ບ້ານ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ຄູ່ຮ່ວມງານ ວິທີການອັດຕາການບໍລິການຫ້ອງທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກ

ອັດຕາການໃຫ້ບໍລິການຫ້ອງທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ

ອັບເດດເດືອນພຶດສະພາ 2026: 

ການອັບເດດອັດຕາລາຍງານຕາມຫ້ອງທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກປີ 2026

ການອັບເດດອັດຕາຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນກຳລັງຖືກຈັດຕັ້ງປະຕິບັດຢູ່ໃນປັດຈຸບັນ ເປັນຜົນມາຈາກການອັບເດດອັດຕາການກວດຫ້ອງທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກ ແລະ ບົດລາຍງານຕາມລຳດັບປີ 2026 ເຊິ່ງມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນທີ 1 ກໍລະກົດ 2026.

ລະຫັດຂັ້ນຕອນ

ລາຍລະອຽດ

ກໍລະກົດ 1, 2026 ອັດຕາ

0134U

ທີ່ນີ້ PAN CA MRNA PNL 18 GEN

$748.39

0211U

ONC PAN-TUM DNA&RNA GNRJ SEQ

$8,455.00

0340U

ONC PAN CA ALYS MRD ພລາສມາ

$3,590.00

0345U

PSYC GENOM ALYS PNL 15 GEN

$1,336.09

0356U

ONC OROP/ANAL 17 DNA DDPCR

$1,800.00

0402U

NFCT AGT STI MULT AMP PRB TQ

$142.63

0421U

ONC CLRCT SCR SGL AMP 8 RNA

$508.87

0445U

ABETA42 & PTAU181 ECLIA CSF

$260.50

0455U

NFCT AGT STI MULT AMP PRB UR

$142.63

0459U

ABETA42 & TTAU ECLIA CSF

$260.50

0464U

ONC CLRCT SCR QRTSA DNA MRK

$591.92

0485U

ONC SOL TUM CFDNA&RNA NGS GM

$3,649.48

0487U

ONC SOL TUM CFCDNA TGSAP 84

$2,919.60

0514U

GI IBD IA QUAN DETER ADL LVL

$38.57

0515U

GI IBD IA QUAN DETER IFX LVL

$38.57

0523U

ONC SOLTUM DNA NGS SNV 22GEN

$1,352.09

0528U

LRT IAD 18BCT/8VIR&7ARG RNA

$634.84

0540U

TRNSPLJ MED QUAN DD-CFDNA

$2,753.25

0543U

ONC SOL TUM NGS DNA 517 GENS

$2,989.55

0563U

NFCT DS PTHGN-SNA 11VIR ແລະ 4BCT

$416.78

0564U

NFCT DS PTHGN-SNA 10VIR ແລະ 4BCT

$416.78

0580U

BBRGDRFERI ANTB DETC 24RPRTN

$17.21

0588U

NFCT DS BCT/VIR 32GENES MRNA

$760.00

0595U

NFCT DS TFP VCTRBRN ແລະ ZOONOTICS

$262.99

81425

ການວິເຄາະລຳດັບຈີໂນມ

$5,031.20

81426

ການວິເຄາະລຳດັບຈີໂນມ

$2,709.95

81427

ການປະເມີນຄືນໃໝ່ຂອງຈີໂນມ

$2,337.65

82233

ເບຕ້າ-ອາມີລອຍ 1-40 (ອາເບຕ້າ 40)

$128.92

82234

ເບຕ້າ-ອາມີລອຍ 1-42 (ອາເບຕ້າ 42)

$128.92

84393

TAU EA ທີ່ມີຟອສຟໍຣັດ

$128.92

84394

ທັງໝົດ Tau

$128.92

86581

STRPTCS PNEUM ANTB SEROT IA

$92.03

87183

SC STD CARBAPENEM RESIST GEN

$35.09

87494

ພະຍາດ CHLMY TRCH ແລະ NEISRA GONOR MULT

$70.18

87627

JT SPC PTHGN&RX RSIST GEN26+

$679.77

87812

SARSCOV2&INF ປະເພດ A&B ພ້ອມກັບສາຍຕາ

$74.48

G0567

ການກວດຫາເຊື້ອ HEP C

$35.09

ອັບເດດເດືອນສິງຫາ 2025: 

