ແບບຟອມຕາມຊື່ – T (& U)
- ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານໂທລະຄົມມະນາຄົມ ແລະໃບສະໝັກ/ຂໍ້ຕົກລົງ (DHCS 4431)
- ບົດລາຍງານສະຖານະພາບໄຕມາດ Medi-Cal ແບບຊົ່ວຄາວ (TMC) (MC 176 TMC, 05/07)
ທາງເລືອກ: ພາສາສະເປນ (10/08) - ການສົ່ງຕໍ່ໄປຫາຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານຜົນປະໂຫຍດສາທາລະນະຂອງ CDCR ກ່ຽວກັບການກຳນົດສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal ຂອງຄົນເຈັບ/ນັກໂທດ (MC 0025, 03/10)
- ແບບຝຶກຫັດການມີສິດໄດ້ຮັບທຶນຊ່ວຍເຫຼືອໂຄງການວັນນະໂລກ (TB) - ເດັກທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບທີ່ມີພໍ່ແມ່ທີ່ບໍ່ມີສິດ ຫຼື ພໍ່ແມ່ທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ (MC 280 TB, 05/07)
- ແຜ່ນວຽກການມີສິດໄດ້ຮັບໂຄງການ ວັນນະໂລກ (TB) (MC 281 TB, 05/07)
- ແຜ່ນວຽກການມີສິດໄດ້ຮັບໂຄງການ ວັນນະໂລກ (TB) (MC 282 TB, 05/07)
- ແຜ່ນວຽກຄຸນສົມບັດໂຄງການວັນນະໂລກ (TB) ສໍາລັບຜູ້ໃຫຍ່ (MC 278 TB, 05/07)
- ແຜ່ນວຽກຄຸນສົມບັດຂອງໂຄງການ Tuberculosis (TB) Child (MC 279 TB, 05/07)
U
- U.S. Citizens and Nationals Applying for Medi-Cal Must Show Proof of Citizenship and Identity (DHCS 0001, 5/09)
Alt: Arabic , Armenian , Chinese , Farsi , Hmong , Cambodian , Korean , Laotian , Russian , Spanish , Tagalog , Vietnamese - ແບບຟອມລາຍງານເຫດການ / ການບາດເຈັບ / ການເສຍຊີວິດທີ່ຜິດປົກກະຕິ (DHCS 5079)