍາກັບ MCPs, ລວມທັງເຂດປົກຄອງ ແລະ CBOs. ກະລຸນາສົ່ງຄຳຖາມມາທີ່ CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov ບໍ່ເກີນວັນທີ 19 ມິຖຸນາ.  

ໃນກໍລະນີທີ່ທ່ານພາດມັນ 

California Awards Millions to Strengthen State’s Opioid Response 

ໃນວັນທີ 19 ພຶດສະພາ, DHCS ໄດ້ມອບ ເງິນຊ່ວຍເຫຼືອຫຼາຍກວ່າ 12 ລ້ານໂດລາເພື່ອເສີມສ້າງການຕອບສະໜອງຕໍ່ຢາ opioid ຂອງລັດ ເຊິ່ງເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງແຜນການ 1 ຕື້ໂດລາຂອງລັດ California ເພື່ອແກ້ໄຂບັນຫາການລະບາດຂອງຢາ opioid. ລາງວັນດັ່ງກ່າວລວມມີ 7.9 ລ້ານໂດລາໃຫ້ແກ່ສະຖານທີ່ປິ່ນປົວຄວາມຜິດປົກກະຕິການໃຊ້ສານເສບຕິດ (SUD) ໃນທີ່ຢູ່ອາໄສທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດຈາກ DHCS ຈຳນວນ 20 ແຫ່ງທົ່ວລັດ ເຊິ່ງເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງໂຄງການຂະຫຍາຍການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ (MAT), 3.5 ລ້ານໂດລາໃຫ້ແກ່ 23 ອົງກອນຜ່ານໂຄງການປະຕິບັດທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງຊົນເຜົ່າອິນເດຍໃນຕົວເມືອງ, ແລະ 1.05 ລ້ານໂດລາໃຫ້ແກ່ເຈັດອົງກອນຜ່ານເຄືອຂ່າຍ California Native MAT ສຳລັບການປິ່ນປົວ ແລະ ການຟື້ນຟູ.