ແບບຟອມ: DHCS 5000
- DHCS 5018 – ແບບຟອມສັ່ງຊື້
- DHCS 5021 – ການອະນຸຍາດຂອງຜູ້ໃຊ້
- DHCS 5023 – ການຮ້ອງຂໍກູ້ຢືມສື່
- DHCS 5024 – ການຍິນຍອມໃຫ້ເປີດເຜີຍຂໍ້ມູນລັບ
- DHCS 5050 – ຂໍ້ມູນພະນັກງານ ແລະ ຜູ້ປະຕິບັດດ້ານສຸຂະພາບ (HCP)
- DHCS 5054 – ແຈ້ງການກວດກາບັນທຶກທີ່ເປັນຄວາມລັບ
- DHCS 5077 – ບົດລາຍງານການກວດສຸຂະພາບ
- DHCS 5078 – ບັນທຶກການເກັບຮັກສາໄວ້ໃນສູນກາງຂອງຢາ ແລະ ການທຳລາຍຢາ
- DHCS 5079 – ບົດລາຍງານເຫດການ, ການບາດເຈັບ ຫຼື ການເສຍຊີວິດ
- DHCS 5080 – ສິດທິສ່ວນບຸກຄົນ – ສະຖານທີ່ຟື້ນຟູສຸຂະພາບຈາກເຫຼົ້າ ແລະ ການປິ່ນປົວຢາເສບຕິດ
- DHCS 5080 SP – Derechos Personales – Facilidades de Recuperación y Tratamiento
- DHCS 5082 – ຂໍ້ມູນຂອງຜູ້ອຳນວຍການໂຄງການ
- DHCS 5083 – ອົງການບໍລິຫານ – ບໍລິສັດ, ບໍລິສັດບໍ່ຫວັງຜົນກຳໄລ ບໍລິສັດຈຳກັດ, ຫຸ້ນສ່ວນທົ່ວໄປ ຫຼື ຫຸ້ນສ່ວນຈຳກັດ
- DHCS 5084 – ອົງການບໍລິຫານ – ອົງການຂອງລັດ ຫຼື ເຈົ້າຂອງດຽວ
- DHCS 5085 – ຄວາມຮັບຜິດຊອບດ້ານການບໍລິຫານ
- DHCS 5086 – ຕາຕະລາງການບໍລິການຟື້ນຟູ ແລະ ການປິ່ນປົວ
- DHCS 5099 – CalOMS – ADP 100177 ຜູ້ອະນຸມັດຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ CalOMS ITWS ຈາກເຂດປົກຄອງໂດຍກົງ
- DHCS 5100 – CalOMS – ADP 100178 ຜູ້ອະນຸມັດຜູ້ຂາຍ CalOMS ITWS
- DHCS 5101 – CalOMS – ADP 100179 ຜູ້ອະນຸມັດພະນັກງານພາຍໃນ CalOMS ITWS
- DHCS 5102 – CalOMS – ADP 100180 ການຍົກເລີກຜູ້ໃຊ້ CalOMS ITWS
- DHCS 5103 – ແບບສອບຖາມສຸຂະພາບຂອງລູກຄ້າ ແລະ ຄຳຖາມການກວດຄັດກອງເບື້ອງຕົ້ນ
- DHCS 5103 SP – Cuestionario de Salud y Preguntas Iniciales de Evaluación del Cliente
- DHCS 5104 – ການກວດສອບຄວາມເສຍຫາຍຈາກໄຟໄໝ້ໃນຄົນເຈັບນອກ
- DHCS 5111 – ໃບສະໝັກເປັນເຈົ້າຂອງດຽວ
- DHCS 5115 – ການອະນຸມັດການແບ່ງເຂດ
- DHCS 5140 – ການເປີດເຜີຍຕໍ່ DHCS
- DHCS 5255 – ການຮ້ອງຂໍເພີ່ມເຕີມສຳລັບການບໍລິການເພີ່ມເຕີມ
- DHCS 5256 – Health Care Practitioner Incidental Medical Services Acknowledgement
- DHCS 5999 – ການຮ້ອງຂໍຕໍ່ອາຍຸໃບອະນຸຍາດ/ໃບຢັ້ງຢືນ