ບ້ານ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ຄູ່ຮ່ວມງານ ຂໍ້ມູນການສະໝັກພະຍາບານຜະດຸງຄັນທີ່ໄດ້ຮັບການຮັບຮອງຈາກຄລີນິກ​​ 

ຂໍ້ມູນການສະໝັກພະຍາບານຜະດຸງຄັນທີ່ຜ່ານການຮັບຮອງຈາກຄລີນິກ​​ 

ການມີສິດໄດ້ຮັບ​​ 

ປະເພດການລົງທະບຽນນີ້ແມ່ນສະເພາະກັບນາງພະຍາບານຜະດຸງຄັນທີ່ໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນສະເພາະບຸກຄົນທີ່ໃຫ້ບໍລິການປະຖົມພະຍາບານສະເພາະຢູ່ Medi-Cal ທີ່ລົງທະບຽນ, ຄລີນິກປະຖົມພະຍາບານທີ່ມີໃບອະນຸຍາດ, ບໍ່ມີສະຖານທີ່ດຳເນີນທຸລະກິດອື່ນ (ເຊັ່ນ: ຫ້ອງການແພດ) ບ່ອນທີ່ເຂົາເຈົ້າໃຫ້ບໍລິການ ແລະຜູ້ທີ່ຕ້ອງການຮຽກເກັບຄ່າບໍລິການແມ່ຄົນເຈັບໃນຄົນເຈັບທີ່ສະໜອງໃຫ້ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດໃນໂຮງໝໍການດູແລແບບສ້ວຍແຫຼມທົ່ວໄປ. ກຸ່ມບໍ່ມີສິດສໍາລັບການລົງທະບຽນປະເພດນີ້.​​ 

Pursuant to the regulatory Provider Bulletin published in June 2009, effective July 15, 2009, DHCS has established procedures for the enrollment of certified nurse midwives who are solely employed by or provide services pursuant to a contract with licensed primary care clinics, and who do not have any active Medi-Cal provider number issued to them individually to bill for clinical services to Medi-Cal beneficiaries at another location and as such, use the licensed primary care clinic as their established place of business. This type of enrollment allows the certified nurse midwife to bill for inpatient services only and not for services provided at the Licensed Primary Care Clinic. In order to determine whether or not you qualify for this type of enrollment, please read the detailed Provider Bulletin: “Requirements and Procedures for ‘Clinic-Based Certified Nurse Midwife’ Enrollment”.​​ 

ຖ້າເຈົ້າມີຄຸນສົມບັດທີ່ຈະລົງທະບຽນເປັນນາງປະດຸງຄັນທີ່ໄດ້ຮັບການຮັບຮອງຈາກຄລີນິກ: ໝໍຕໍາແຍທີ່ໄດ້ຮັບການຮັບຮອງຈາກຄລີນິກຕ້ອງຍື່ນໃບສະໝັກສ່ວນບຸກຄົນຂອງເຂົາເຈົ້າຜ່ານທາງ PAVE (ໃບສະໝັກຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ການຢັ້ງຢືນການລົງທະບຽນ) .​​ 

ໃບອະນຸຍາດ​​ 

ກ່ອນທີ່ຈະສະໝັກກັບ Medi-Cal, ທໍາອິດໃຫ້ກວດເບິ່ງ ເວັບໄຊທ໌ການພະຍາບານທີ່ລົງທະບຽນຢູ່ໃນລັດຄາລິຟໍເນຍ  ເພື່ອຮັບປະກັນວ່າທ່ານຕອບສະໜອງໄດ້ທຸກເງື່ອນໄຂການອອກໃບອະນຸຍາດ.​​ 

ເອກະສານທີ່ຕ້ອງການ​​ 

ຕໍ່ໄປ, ລວບລວມເອກະສານທີ່ກໍານົດໄວ້ຂ້າງລຸ່ມນີ້, ຕາມທີ່ສາມາດນໍາໃຊ້ໄດ້, ເພື່ອອັບໂຫລດພວກມັນເຂົ້າໄປໃນ PAVE ໃນຂະນະທີ່ທ່ານເຮັດສໍາເລັດຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ PAVE ຂອງທ່ານ. ກະລຸນາກວດສອບວ່າເອກະສານທີ່ອັບໂຫລດນັ້ນຖືກຕ້ອງແລ້ວ.  ​​ 

