ອັບເດດໂຄງການ​​ 

ໂຄງການບໍລິການຜູ້ອາວຸໂສອະເນກປະສົງ (MSSP) ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກການຕໍ່ອາຍຸການຍົກເວັ້ນ - ໄລຍະເວລາສະແດງຄວາມຄິດເຫັນສາທາລະນະ 30 ມື້​​ 

ໃນວັນທີ 8 ມັງກອນ, ພະແນກຜູ້ສູງອາຍຸຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ (CDA), ຮ່ວມມືກັບ DHCS, ຈະປະກາດຮ່າງໃບຄໍາຮ້ອງການຕໍ່ອາຍຸການຍົກເວັ້ນ MSSP 2024 ສໍາລັບໄລຍະເວລາຄໍາເຫັນສາທາລະນະ 30 ມື້, ກ່ອນທີ່ຈະສົ່ງຄໍາຮ້ອງຂໍສຸດທ້າຍໄປຫາສູນລັດຖະບານກາງສໍາລັບການບໍລິການ Medicare & Medicaid (CMS) ເພື່ອການອະນຸມັດຄືນໃຫມ່. ການຍົກເວັ້ນ MSSP ຈະໝົດອາຍຸໃນເດືອນມິຖຸນາ 30, 2024; CDA ມີຄວາມຕັ້ງໃຈທີ່ຈະຕໍ່ອາຍຸການຍົກເວັ້ນສໍາລັບໄລຍະເວລາການຍົກເວັ້ນອີກຫ້າປີເລີ່ມຕົ້ນໃນວັນທີ 1 ກໍລະກົດ, 2024.​​ 

MSSP ໃຫ້ບໍລິການຄຸ້ມຄອງດ້ານສັງຄົມ ແລະ ສຸຂະພາບ ເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ບຸກຄົນທີ່ມີອາຍຸ 65 ປີຂຶ້ນໄປຢູ່ໃນເຮືອນ ແລະ ຊຸມຊົນຂອງຕົນເອງ. ເພື່ອຈະມີສິດໄດ້ຮັບ MSSP, ບຸກຄົນເຫຼົ່ານີ້ຕ້ອງຕອບສະໜອງເງື່ອນໄຂສຳລັບການດູແລສະຖານທີ່ພະຍາບານທີ່ມີທັກສະ. ເປົ້າໝາຍຂອງ MSSP ແມ່ນເພື່ອປ້ອງກັນ ຫຼື ຊັກຊ້າການເຂົ້າສູ່ສະຖາບັນໂດຍຜ່ານການຄຸ້ມຄອງການດູແລຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ການນໍາໃຊ້ການບໍລິການ ແລະ ຊັບພະຍາກອນຊຸມຊົນທີ່ມີຢູ່ ແລະ ການຊື້ການບໍລິການທີ່ຈໍາເປັນເມື່ອພວກມັນຍັງບໍ່ມີຢູ່.​​ 

ໃບສະໝັກຕໍ່ອາຍຸການຍົກເວັ້ນ MSSP ຈະຖືກໂພສລົງໃນເວັບໄຊທ໌ຂອງ CDA, ພ້ອມກັບທີ່ຢູ່ອີເມວສຳລັບການສົ່ງຄຳຕິຊົມເປັນລາຍລັກອັກສອນ. ຄຳເຫັນທັງໝົດຕ້ອງໄດ້ຮັບພາຍໃນວັນທີ 6 ກຸມພາ. CDA ຂໍເຊີນຊວນທຸກພາກສ່ວນທີ່ສົນໃຈມາທົບທວນການດັດແກ້ ແລະ ຄຳແນະນຳໃນການໃຫ້ຄຳເຫັນໃນ ໜ້າເວັບ CDA.​​ 

ກະລຸນາສົ່ງອີເມວຄຳຖາມຂອງທ່ານໄປທີ່ MSSPService@aging.ca.gov.
​​ 

ເຂົ້າຮ່ວມທີມງານຂອງພວກເຮົາ​​ 

DHCS ກໍາລັງຈ້າງ:​​ 

• ຫົວໜ້າ ພະແນກ ພັດທະນາອັດຕາດອກເບ້ຍຕາມໃບສັ່ງແພດພາຍໃນການເງິນດ້ານການດູແລສຸຂະພາບເຮັດໜ້າທີ່ເປັນຜູ້ວາງນະໂຍບາຍຫຼັກສຳລັບກິດຈະກຳການກຳນົດອັດຕາດອກເບ້ຍທັງໝົດເພື່ອຮັບປະກັນການດູແລສຸຂະພາບທີ່ມີຄຸນນະພາບສູງ ແລະ ມີປະສິດທິພາບດ້ານຕົ້ນທຶນຜ່ານແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal (MCP) ຂອງ DHCS ທີ່ໄດ້ເຊັນສັນຍາ. (ວັນຍື່ນເອກະສານສຸດທ້າຍໄດ້ຂະຫຍາຍໄປຮອດວັນທີ 30 ມັງກອນ)​​ 

