ກັບຄືນໄປຫາລາຍການແຜນ Medicare Medi-Cal​​ 

ຄວາມເປັນມາ​​ 

ຜູ້ທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ Medicare ແລະ Medi-Cal ສາມາດປ່ຽນແປງການຄຸ້ມຄອງຢາ Medicare Advantage ແລະ Medicare ຂອງເຂົາເຈົ້າໄດ້ດ້ວຍເຫດຜົນໃດກໍ່ຕາມ. ເວລາປົກກະຕິ ທີ່ຄວນເຮັດການປ່ຽນແປງແມ່ນໄລຍະເວລາລົງທະບຽນເປີດຂອງ Medicare (ວັນທີ 15 ຕຸລາ - 7 ທັນວາ) ຫຼືໄລຍະເວລາລົງທະບຽນເປີດຂອງ Medicare Advantage (ວັນທີ 1 ມັງກອນ - 31 ມີນາ). ນອກຈາກນັ້ນ, ໄລຍະເວລາການລົງທະບຽນພິເສດຂອງ Medicare (SEPs) ອະນຸຍາດໃຫ້ສະມາຊິກທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບທັງສອງຢ່າງສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້ໃນເວລາອື່ນໆຂອງປີ. ລາຍຊື່ເຕັມຂອງ SEPs ແມ່ນມີຢູ່ໃນ ເວັບໄຊທ໌CMS. ​​ 

ຖ້າທ່ານມີຄຳຖາມ ຫຼືຕ້ອງການຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອໃນການປ່ຽນແປງການລົງທະບຽນ, ໃຫ້ໂທຫາ 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).​​ 

ການປ່ຽນແປງໃນ Medicare SEPs ສໍາລັບ LIS ແລະບຸກຄົນທີ່ມີເງື່ອນໄຂສອງເທົ່າສໍາລັບ 2025​​ 

• Medicare ອະນຸຍາດໃຫ້ບຸກຄົນທີ່ໄດ້ຮັບ ຫຼືສູນເສຍສິດ Medi-Cal ແລ້ວ, ຫຼືຜູ້ທີ່ຍ້າຍໄປຢູ່ບ່ອນທີ່ແຜນການປະຈຸບັນຂອງເຂົາເຈົ້າບໍ່ມີ, ເພື່ອປ່ຽນແປງ Medicare Advantage ຫຼືແຜນການຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ, ຜ່ານ SEP.​​ 
• ເລີ່ມແຕ່ວັນທີ 1 ມັງກອນ, 2025, Medicare ຈະອະນຸຍາດໃຫ້ສະມາຊິກທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບເງິນອຸດໜູນທັງສອງຝ່າຍ ແລະ ສະມາຊິກທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບເງິນອຸດໜູນລາຍໄດ້ຕໍ່າ (LIS) ເລືອກຕັ້ງປະຈຳເດືອນເພື່ອ:​​ 
• ນອກຈາກນັ້ນ, SEP ປະເພດໃໝ່ສຳລັບການດູແລແບບປະສົມປະສານຈະຊ່ວຍໃຫ້ສະມາຊິກທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບທັງສອງຢ່າງສາມາດເລືອກ ແຜນ Medi-Medi ຫຼື SCAN Connections ໄດ້ເດືອນລະຄັ້ງ, ໃນເດືອນໃດກໍໄດ້ຂອງປີ. ສະມາຊິກສາມາດສືບຕໍ່ລົງທະບຽນໃນ PACE ໃນເດືອນໃດກໍໄດ້ຂອງປີ, ຖ້າພວກເຂົາຕອບສະໜອງເງື່ອນໄຂການລົງທະບຽນ PACE.​​ 
• SEP ປະຈໍາໄຕມາດສໍາລັບສະມາຊິກທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບສອງຄັ້ງຈະຢຸດເຊົາໃນປີ 2025.​​ 
• ສະມາຊິກທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບທັງສອງຢ່າງຈະບໍ່ສາມາດລົງທະບຽນ ຫຼື ປ່ຽນແປງແຜນ Medicare Advantage ປົກກະຕິ ຫຼື ແຜນຄວາມຕ້ອງການພິເສດອື່ນໆນອກ ເວລາປົກກະຕິໄດ້, ຍົກເວັ້ນຖ້າມີການນຳໃຊ້ SEP ທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ເຊັ່ນ ການຍ້າຍອອກຈາກພື້ນທີ່ໃຫ້ບໍລິການຂອງແຜນ.​​ 
• CMS ໄດ້ເຜີຍແຜ່ຊັບພະຍາກອນເພີ່ມເຕີມເພື່ອໃຫ້ພາບລວມຂອງ SEPs ໃໝ່ສຳລັບບຸກຄົນທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບທັງສອງຢ່າງ ແລະ ບຸກຄົນທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບສະເພາະ LIS.​​ 

