ພະແນກການມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal ແປແບບຟອມ: Laotian
ແບບຟອມພະແນກການມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal (MCED) ແມ່ນລະບຸໄວ້ຂ້າງລຸ່ມນີ້, ຕາມຕົວອັກສອນ, ຕາມເລກທີ່ແບບຟອມ ແລະ ໄດ້ຖືກແປເປັນພາສາລາວແລ້ວ.
ແບບຟອມຕື່ມຂໍ້ມູນ ແລະ ພິມເປັນ PDF ສາມາດຕື່ມໃສ່ທາງອອນລາຍ ແລະ ພິມອອກເປັນສຳເນົາແຂງເພື່ອເຊັນ ແລະ ສົ່ງທາງໄປສະນີ ຫຼື ສົ່ງດ້ວຍຕົນເອງໃຫ້ພະນັກງານທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບເພື່ອດຳເນີນການ.
ແບບຟອມ DHCS: Laotian
- DHCS 0001 (01/08) (ລາວ) – ພົນລະເມືອງສະຫະລັດ ແລະ ພົນລະເມືອງທີ່ສະໝັກຂໍ Medi-Cal ຕ້ອງສະແດງຫຼັກຖານການເປັນພົນລະເມືອງ ແລະ ຕົວຕົນ
- DHCS 0002 (01/08) (ພາສາລາວ) – ຫຼັກຖານຢັ້ງຢືນສັນຊາດ ແລະ ອັດຕະລັກ – ຂໍ້ກຳນົດໃໝ່ສຳລັບຜູ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ທີ່ເປັນພົນລະເມືອງ ຫຼື ສັນຊາດສະຫະລັດ
- DHCS 0005 (02/08) (ພາສາລາວ) – ການຮັບເອກະສານຢັ້ງຢືນສັນຊາດ ຫຼື ເອກະສານຢັ້ງຢືນຕົວຕົນ
- DHCS 0007 (12/07) (Lao) – Acceptable Citizenship and Identity Documents
- DHCS 0008 (01/08) (ພາສາລາວ) – ຂໍ້ກຳນົດກ່ຽວກັບຫຼັກຖານການເປັນພົນລະເມືອງ ແລະ ຕົວຕົນ — ສຳລັບເດັກນ້ອຍທີ່ເປັນພົນລະເມືອງສະຫະລັດ ຫຼື ມີສັນຊາດອາເມລິກາ ທີ່ຕ້ອງຕື່ມແບບຟອມສະໝັກຮ່ວມ Healthy Families/Medi-Cal
- DHCS 0009 (09/07) (ພາສາລາວ) – ໃບຢັ້ງຢືນຕົວຕົນສຳລັບພົນລະເມືອງສະຫະລັດ ຫຼື ເດັກທີ່ມີສັນຊາດອາເມລິກາທີ່ມີອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 18 ປີ
- DHCS 0011 (06/08) (ພາສາລາວ) – ຫຼັກຖານຢັ້ງຢືນພົນລະເມືອງ ຫຼື ເອກະສານຢັ້ງຢືນຕົວຕົນທີ່ຍອມຮັບໄດ້