• ຫົວໜ້າ ພະແນກ ພັດທະນາອັດຕາຄ່າທຳນຽມຕາມການບໍລິການພາຍໃນການເງິນດ້ານການດູແລສຸຂະພາບ ພັດທະນາ, ຕີຄວາມໝາຍ ແລະ ອອກນະໂຍບາຍກ່ຽວກັບວິທີການຊົດເຊີຍ Medi-Cal ສຳລັບການບໍລິການດູແລໄລຍະຍາວ ແລະ ການບໍລິການທີ່ບໍ່ແມ່ນສະຖາບັນ ແລະ ໂຄງການຄ່າທຳນຽມຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງ Medi-Cal ຕາມຄ່າທຳນຽມ (FFS). (ວັນຍື່ນເອກະສານສຸດທ້າຍໄດ້ຂະຫຍາຍໄປຮອດວັນທີ 9 ມັງກອນ)​​ 

DHCS ຍັງຈ້າງສໍາລັບການສື່ສານຂອງພວກເຮົາ, ຊັບພະຍາກອນມະນຸດ, ການກວດສອບ, ນະໂຍບາຍສຸຂະພາບ, ເຕັກໂນໂລຢີຂໍ້ມູນຂ່າວສານ, ແລະທີມງານອື່ນໆ. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ ເວັບໄຊທ໌ CalCareers.
​​ 

ກອງປະຊຸມຜູ້ມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງ ແລະກອງປະຊຸມທາງເວັບທີ່ຈະມາເຖິງ​​ 

ການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບປະຊາກອນປັບປຸງການບໍລິການການດູແລໄລຍະຂ້າມຜ່ານ (TCS) ນະໂຍບາຍ Webinar​​ 

ໃນວັນທີ 22 ມັງກອນ, ຕັ້ງແຕ່ເວລາ 11 ໂມງເຊົ້າ ຫາ 12 ໂມງທ່ຽງ, DHCS ຈະເປັນເຈົ້າພາບຈັດກອງປະຊຸມທາງເວັບເພື່ອໃຫ້ພາບລວມຂອງການອັບເດດຫຼ້າສຸດຕໍ່ນະໂຍບາຍ TCS (ຕ້ອງລົງທະບຽນລ່ວງໜ້າ), ດັ່ງທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນຄູ່ມືນະໂຍບາຍການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບປະຊາກອນ. ນະໂຍບາຍທີ່ໄດ້ຮັບການປັບປຸງໃໝ່ໄດ້ຊີ້ແຈງຂໍ້ກຳນົດສຳລັບສະມາຊິກທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງໂດຍການປັບປຸງຄຳນິຍາມຂອງ “ກຸ່ມທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ”, ຢືນຢັນຄືນໃໝ່ເຖິງຈຸດສຸມຂອງ DHCS ກ່ຽວກັບການດູແລແມ່ ແລະ ປະຊາກອນທີ່ມີຄວາມຕ້ອງການດ້ານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ, ເນັ້ນໜັກເຖິງການກວດກາຂອງ MCP ກ່ຽວກັບຂະບວນການວາງແຜນການປ່ອຍຕົວຂອງສະຖານທີ່, ແລະ ເນັ້ນໜັກເຖິງຄວາມສຳຄັນຂອງການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງສະມາຊິກ.​​ 

ນະໂຍບາຍ TCS ສໍາລັບສະມາຊິກທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່າຍັງໄດ້ຮັບການປັບປຸງສໍາລັບປີ 2024 ແລະ 2025 ເພື່ອໃຫ້ການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານການເບິ່ງແຍງໄລຍະຂ້າມຜ່ານຂອງສະມາຊິກເປັນໃຈກາງດ້ວຍວິທີການສໍາຜັດທີ່ອ່ອນກວ່າຮູບແບບສໍາລັບສະມາຊິກທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ. ໃນຂະນະທີ່ຮູບແບບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕ່ໍາທີ່ຖືກປັບປຸງຈະກໍາຈັດຄວາມຕ້ອງການການຕິດຕໍ່ດຽວ, ມັນກໍານົດຄວາມຕ້ອງການທີ່ຊັດເຈນແຕ່ມີພະນັກງານຫນ້ອຍລົງສໍາລັບທີມງານໂທລະສັບ MCP ເພື່ອໃຫ້ມີສໍາລັບສະມາຊິກທີ່ປ່ຽນໄປທັງຫມົດແລະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຕິດຕາມກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເບື້ອງຕົ້ນຫຼື ambulatory ພາຍໃນ 30 ມື້ຫຼັງຈາກອອກ. ມັນຍັງເນັ້ນຫນັກເຖິງຂໍ້ກໍານົດທີ່ມີຢູ່ແລ້ວກ່ຽວກັບໂຮງຫມໍກ່ຽວກັບຂະບວນການອອກ. webinar ຈະສະເຫນີໃຫ້ພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງທີ່ສົນໃຈໂອກາດທີ່ຈະຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມແລະຖາມຄໍາຖາມກ່ຽວກັບການອັບເດດທີ່ຜ່ານມາເຫຼົ່ານີ້.​​ 

