ລະບົບການຄຸ້ມຄອງການຈ່າຍເງິນ Capitation (CAPMAN), ເຊິ່ງສະຫນັບສະຫນູນກົດລະບຽບຂອງລັດຖະບານກາງທີ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ລັດຄາລິຟໍເນຍຮັກສາການລົງທະບຽນຜົນປະໂຫຍດຂອງສະມາຊິກແລະບັນຊີສໍາລັບການຈ່າຍເງິນທີ່ມີ capitated ທັງຫມົດທີ່ເຮັດໃນການຄຸ້ມຄອງແຜນການດູແລສຸຂະພາບໂດຍໃຊ້ທຸລະກໍາທີ່ສອດຄ່ອງກັບ HIPAA.​​ 

CAPMAN ຄິດໄລ່ຈຳນວນການຈ່າຍເງິນລາຍເດືອນລາຍເດືອນ, ສ້າງທຸລະກຳການຈ່າຍເງິນພຣີມຽມ 820 ທີ່ສອດຄ່ອງກັບ HIPAA, ສ້າງທຸລະກຳການລົງທະບຽນ/ການຍົກເລີກການເຂົ້າຮຽນ 834 ທຸລະກຳ, ແລະເຮັດໃຫ້ທຸລະກຳ 820 ແລະ 834 ສາມາດໃຊ້ໄດ້ກັບແຜນການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບ. ການເຮັດທຸລະກໍາ 820 ແມ່ນມາດຕະຖານ ASC X12 ທີ່ຖືກບັງຄັບຈາກລັດຖະບານກາງເພື່ອສະຫນອງຂໍ້ມູນການຈ່າຍເງິນແບບພິເສດທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ແຜນການສຸຂະພາບຂອງການດູແລທີ່ຖືກຄຸ້ມຄອງເພື່ອ reconcile ການຈ່າຍເງິນທີ່ໄດ້ຮັບຕໍ່ກັບສະມາຊິກທີ່ພວກເຂົາໄດ້ລົງທະບຽນ. ທຸລະກໍາ 834 ແມ່ນມາດຕະຖານ ASC X12 ທີ່ຖືກບັງຄັບຈາກລັດຖະບານກາງເພື່ອສະຫນອງຂໍ້ມູນການລົງທະບຽນສະມາຊິກ, ເຊັ່ນ: ການລົງທະບຽນໃຫມ່, ການປ່ຽນແປງການລົງທະບຽນສະມາຊິກ, ການລົງທະບຽນຄືນໃຫມ່ຂອງສະມາຊິກ, ແລະການຍົກເລີກການລົງທະບຽນສະມາຊິກ.​​ 

ໂດຍການນໍາໃຊ້ທຸລະກໍາທີ່ໄດ້ມາດຕະຖານ, CAPMAN ເພີ່ມທະວີການເຮັດວຽກຮ່ວມກັນລະຫວ່າງ DHCS ແລະແຜນສຸຂະພາບການດູແລທີ່ຖືກຄຸ້ມຄອງ.​​ 

The 820 and 834 Companion Guides are now available on the DHCS Documentation Center. For more information regarding all DHCS Companion Guides, or to request access to the DHCS Documentation Center, please contact DataExchange@dhcs.ca.gov. ​​