ສະບາຍດີບັນດາຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມ,

ກະຊວງບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບ (DHCS) ກຳລັງໃຫ້ຂໍ້ມູນອັບເດດກ່ຽວກັບການພັດທະນາທີ່ສຳຄັນກ່ຽວກັບໂຄງການ DHCS.​​ 

ການໃຫ້ລາງວັນສັນຍາແຂ້ວ​​ 

ໃນວັນທີ 1 ກໍລະກົດ, 2022, DHCS ໄດ້ອອກແຈ້ງການເຈດຕະນາທີ່ຈະມອບລາງວັນໃຫ້ສັນຍາການດຳເນີນທຸລະກິດດ້ານທັນຕະກຳລະຫວ່າງເຈົ້າໜ້າທີ່ການເງິນ (FI-DBO), ເຊິ່ງຈະໃຫ້ບໍລິການເພື່ອສະໜັບສະໜູນຜົນປະໂຫຍດທາງດ້ານທັນຕະກຳແບບເສຍຄ່າທຳນຽມ Medi-Cal ຂອງລັດ California. ຫຼັງຈາກຂະບວນການຈັດຊື້ທີ່ມີການແຂ່ງຂັນ, ຜູ້ປະມູນທີ່ປະສົບຜົນສຳເລັດແມ່ນ Gainwell Technologies LLC.

ໃນປີໜ້າ, ຜູ້ຂາຍປະຈຳ, Delta Dental of California, ຈະໂອນການດຳເນີນງານໄປຫາຜູ້ຂາຍໃໝ່, Gainwell. ວັນທີທີ່ຄາດວ່າຈະໃຫ້ Gainwell ຮັບຜິດຊອບໃນການດຳເນີນທຸລະກິດດ້ານທັນຕະກຳແມ່ນວັນທີ 2 1 2023ຕຸລາ,. ເປົ້າໝາຍຂອງ DHCS ແມ່ນເພື່ອການຫັນປ່ຽນນີ້ໃຫ້ເປັນໄປຢ່າງລຽບງ່າຍສຳລັບສະມາຊິກ ແລະ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal, ໂດຍບໍ່ມີການຫຼຸດຜ່ອນ ຫຼື ການຊັກຊ້າຂອງການບໍລິການ.​​ 

ຂໍ້ສະເໜີ 56 ໂຄງການຊໍາລະເງິນກູ້ – CalHealthCares​​ 

DHCS ໄດ້ປະກາດຄຳໝັ້ນສັນຍາທີ່ຈະຈ່າຍເງິນ 64.9 ລ້ານໂດລາ ສຳລັບເງິນກູ້ຢືມນັກສຶກສາ ສຳລັບແພດໝໍ 222 ຄົນ ແລະ ໝໍແຂ້ວ 35 ຄົນ ພາຍໃຕ້ CalHealthCares ເພື່ອຂະຫຍາຍການເຂົ້າເຖິງການດູແລຄົນເຈັບ Medi-Cal ພາຍໃຕ້ກຸ່ມຜູ້ໄດ້ຮັບລາງວັນທີສີ່. ໃນຈຳນວນຜູ້ໄດ້ຮັບລາງວັນ 257 ຄົນ, 62 ເປີເຊັນແມ່ນຄົນຜິວສີ, ແລະ 79 ເປີເຊັນເວົ້າພາສາອື່ນນອກຈາກພາສາອັງກິດ. ແພດໝໍເປັນຕົວແທນຂອງ 67 ສາຂາວິຊາສະເພາະ ແລະ ຮັບໃຊ້ 33 ເຂດ. ໝໍແຂ້ວເປັນຕົວແທນຂອງສີ່ສາຂາວິຊາ ແລະ ໃຫ້ບໍລິການໃນ 19 ເຂດ. ຜູ້ໄດ້ຮັບລາງວັນໄດ້ຕົກລົງທີ່ຈະຮັກສາປະລິມານກໍລະນີຂອງຄົນເຈັບ Medi-Cal ຢ່າງໜ້ອຍ 30 ເປີເຊັນ, ໂດຍຫຼາຍກວ່າ 57 ເປີເຊັນຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບລາງວັນໃຫ້ຄຳໝັ້ນສັນຍາທີ່ຈະຮັກສາປະລິມານກໍລະນີໄວ້ທີ່ 65 ເປີເຊັນ ຫຼື ສູງກວ່າ. ກຸ່ມທີຫ້າແມ່ນກຳນົດໄວ້ສຳລັບປີ 2023. ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ເຂົ້າເບິ່ງ ເວັບໄຊທ໌ CalHealthCares.​​ 

