• DHCS 8049 – ການຮັບຮອງຂອງເຂດປົກຄອງກ່ຽວກັບການປະຕິບັດຕາມແຜນການປະຕິບັດແກ້ໄຂ PSPP ຂອງ Medi-CaL ກ່ຽວກັບຢາ (04/21)
• DHCS 8051 – ໃບສະໝັກຂໍແຕ່ງຕັ້ງຈາກສະພາທີ່ປຶກສາດ້ານມະເຮັງເຕົ້ານົມ ແລະ ມະເຮັງປາກມົດລູກຂອງລັດ CA (05/20)
• DHCS 8052 – ແຈ້ງການເລືອກຕັ້ງຜູ້ດູແລຜູ້ປ່ວຍ ระยะสุดท้าย (07/23)
• DHCS 8470 - ການຄຸ້ມຄອງເຄື່ອງຊ່ວຍຟັງສຳລັບເດັກນ້ອຍ ໃບສະໝັກທົບທວນຄືນການມີສິດໄດ້ຮັບປະຈຳປີ (04/24)
  • ທາງເລືອກ: ອາຣັບ, ອາເມເນຍ , ຈີນ (ດັ້ງເດີມ) , ຟາຊີ , ຮິນດູ , ມົ້ງ , ຍີ່ປຸ່ນ , ຂະເໝນ , ເກົາຫຼີ , ລາວ ,ພາ ສາລັດເຊຍ , ພາສາສະເປນ , ພາສາຕາກາລັອກ, ພາ ສາ ຢູເຄຣນ , ພາສາຫວຽດນາມ
• DHCS 8474 – ຄຳແນະນຳກ່ຽວກັບການບໍລິການຫຼັງຄອດເພີ່ມເຕີມຂອງ Medi-Cal Doula (08/25)
  • Alt: ແອສປາໂຍນ
• DHCS 8482 – ການສົ່ງຕໍ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄຸ້ມຄອງເຄື່ອງຊ່ວຍຟັງສຳລັບການລົງທະບຽນຄົນເຈັບ (03/23)
• DHCS 8649 – ແບບຟອມການຍິນຍອມໃຫ້ຂ້າເຊື້ອ (04/25)
  • ທາງເລືອກ: ອາຣັບ, ອາເມເນຍ, ຈີນ (ດັ້ງເດີມ), ຟາຊີ, ຮິນ ດູ , ມົ້ງ, ຍີ່ປຸ່ນ, ຂະເໝນ, ເກົາຫຼີ, ລາວ, ລູມຽນ, ປັນຈາບ, ລັດເຊຍ, ສະເປນ, ຕາກາລັກ, ໄທ, ຢູເຄຣນ, ຫວຽດນາມ
• DHCS 8711 – ການຄຸ້ມຄອງເຄື່ອງຊ່ວຍຟັງສຳລັບເດັກ ໃບສະໝັກໂຄງການ (06/21)
  • Alt: ແອສປາໂຍນ
• DHCS 8712 – ການຮ້ອງຂໍຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal (12/24)
• DHCS 8757 – ບົດລາຍງານການປະເມີນບຸກຄົນທີ່ມີຄຸນວຸດທິ (08/25)
• DHCS 8758 – ແບບຟອມການແນະນຳບຸກຄົນທີ່ມີຄຸນວຸດທິ (08/25)
• ການຮຽກຮ້ອງທຶນຂອງໂຄງການ DHCS 8760 – ໂຄງການປັບປຸງຄຸນນະພາບສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ (BH-QIP) (10/21)
• DHCS 8765 A – ເຄື່ອງມືກວດຄັດກອງຜູ້ໃຫຍ່ສຳລັບການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດ Medi-Cal (01/23)
  • ທາງເລືອກ: ອາຣັບ, ອາເມເນຍ, ຈີນ (ຕົວຫຍໍ້), ຈີນ (ພື້ນເມືອງ), ຟາຊີ, ມົ້ງ, ຂະເໝນ, ເກົາຫຼີ, ລັດເຊຍ, ສະເປນ, ຕາກາລັອກ, ຫວຽດນາມ
• DHCS 8765 B – ເຄື່ອງມືການຫັນປ່ຽນການດູແລສຳລັບການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດ Medi-Cal (01/23)
• DHCS 8765 C – ເຄື່ອງມືກວດຄັດກອງຊາວໜຸ່ມສຳລັບການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດ Medi-Cal (01/23)
  • ທາງເລືອກ: ອາຣັບ, ອາເມເນຍ, ຈີນ (ຕົວຫຍໍ້), ຈີນ (ພື້ນເມືອງ), ຟາຊີ, ມົ້ງ, ຂະເໝນ, ເກົາຫຼີ, ລັດເຊຍ, ສະເປນ, ຕາກາລັອກ, ຫວຽດນາມ

ກັບໄປທີ່ Forms Index