ໃນກໍລະນີທີ່ທ່ານພາດມັນ​​ 

ພາສີອົງການຄຸ້ມຄອງການດູແລ (MCO) ຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກລັດຖະບານກາງ​​ 

ໃນວັນທີ 3 ມັງກອນ, DHCS ໄດ້ອອກ ຂ່າວ ປະກາດວ່າລັດ California ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກລັດຖະບານກາງຈາກ CMS ສຳລັບໃບສະໝັກຍົກເວັ້ນພາສີ MCO ຂອງລັດຖະບານກາງ. ການອະນຸມັດນີ້ປູທາງໃຫ້ DHCS ກ້າວໄປຂ້າງໜ້າດ້ວຍການເພີ່ມອັດຕາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແບບເປົ້າໝາຍ ແລະ ການລົງທຶນໃນລະບົບການດູແລສຸຂະພາບເພີ່ມເຕີມ ເຊິ່ງຈະຊຸກຍູ້ການເຂົ້າເຖິງ, ຄຸນນະພາບ ແລະ ຄວາມສະເໝີພາບໃນການດູແລ ແລະ ການບໍລິການສຳລັບສະມາຊິກ Medi-Cal ຫຼາຍລ້ານຄົນ. ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງອັດຕາເຫຼົ່ານີ້ຍັງສົ່ງເສີມການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນໂຄງການ Medi-Cal ຂອງລັດ, ຊ່ວຍໃຫ້ກຳລັງແຮງງານດ້ານການດູແລສຸຂະພາບເພີ່ມຂຶ້ນ. ​​ 

ການປ່ຽນ Medi-Cal MCP ເດືອນມັງກອນ 2024​​ 

ໃນວັນທີ 1 ມັງກອນ, DHCS ໄດ້ບັນລຸຈຸດສຳຄັນໃນການຫັນປ່ຽນ Medi-Cal ດ້ວຍການເປີດຕົວສັນຍາການດູແລສຸຂະພາບທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງໃໝ່ ແລະ ການຫັນປ່ຽນ MCP, ເຊິ່ງພາຍໃຕ້ນັ້ນມີສະມາຊິກປະມານ 1.2 ລ້ານຄົນໄດ້ຮັບທາງເລືອກແຜນການສຸຂະພາບໃໝ່ ແລະ/ຫຼື ຫັນປ່ຽນໄປສູ່ MCP ໃໝ່ (ໝາຍເຫດ: ການປ່ຽນແປງ MCP ບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ການຄຸ້ມຄອງ ຫຼື ຜົນປະໂຫຍດຂອງສະມາຊິກ Medi-Cal). ເພື່ອອຳນວຍຄວາມສະດວກໃຫ້ແກ່ການຫັນປ່ຽນທີ່ລາບລື່ນລະຫວ່າງ MCPs ສຳລັບສະມາຊິກ, DHCS ໄດ້ສ້າງການປົກປ້ອງຄວາມຕໍ່ເນື່ອງຂອງການດູແລທີ່ຮັບປະກັນວ່າສະມາຊິກສາມາດຮັກສາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງເຂົາເຈົ້າໄວ້ໄດ້ເຖິງ 12 ເດືອນ ແລະ/ຫຼື ສືບຕໍ່ຮັບການບໍລິການທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ.​​ 

DHCS ໄດ້ພັດທະນາຊັບພະຍາກອນຫຼາຍຢ່າງເພື່ອສະໜັບສະໜູນສະມາຊິກ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມອື່ນໆໃນການຫັນປ່ຽນ, ລວມທັງໜ້າເວັບສະມາຊິກການຫັນປ່ຽນແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງພ້ອມດ້ວຍເຄື່ອງມື "ຄົ້ນຫາ" ຂອງເຂດ, ລິ້ງໄປຫາແຈ້ງການຂອງສະມາຊິກທີ່ສົ່ງໂດຍ Medi-Cal ກ່ຽວກັບການປ່ຽນແປງ MCP, ຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆຂອງສະມາຊິກ, ແລະ ໜ້າຕິດຕໍ່ພວກເຮົາສຳລັບສະມາຊິກເພື່ອຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການປ່ຽນແປງແຜນສຸຂະພາບ. ນອກນັ້ນຍັງມີຊັບພະຍາກອນການຫັນປ່ຽນສຳລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ MCPs ແລະ ຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມ. ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການຫັນປ່ຽນແມ່ນມີຢູ່ໃນຄູ່ມືນະໂຍບາຍການຫັນປ່ຽນແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງປີ 2024 ແລະ ຈົດໝາຍຂໍ້ມູນຂ່າວສານພະແນກການມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal ເລກທີ I 23-54.​​