ການປັບປຸງການຄຸ້ມຄອງການດູແລ (ECM) ແລະຊຸມຊົນສະຫນັບສະຫນູນການອັບເດດຜົນປະໂຫຍດ​​ 

ເລີ່ມແຕ່ວັນທີ 1 ກໍລະກົດ, ຜົນປະໂຫຍດ ECM ແມ່ນມີຢູ່ໃນທຸກເຂດແຄລິຟໍເນຍຕໍ່ກັບສະມາຊິກທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal managed care plan (MCP) ສຳລັບປະຊາກອນຕໍ່ໄປນີ້: ບຸກຄົນ ແລະຄອບຄົວທີ່ປະສົບກັບການຂາດທີ່ຢູ່ອາໄສ, ຜູ້ໃຊ້ງານສູງ, ແລະຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີພະຍາດທາງຈິດຮ້າຍແຮງ (SMI) / ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການໃຊ້ສານເສບຕິດ (SUD). ປະເທດທີ່ຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ ECM ໃໝ່ໃນວັນທີ 1 ກໍລະກົດ ລວມມີ Alpine, Amador, Butte, Calaveras, Colusa, Del Norte, El Dorado, Fresno, Glenn, Humboldt, Inyo, Lake, Lassen, Madera, Mariposa, Merced, Modoc, Mono, Nevada, Plumas, San Benito, San Luis Sibarayou, Stanislaus, Sutter, Tehama, Trinity, Tuolumne, Yolo, ແລະ Yuba.​​ 

ນອກຈາກນີ້, ນັບແຕ່ວັນທີ 1 ກໍລະກົດເປັນຕົ້ນໄປ, MCPs ກຳລັງຈັດຕັ້ງປະຕິບັດການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນເພີ່ມເຕີມອີກ 266 ຢ່າງ, ເຊິ່ງຂະຫຍາຍຄວາມພ້ອມຂອງການບໍລິການສຳລັບການສະເໜີພິເສດເຫຼົ່ານີ້ໄປສູ່ທຸກໆ 58 ເຂດປົກຄອງຂອງລັດ California. ການຂະຫຍາຍການບໍລິການທີ່ສຳຄັນລວມມີການບໍລິການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບທີ່ຢູ່ອາໄສ, ໂດຍ MCPs ໄດ້ນຳສະເໜີການບໍລິການນຳທາງການປ່ຽນແປງທີ່ຢູ່ອາໄສໃໝ່ 35 ຢ່າງ, ເງິນຝາກທີ່ຢູ່ອາໄສໃໝ່ 44 ຢ່າງ, ແລະ ການບໍລິການເຊົ່າ ແລະ ຮັກສາທີ່ຢູ່ອາໄສໃໝ່ 36 ຢ່າງ, ພ້ອມທັງການບໍລິການພັກຜ່ອນ (ການສະເໜີໃໝ່ 34 ຢ່າງ) ແລະ ການບໍລິການດູແລສ່ວນຕົວ ແລະ ແມ່ບ້ານ (ການສະເໜີໃໝ່ 31 ຢ່າງ). ດ້ວຍການຊ່ວຍເຫຼືອຊຸມຊົນ 518 ຢ່າງທີ່ມີໃຫ້ແລ້ວນັບຕັ້ງແຕ່ການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດໂຄງການເບື້ອງຕົ້ນໃນວັນທີ 1 ມັງກອນ, ປະຈຸບັນມີຂໍ້ສະເໜີການຊ່ວຍເຫຼືອຊຸມຊົນທີ່ແຕກຕ່າງກັນ 784 ຢ່າງທີ່ມີຢູ່ໃນທົ່ວ 58 ເຂດປົກຄອງໃນລັດຄາລິຟໍເນຍ. DHCS ໄດ້ສ້າງ ແຜນທີ່ການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນ ທີ່ເປີດເຜີຍຕໍ່ສາທາລະນະ ເຊິ່ງສະແດງຈຳນວນການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດລ່ວງໜ້າ 14 ຢ່າງ ເຊິ່ງຈະເລີ່ມໃຊ້ງານໃນປີ 2022 ຕາມເຂດ ແລະ ວັນທີຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ. ຕາຕະລາງການສະໜັບສະໜູນການເລືອກຕັ້ງຂອງຊຸມຊົນ ຍັງມີໃຫ້, ເຊິ່ງລະບຸລາຍລະອຽດວ່າມີຫຍັງຢູ່ພາຍໃຕ້ MCP ແຕ່ລະແຫ່ງໃນແຕ່ລະເຂດ ແລະ ຄາດຄະເນການສະເໜີການບໍລິການທີ່ຄາດໄວ້ໃນອະນາຄົດ.​​  

