ການຢູ່ແບບສອບຖາມການປະເມີນສຸຂະພາບ
ແບບສອບຖາມການປະເມີນສຸຂະພາບທີ່ພັກເຊົາສະເພາະຕາມອາຍຸ ແລະພາສາສະເພາະ (SHA) ສາມາດເປີດໄດ້ໂດຍການຄລິກທີ່ລິ້ງຂ້າງລຸ່ມນີ້. ໃນປັດຈຸບັນແບບສອບຖາມທັງຫມົດແມ່ນມີຢູ່ໃນຮູບແບບ PDF.
ກະລຸນາບັນທຶກ: Farsi, ແລະແບບສອບຖາມ SHA ສະເພາະອາຍຸ Khmer ແມ່ນມີໃຫ້ຕາມການຮ້ອງຂໍ. ກະລຸນາຕິດຕໍ່ແຜນປະກັນສຸຂະພາບທີ່ທ່ານເຮັດສັນຍາກັບສໍາລັບການສໍາເນົາ.
- DHCS 7098 A (12/14) – Staying Healthy Assessment: 0-6 Months
Alt: ອາຣັບ, ອາເມເນຍ, ຈີນ, ມົ້ງ, ເກົາຫຼີ, ລັດເຊຍ, ສະເປນ, ພາສາຕາກາລັອກ, ຫວຽດນາມ
- DHCS 7098 B (12/14) – ການປະເມີນການຮັກສາສຸຂະພາບ: 7-12 ເດືອນ
Alt: ອາຣັບ, ອາເມເນຍ, ຈີນ, ມົ້ງ, ເກົາຫຼີ, ລັດເຊຍ, ສະເປນ, ພາສາຕາກາລັອກ, ຫວຽດນາມ
- DHCS 7098 C (12/13) – ການປະເມີນການຮັກສາສຸຂະພາບ: 1-2 ປີ
Alt: ອາຣັບ, ອາເມເນຍ, ຈີນ, ມົ້ງ, ເກົາຫຼີ, ລັດເຊຍ, ສະເປນ, ພາສາຕາກາລັອກ, ຫວຽດນາມ
- DHCS 7098 D (12/13) – ການປະເມີນການຮັກສາສຸຂະພາບ: 3-4 ປີ
Alt: ອາຣັບ, ອາເມເນຍ, ຈີນ, ມົ້ງ, ເກົາຫຼີ, ລັດເຊຍ, ສະເປນ, ພາສາຕາກາລັອກ, ຫວຽດນາມ
- DHCS 7098 E (12/13) – ການປະເມີນການຮັກສາສຸຂະພາບ: 5-8 ປີ
Alt: ອາຣັບ, ອາເມເນຍ, ຈີນ, ມົ້ງ, ເກົາຫຼີ, ລັດເຊຍ, ສະເປນ, ພາສາຕາກາລັອກ, ຫວຽດນາມ
- DHCS 7098 F (12/13) – ການປະເມີນການຮັກສາສຸຂະພາບ: 9-11 ປີ
Alt: ອາຣັບ, ອາເມເນຍ, ຈີນ, ມົ້ງ, ເກົາຫຼີ, ລັດເຊຍ, ສະເປນ, ພາສາຕາກາລັອກ, ຫວຽດນາມ
- DHCS 7098 G (12/14) – ການປະເມີນການຮັກສາສຸຂະພາບ: 12-17 ປີ
Alt: ອາຣັບ, ອາເມເນຍ, ຈີນ, ມົ້ງ, ເກົາຫຼີ, ລັດເຊຍ, ສະເປນ, ພາສາຕາກາລັອກ, ຫວຽດນາມ
- DHCS 7098 H (12/13) – ການປະເມີນການຮັກສາສຸຂະພາບ: ຜູ້ໃຫຍ່
Alt: ອາຣັບ, ອາເມເນຍ, ຈີນ, ມົ້ງ, ເກົາຫຼີ, ລັດເຊຍ, ສະເປນ, ພາສາຕາກາລັອກ, ຫວຽດນາມ
- DHCS 7098 I (12/13) – ການປະເມີນສຸຂະພາບ: ຜູ້ສູງອາຍຸ
Alt: ອາຣັບ, ອາເມເນຍ, ຈີນ, ມົ້ງ, ເກົາຫຼີ, ລັດເຊຍ, ສະເປນ, ພາສາຕາກາລັອກ, ຫວຽດນາມ