  1. ໃບອະນຸຍາດພະຍາບານຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍໃນປະຈຸບັນ ແລະ
    ໃບຢັ້ງຢືນພະຍາບານຜະດຸງຄັນໃນປະຈຸບັນ. ກະລຸນາລວມເອົາໃບຢັ້ງຢືນການລົງທະບຽນ DEA ແລະ/ຫຼື ເລກທີ່ເຄື່ອງເຟີນີເຈີພະຍາບານຜະດຸງຄັນຂອງທ່ານ, ຖ້າມີ.​​ 
  2. ໃບອະນຸຍາດຂັບຂີ່ຫຼືບັດປະຈໍາຕົວທີ່ອອກໃຫ້ໂດຍລັດ (ອອກໃຫ້ພາຍໃນ 50 ສະຫະລັດຫຼືເມືອງຂອງ Columbia) ຂອງຜູ້ສະຫມັກທີ່ລົງນາມໃນຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ. ລາຍເຊັນຈະຕ້ອງເປັນຂອງຜູ້ສະໝັກພະຍາບານຜະດຸງຄັນທີ່ໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນ.​​ 
  3. ການຢັ້ງຢືນເລກປະຈຳຕົວນາຍຈ້າງລັດຖະບານກາງ (FEIN) ຂອງຜູ້ສະໝັກເປັນພະຍາບານຜະດຸງຄັນ,
    ເທົ່ານັ້ນຖ້າບໍ່ໄດ້ໃຊ້ເລກປະກັນສັງຄົມ, ໂດຍການຍື່ນເອກະສານທີ່ສ້າງຂຶ້ນໂດຍກົມສ່ວຍສາອາກອນພາຍໃນ (IRS). ເອກະສານທີ່ຍອມຮັບໄດ້ພຽງແຕ່ປະກອບມີຈົດໝາຍ 147-C ທີ່ສ້າງຂຶ້ນໂດຍ IRS, ແບບຟອມ 941 ທີ່ສ້າງຂຶ້ນໂດຍ IRS (ໃບແຈ້ງພາສີລັດຖະບານກາງປະຈຳໄຕມາດຂອງນາຍຈ້າງ), ແບບຟອມ 8109-C ທີ່ສ້າງຂຶ້ນໂດຍ IRS (ຄູປອງເງິນຝາກ), ຫຼື ແບບຟອມ SS-4 ທີ່ສ້າງຂຶ້ນໂດຍ IRS (ສະເພາະແຈ້ງການຢືນຢັນການມອບໝາຍ FEIN ຢ່າງເປັນທາງການເທົ່ານັ້ນ). ໝາຍເຫດ: ຊື່ຕາມກົດໝາຍຂອງຜູ້ສະໝັກ ຫຼື ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນໃບສະໝັກຕ້ອງກົງກັບຊື່ໃນເອກະສານທີ່ສ້າງຂຶ້ນໂດຍ IRS; ແລະ ຜູ້ສະໝັກ/ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕ້ອງເປັນເຈົ້າຂອງ ຫຼື ເຈົ້າໜ້າທີ່ຂອງໜ່ວຍງານທີ່ລະບຸໄວ້ໃນເອກະສານ IRS. ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່
    IRS ຫຼື ໂທຫາພວກເຂົາທີ່ເບີ (800) 829-4933.​​ 
  4. Licensed Primary Care Clinic Cover Letter from each Medi-Cal-enrolled clinic at which you provide services. The letter should include the required information as described on pages three and five of the provider bulletin titled, “Requirements and Procedures for ‘Clinic-Based Certified Nurse Midwife’ Enrollment”.​​ 
  5. Certified Nurse Midwife Cover Letter (at least one) that includes the required information as described on pages four and five of the provider bulletin titled, “Requirements and Procedures for ‘Clinic-Based Certified Nurse Midwife’ Enrollment”.​​ 
  6. ໃບ​ຢັ້ງ​ຢືນ​ການ​ປະ​ກັນ​ໄພ​ຄວາມ​ຮັບ​ຜິດ​ຊອບ​ດ້ານ​ວິ​ຊາ​ຊີບ ໃນ​ຈໍາ​ນວນ​ບໍ່​ຫນ້ອຍ​ກ​່​ວາ $100,000 ຕໍ່​ການ​ຮ້ອງ​ຂໍ​ແລະ​ຈໍາ​ນວນ​ຕໍາ​່​ສຸດ​ທີ່​ປະ​ຈໍາ​ປີ $300,000. ການກວດສອບທີ່ຍອມຮັບໄດ້ແມ່ນໃບຢັ້ງຢືນການປະກັນໄພຫຼືໃບປະກາດທີ່ອອກໂດຍບໍລິສັດປະກັນໄພທີ່ມີຊື່ຂອງບໍລິສັດປະກັນໄພ, ຊື່ຂອງຜູ້ປະກັນໄພ, ວັນທີທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້, ແລະຂອບເຂດຈໍາກັດຂອງການຄຸ້ມຄອງ. ໝາຍເຫດ: ຊື່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ດັ່ງທີ່ມັນປາກົດຢູ່ໃນໃບອະນຸຍາດທາງການແພດຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ, ຍັງຕ້ອງສະແດງຢູ່ໃນການກວດສອບການປະກັນໄພຄວາມຮັບຜິດຊອບດ້ານວິຊາຊີບ.​​ 

  7. ຖ້າທ່ານເປັນບໍລິສັດທີ່ຈົດທະບຽນໃນຕ່າງປະເທດ, ການຊັກຊ້າໃນການດຳເນີນການສາມາດຫຼີກລ່ຽງໄດ້ໂດຍການແນບສຳເນົາຂອງ ມາດຕາການຈົດທະບຽນໃນຕ່າງປະເທດທີ່ຍື່ນ ເລຂາ ການລັດ, ພ້ອມທັງລາຍຊື່ ແລະ ຕຳແໜ່ງຂອງຜູ້ອຳນວຍການ ແລະ ເຈົ້າໜ້າທີ່, ພ້ອມດ້ວຍອັດຕາສ່ວນການ ເຈົ້າຂອງ ແລະ ສ່ວນແບ່ງການຄວບຄຸມສຳລັບແຕ່ລະຄົນ.

    ​​ 
  8. ສຳເນົາໃບປະກາດຊື່ທຸລະກິດທີ່ປອມຕົວຂອງເຈົ້າ, ພຽງແຕ່ຖ້ານຳໃຊ້.​​ 

PAVE Portal​​ 

ດໍາເນີນການກັບ​​  PAVE ປະຕູ.​​