ຜົນປະໂຫຍດຂອງພະນັກງານສຸຂະພາບຊຸມຊົນ (CHW).​​ 

ໃນວັນທີ 1 ກໍລະກົດ, ຜົນປະໂຫຍດຂອງ CHW ໄດ້ເລີ່ມໃຊ້ງານທັງໃນລະບົບຄ່າທຳນຽມການບໍລິການຂອງ Medi-Cal (FFS) ແລະ ລະບົບການໃຫ້ບໍລິການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ. ການດັດແກ້ແຜນການຂອງລັດ (SPA) ສຳລັບ CHWs ໄດ້ຖືກສົ່ງໄປຍັງສູນບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid (CMS) ໃນວັນທີ 29 ເດືອນເມສາ, 2022, ແລະຍັງລໍຖ້າການອະນຸມັດຢູ່. DHCS ໄດ້ເຜີຍແຜ່ນະໂຍບາຍ CHW ສຸດທ້າຍໃນວັນທີ 29 ມິຖຸນາ ເພື່ອຊ່ວຍເຫຼືອຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນການເປີດຕົວຜົນປະໂຫຍດໃໝ່ນີ້. DHCS ໄດ້ແບ່ງປັນຮ່າງໜ້າຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສຳລັບການບໍລິການ CHW, ພ້ອມທັງພາກສ່ວນຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃໝ່ສຳລັບການບໍລິການປ້ອງກັນພະຍາດຫືດ, ກັບຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມກ່ອນທີ່ຈະສຳເລັດການເຜີຍແຜ່. ໜ້າຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແມ່ນກຳນົດຈະເຜີຍແຜ່ໃນວັນທີ 15 ກໍລະກົດ. ນອກຈາກນັ້ນ, DHCS ໄດ້ແບ່ງປັນຮ່າງຈົດໝາຍແຜນການທັງໝົດ (APL) ສຳລັບການບໍລິການ CHW ກັບຄູ່ຮ່ວມງານແຜນການດູແລສຸຂະພາບທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໃນວັນທີ 28 ມິຖຸນາ ເພື່ອໃຫ້ມີຄຳເຫັນກ່ອນທີ່ຈະອອກ APL. ຄຳເຫັນກ່ຽວກັບ APL ແມ່ນຕ້ອງສົ່ງພາຍໃນວັນທີ 12 ກໍລະກົດ. ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການພັດທະນາຜົນປະໂຫຍດ CHW ຂອງກະຊວງ, ລວມທັງ SPA ທີ່ຍັງຄ້າງຄາທີ່ສົ່ງໄປຫາ CMS, ມີຢູ່ໃນ ໜ້າເວັບ CHW.

​​