ລາຍຈ່າຍສາທາລະນະທີ່ໄດ້ຮັບການຮັບຮອງ (CPE)
CPE ແມ່ນກົນໄກສໍາລັບຫນ່ວຍງານສາທາລະນະ (ໃນກໍລະນີນີ້, ອົງການການສຶກສາທ້ອງຖິ່ນ (LEAs)) ເພື່ອຢັ້ງຢືນວ່າເງິນທີ່ໃຊ້ໃນການບໍລິການ Medicaid ແມ່ນມີສິດໄດ້ຮັບສໍາລັບກອງທຶນທີ່ກົງກັນຂອງລັດຖະບານກາງ. ເນື່ອງຈາກ Medicaid ເປັນຫຸ້ນສ່ວນຂອງລັດ-ລັດຖະບານກາງ, ອົງການການສຶກສາທ້ອງຖິ່ນ Medi-Cal Billing Option Program (LEA BOP) ຕ້ອງມີວິທີການຢັ້ງຢືນວ່າເງິນທີ່ໃຊ້ເພື່ອດຶງເງິນໂດລາຂອງລັດຖະບານກາງແມ່ນຕອບສະໜອງໄດ້ຕາມຄວາມຕ້ອງການທີ່ແນ່ນອນ. ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າ LEA BOP ຕ້ອງການອົງປະກອບດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ເພື່ອຮັບປະກັນ LEA ທີ່ເຂົ້າຮ່ວມປະຕິບັດຕາມໂຄງການ:
- ບົດລາຍງານຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ, ຕາຕະລາງການປຽບທຽບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ ແລະການຈ່າຍເງິນຄືນ (CRCS), ສໍາລັບ LEAs ເພື່ອຢັ້ງຢືນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕົວຈິງຂອງເຂົາເຈົ້າສໍາລັບການສະຫນອງການບໍລິການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສຸຂະພາບທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ.
- LEAs ຕ້ອງຢັ້ງຢືນວ່າພວກເຂົາໃຊ້ແຫຼ່ງທີ່ບໍ່ແມ່ນລັດຖະບານກາງເປັນການແຂ່ງຂັນສໍາລັບການຊົດເຊີຍຄືນຜ່ານ LEA BOP.
- LEAs ແມ່ນຂຶ້ນກັບການກວດສອບປະຈໍາປີເພື່ອຢືນຢັນຈໍານວນສຸດທ້າຍທີ່ພວກເຂົາຈະໄດ້ຮັບໂດຍອີງໃສ່ການປະຕິບັດຕາມໂຄງການຂອງກອງປະຊຸມ.
ເນື່ອງຈາກ CPE ໃຊ້ເວລາດົນນານເພື່ອໄປຮອດການຕົກລົງສຸດທ້າຍ, LEAs ໄດ້ຮັບການຊົດເຊີຍຊົ່ວຄາວສຳລັບການບໍລິການທີ່ອະນຸຍາດໂດຍການຍື່ນຄຳຮ້ອງຂໍຕະຫຼອດປີຮຽນ. ເມື່ອກົມບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບ (DHCS) ສຳເລັດການກວດສອບເພື່ອກວດສອບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນ CRCS ແລ້ວ, DHCS ຈະຊົດເຊີຍຈຳນວນເງິນທີ່ຈ່າຍເກີນ ຫຼື ຈ່າຍສ່ວນຕ່າງໃຫ້ LEA ຖ້າຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ໄດ້ຮັບການຮັບຮອງເກີນກວ່າການຊົດເຊີຍຊົ່ວຄາວ.