ລາຍຈ່າຍສາທາລະນະທີ່ໄດ້ຮັບການຮັບຮອງ (CPE)
CPE ແມ່ນກົນໄກສໍາລັບຫນ່ວຍງານສາທາລະນະ (ໃນກໍລະນີນີ້, ອົງການການສຶກສາທ້ອງຖິ່ນ (LEAs)) ເພື່ອຢັ້ງຢືນວ່າເງິນທີ່ໃຊ້ໃນການບໍລິການ Medicaid ແມ່ນມີສິດໄດ້ຮັບສໍາລັບກອງທຶນທີ່ກົງກັນຂອງລັດຖະບານກາງ. ເນື່ອງຈາກ Medicaid ເປັນຫຸ້ນສ່ວນຂອງລັດ-ລັດຖະບານກາງ, ອົງການການສຶກສາທ້ອງຖິ່ນ Medi-Cal Billing Option Program (LEA BOP) ຕ້ອງມີວິທີການຢັ້ງຢືນວ່າເງິນທີ່ໃຊ້ເພື່ອດຶງເງິນໂດລາຂອງລັດຖະບານກາງແມ່ນຕອບສະໜອງໄດ້ຕາມຄວາມຕ້ອງການທີ່ແນ່ນອນ. ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າ LEA BOP ຕ້ອງການອົງປະກອບດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ເພື່ອຮັບປະກັນ LEA ທີ່ເຂົ້າຮ່ວມປະຕິບັດຕາມໂຄງການ:
- ບົດລາຍງານຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ, ຕາຕະລາງການປຽບທຽບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ ແລະການຈ່າຍເງິນຄືນ (CRCS), ສໍາລັບ LEAs ເພື່ອຢັ້ງຢືນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕົວຈິງຂອງເຂົາເຈົ້າສໍາລັບການສະຫນອງການບໍລິການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສຸຂະພາບທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ.
- LEAs ຕ້ອງຢັ້ງຢືນວ່າພວກເຂົາໃຊ້ແຫຼ່ງທີ່ບໍ່ແມ່ນລັດຖະບານກາງເປັນການແຂ່ງຂັນສໍາລັບການຊົດເຊີຍຄືນຜ່ານ LEA BOP.
- LEAs ແມ່ນຂຶ້ນກັບການກວດສອບປະຈໍາປີເພື່ອຢືນຢັນຈໍານວນສຸດທ້າຍທີ່ພວກເຂົາຈະໄດ້ຮັບໂດຍອີງໃສ່ການປະຕິບັດຕາມໂຄງການຂອງກອງປະຊຸມ.
Because CPE’s take a long time to get to the final settlement, LEAs receive interim reimbursements for allowable services by submitting claims throughout the school year. Once the Department of Health Care Services (DHCS) completes the audit to verify costs on the CRCS, DHCS will recoup any overpayment amount or pay the difference to the LEA if the certified cost exceeds interim reimbursements.