- Alt: ແອສປາໂຍນ
- ແຈ້ງການປະຕິເສດດັດຊະນີຫຼັກ (DHCS 4087)
- ແບບຟອມຍິນຍອມ Medi-Cal (MC 4035, 04/08)
ທາງເລືອກ:
ອາຣັບ,
ອາເມເນຍ,
ຈີນ,
ຟາຊີ, {
} ມົ້ງ, {cph0
ກຳປູເຈຍ,
ເກົາຫຼີ,
} ລັດເຊຍ,
ສະເປນ,
ຕາກາລອກ,
ຫວຽດນາມ
- ອັບເດດການຕິດຕໍ່ Medi-Cal (MC 354, 05/07)
Alt: Spanish
- ຖະແຫຼງການເປີດເຜີຍຂໍ້ມູນ Medi-Cal (DHCS 6207, 11/11)
- ການຮ້ອງຂໍບັນຊີລະບົບຂໍ້ມູນການມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal (MEDS) (DHCS 4512, 05/13)
- ໃບຮັບເງິນແພັກເກດການໂອນເງິນລະຫວ່າງເຂດ Medi-Cal (MC 360 R, 05/07)
- ແຈ້ງການເຂົ້າ ແລະ ອອກຈາກສະຖານທີ່ດູແລໄລຍະຍາວຂອງ Medi-Cal (MC 171, 05/07)
- ແຈ້ງການ Medi-Cal ເຖິງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ການຊີ້ແຈງຄວາມຮັບຜິດຊອບ (ພາສາອັງກິດ/Sp) (MC 174, 05/07)
ທາງເລືອກ: ພາສາສະເປນ
- ແບບຟອມລາຍງານການຈ່າຍເງິນເກີນທີ່ອາດເກີດຂຶ້ນຈາກ Medi-Cal - ການບໍ່ມີສິດໄດ້ຮັບຊັບສິນທັງໝົດ ຫຼື ການບໍ່ມີສິດໄດ້ຮັບການບໍລິການລະດັບໃດໜຶ່ງ (MC 224 B, 06/07)
- Medi-Cal ການລາຍງານລາຍຮັບລາຍຈ່າຍຂອງໃບວຽກ ຫຼືການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບອື່ນໆ (MC 224 A, 06/07)
- ໃບຄຳຮ້ອງຂໍການປະເມີນຊັບສິນ Medi-Cal (MC 176 PA-A, 05/07)
ທາງເລືອກ: ພາສາສະເປນ (01/09)
- Medi-Cal Provider Application (DHCS 6204, 01/13)
- ເຄື່ອງມືກວດສອບບັນທຶກທາງການແພດ (DHCS 4492)
- ລາຍງານທາງການແພດ (MC 61, 05/07)
- ບົດລາຍງານທາງການແພດກ່ຽວກັບຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີການກ່າວຫາການຕິດເຊື້ອໄວຣັດພູມຕ້ານທານຂອງມະນຸດ (HIV) (DHCS 7035 A, 06/07)
- ບົດລາຍງານທາງການແພດກ່ຽວກັບເດັກທີ່ມີການກ່າວຫາການຕິດເຊື້ອໄວຣັດພູມຕ້ານທານຂອງມະນຸດ (HIV) (DHCS 7035 C, 04/08)
- ການຮ້ອງຂໍຂໍ້ມູນ Medi-Cal (MC 355, 07/18)
- ປະກາດທີ່ຢູ່ອາໄສ Medi-Cal (Eng/Sp) (MC 212, 05/07)
- ໂຄງການການປິ່ນປົວພິເສດຂອງ Medi-Cal (MC 176 D, 05/07)
- ລາຍງານສະຖານະ Medi-Cal (MC 176 S, 03/09)
- ການປ່ຽນແປງເສີມ Medi-Cal (DHCS 6209, 01/13)
- ສະຫຼຸບຫົວໜ່ວຍການປິ່ນປົວທາງການແພດ (MC 2113 P, 09/07)
- ການຍິນຍອມເຫັນດີຈາກMedi-Cal ສຳລັບຄອບຄົວທີ່ມີສຸຂະພາບດີ (ພາສາອັງກິດ, MC 0021, 04/07) ທາງເລືອກ:
ອາຣັບ,
ອາເມເນຍ,
ຈີນ, ຟາຊີ
, { ມົ້ງ, {cph0} ກຳ ປູເຈຍ
, {cph0} ເກົາຫຼີ ,
ລາວ ,
ລັດເຊຍ , } ສະເປນ , ຕາກາລອກ , ຫວຽດນາມ
- Medi-Cal ໄປຫາຄອບຄົວທີ່ມີສຸຂະພາບດີ (MC 363, 05/07)
- ໃບສະໝັກໂຄງການວັນນະໂລກ Medi-Cal (MC 274 TB, 05/07)
ທາງເລືອກ: ພາສາສະເປນ
- ຂໍ້ມູນການຍົກເວັ້ນ Medi-Cal ແລະການອະນຸຍາດ (DHCS 7071, 06/07)
- Medi-Cal ຂອງຂ້ອຍ: ວິທີການຮັບການດູແລສຸຂະພາບທີ່ທ່ານຕ້ອງການ (PUB 68, 4/19)
- ພາສາອື່ນໆ: ອາຣັບ, ອາເມເນຍ , ກຳປູເຈຍ , ຈີນ, ຟາຊີ , ຮິນດູ, ມົ້ງ, ຍີ່ ປຸ່ນ , ເກົາ ຫຼີ, ລາວ , ມຽນ , ປັນຈາບ ,ລັດ ເຊຍ, ສະເປນ , ຕາກາລັອກ , ໄທ , ຢູເຄຣນ , ຫວຽດນາມ
ກັບໄປທີ່ Forms Index
