ກັບໄປທີ່ Forms Index
- DHCS 9052 (08/07) – ການສົ່ງຕໍ່ GHPP ໃໝ່
- DHCS 9053 (09/21) – ການຮ້ອງຂໍຜະລິດຕະພັນໂພຊະນາການທາງກະເພາະອາຫານ
- DHCS 9054 – ການປະເມີນຜົນສູນປິ່ນປົວພະຍາດຮີໂມຟີເລຍແບບຄົບວົງຈອນປະຈຳປີ
- DHCS 9061 (06/19) – Notice to Terminating Employees
- DHCS 9093 (05/13) – ສັນຍາສາບານຮັກສາຄວາມປອດໄພ ແລະ ຄວາມລັບຂອງຜູ້ເບິ່ງແຍງລະບົບ CMS Net County
- DHCS 9094 – ການຮ້ອງຂໍການໂຈະສິດໄດ້ຮັບເງິນ Medi-Cal
- DHCS 9098 (Rev. 07/2025) ສັນຍາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal (ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສະຖາບັນ)
- DHCS 9110 – ເງິນອຸດໜູນຄ່າຮັກສາເຮືອນ Medi-Cal ສຳລັບບຸກຄົນທີ່ອາໄສຢູ່ຊົ່ວຄາວໃນບ້ານພັກຄົນຊະລາ ຫຼື ສະຖານທີ່ປິ່ນປົວທາງການແພດອື່ນໆ
-
- ພາສາອາຣັບ, ພາສາອາເມເນຍ, ພາສາຈີນ, ພາສາກຳປູເຈຍ, ພາສາຟາຊີ, ພາສາ ມົ້ງ, ພາສາເກົາຫຼີ, ພາ ສາລາວ, ພາ ສາລັດເຊຍ, ພາສາສະເປນ, ພາ ສາຕາກາ ລັອກ, ພາສາຫວຽດນາມ
- DHCS 9116 (06/19) Skilled Nursing Facilities Quality Assurance Fee Payment Form – Fillable (PDF)