ນະໂຍບາຍແຜນການຈັບຄູ່ Medi-Cal​​ 

ໃນປີ 2025 ນະໂຍບາຍ ແຜນການຈັບຄູ່ Medi-Cal ຈະສືບຕໍ່ໃນ 17 ເຂດປົກຄອງ. ພາຍໃຕ້ນະໂຍບາຍນີ້, ການເລືອກແຜນ Medicare ຂອງສະມາຊິກແມ່ນຜູ້ນຳ, ແລະແຜນ Medi-Cal ແມ່ນຕາມມາ. ນີ້ໝາຍຄວາມວ່າ ສຳລັບສະມາຊິກທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບທັງສອງຢ່າງທີ່ເລືອກລົງທະບຽນໃນແຜນ Medicare ປະເພດໃດກໍໄດ້ໃນ 17 ເຂດປົກຄອງເຫຼົ່ານັ້ນ (ລວມທັງແຜນ Medi-Medi), ແຜນ Medi-Cal ຂອງເຂົາເຈົ້າຕ້ອງສອດຄ່ອງກັບການເລືອກແຜນ Medicare ຂອງເຂົາເຈົ້າ, ຖ້າມີແຜນ Medi-Cal ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບແຜນ Medicare ຂອງເຂົາເຈົ້າ. ນະໂຍບາຍແຜນການຈັບຄູ່ Medi-Cal ບໍ່ປ່ຽນແປງ ຫຼື ມີຜົນກະທົບຕໍ່ການເລືອກແຜນການ Medicare ຂອງສະມາຊິກ.​​ 

ຕົວຢ່າງສະຖານະການສຳລັບປີ 2025​​ 

1. 
   

   ສະມາຊິກ 1 ໃນເຂດ Los Angeles ມີແຜນ Medicare ແບບດັ້ງເດີມ (ແບບດັ້ງເດີມ) ແລະແຜນຢາຕາມໃບສັ່ງ
   ສ່ວນ D, ບວກກັບແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal. ໃນເດືອນເມສາ 2025, ສະມາຊິກຄົນນີ້ໃຊ້ SEP ໃໝ່ສຳລັບການດູແລ
   ປະສົມປະສານເພື່ອລົງທະບຽນໃນແຜນ Medi-Medi. ພວກເຂົາຈະຖືກລົງທະບຽນໂດຍອັດຕະໂນ
   ໃນແຜນ Medi-Cal ທີ່ສອດຄ່ອງກັບແຜນ Medicare ໃໝ່ຂອງພວກເຂົາ. ສະມາຊິກຄົນນີ້ຍັງສາມາດປ່ຽນກັບໄປໃຊ້ Medicare ແບບ
   ເດີມດ້ວຍແຜນຢາສ່ວນ D ໃນເດືອນໃດກໍໄດ້ຫຼັງຈາກເດືອນເມສາ 2025, ແລະລົງທະບຽນໃນແຜນ Medi-Cal ໃດກໍ
   .​​ 

   
   

   ສະມາຊິກ 1 ບໍ່ສາມາດລົງທະບຽນຢູ່ໃນແຜນ Medicare Advantage ປົກກະຕິໃນເດືອນເມສາ 2025, ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າມີສະຖານະການ SEP ອື່ນໆ. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ສະມາຊິກ 1 ຕ້ອງລໍຖ້າຈົນກ່ວາໄລຍະເວລາການລົງທະບຽນເປີດ Medicare ໃນລະດູໃບໄມ້ຫຼົ່ນ 2025 ຖ້າພວກເຂົາຕ້ອງການລົງທະບຽນໃນແຜນ Medicare Advantage ປົກກະຕິ, ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນມັງກອນ 1, 2026.​​ 

   
   
2. 
   

   ສະມາຊິກ 2 ໃນເຂດ San Francisco ໄດ້ລົງທະບຽນໃນແຜນ Medicare Advantage ປົກກະຕິ, ແລະແຜນ Medi-Cal ທີ່ກົງກັນ. ໃນເດືອນພຶດສະພາ 2025 ສະມາຊິກຄົນນີ້ຈະປ່ຽນໄປເປັນແຜນ Medicare ແບບດັ້ງເດີມ ແລະ ແຜນຢາສ່ວນ D, ແລະ ສາມາດເລືອກແຜນ Medi-Cal ໃດກໍໄດ້ໃນເຂດຂອງເຂົາເຈົ້າ. ຖ້າສະມາຊິກຄົນນີ້ຍັງຄົງຢູ່ໃນແຜນ Medicare ຂອງເຂົາເຈົ້າໃນເດືອນພຶດສະພາ 2025, ເຂົາເຈົ້າຍັງຈະຍັງຄົງຢູ່ໃນແຜນ Medi-Cal ທີ່ກົງກັນຂອງເຂົາເຈົ້າ.​​ 

   
   

   ສະມາຊິກທີ 2 ບໍ່ສາມາດລົງທະບຽນໃນແຜນ Medicare Advantage ອື່ນໃນເດືອນພຶດສະພາ 2025, ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າມີສະຖານະການ SEP ອື່ນໆ. ໂດຍທົ່ວໄປ, ສະມາຊິກທີ 2 ຕ້ອງລໍຖ້າຈົນກວ່າໄລຍະເວລາລົງທະບຽນເປີດ Medicare ໃນລະດູໃບໄມ້ร่วงປີ 2025 ຖ້າພວກເຂົາຕ້ອງການລົງທະບຽນໃນແຜນ Medicare Advantage ອື່ນ, ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນທີ 1 ມັງກອນ, 2026.​​