ການເກັບກຳຂໍ້ມູນປະຕິທິນຫ້ອງທົດລອງ ຫຼືຫ້ອງທົດລອງບໍລິການປີ 2024

ກຳນົດເວລາການຍື່ນສະເໜີຂໍ້ມູນຫ້ອງທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ ຫຼືຫ້ອງທົດລອງແມ່ນຂະຫຍາຍໄປຮອດເດືອນສິງຫາ 31, 2025. ການບໍ່ສະໜອງຂໍ້ມູນທີ່ຕ້ອງການພາຍໃນ 30 ວັນເຮັດວຽກນັບຈາກເວລາທີ່ DHCS ຮ້ອງຂໍອາດຈະສົ່ງຜົນໃຫ້ມີການລະງັບໂຄງການ Medi-Cal ຕາມ WIC Section 14105.22(a)(5)(G). 

ອັບເດດເດືອນກໍລະກົດ 2025: 

ການເກັບກຳຂໍ້ມູນປະຕິທິນຫ້ອງທົດລອງ ຫຼືຫ້ອງທົດລອງບໍລິການປີ 2024

ກຳນົດເວລາສົ່ງຂໍ້ມູນການບໍລິການຫ້ອງທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍແມ່ນຂະຫຍາຍໄປຮອດວັນ 31 ກໍລະກົດ, 2025.

ອັບເດດເດືອນເມສາ 2025: 

ປະຕິທິນປີ 2024 ຫ້ອງທົດລອງທາງຄລີນິກ ຫຼື ການບໍລິການຫ້ອງທົດລອງການເກັບກຳຂໍ້ມູນຜູ້ສະໜອງຂໍ້ມູນ Webinar

DHCS ກໍາລັງເປັນເຈົ້າພາບການສໍານາຜ່ານທາງເວັບສອງອັນທີ່ຈະຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນການເຮັດສໍາເລັດການສົ່ງຂໍ້ມູນການເກັບຂໍ້ມູນຫ້ອງທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍປີ 2024 ຫຼືຫ້ອງທົດລອງ, ຮອດວັນທີ 30 ມິຖຸນາ, 2025.

ວັນທີແລະເວລາສໍາລັບສອງ webinars ມີດັ່ງນີ້:

  • ວັນອັງຄານ, 29 ເມສາ 2025, 13:00 PM PST
  • ວັນພຸດ, 28 ພຶດສະພາ 2025, 15:00 PST

ຖ້າ​ຫາກ​ທ່ານ​ມີ​ຄວາມ​ສົນ​ໃຈ​ໃນ​ການ​ເຂົ້າ​ຮ່ວມ webinars ຂອງ​ພວກ​ເຮົາ​, ກະ​ລຸ​ນາ​ອີ​ເມ​ຂອງ​ພວກ​ເຮົາ​ທີ່ labcomments@dhcs.ca.gov​.

ອັບເດດເດືອນກຸມພາ 2025:

ປະຕິທິນປີ 2024 ຫ້ອງທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ ຫຼື ການເກັບຂໍ້ມູນການບໍລິການຫ້ອງທົດລອງ 

ໃນຖານະເປັນຂັ້ນຕອນທໍາອິດໃນການພັດທະນາອັດຕາເດືອນກໍລະກົດ 1, 2026, ຫ້ອງທົດລອງ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສະເພາະແມ່ນຕ້ອງການສົ່ງຂໍ້ມູນອັດຕາການຈ່າຍເງິນຂອງພາກສ່ວນທີສາມແລະຂໍ້ມູນການນໍາໃຊ້ສໍາລັບປີປະຕິທິນ 2024. ການສົ່ງຂໍ້ມູນຕ້ອງຖືກສົ່ງໄປໃຫ້ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ພາຍໃນເດືອນມິຖຸນາ 30, 2025. ລາຍ​ການ​ທີ່​ສະ​ຫນອງ​ໃຫ້​ຂ້າງ​ລຸ່ມ​ນີ້​ລະ​ບຸ​ລະ​ຫັດ​ຂັ້ນ​ຕອນ​ທີ່​ຂຶ້ນ​ກັບ​ການ​ລາຍ​ງານ​ແລະ​ຜູ້​ໃຫ້​ບໍ​ລິ​ການ​ໂດຍ​ຕົວ​ລະ​ບຸ​ຜູ້​ໃຫ້​ບໍ​ລິ​ການ​ແຫ່ງ​ຊາດ (NPI​) ຈ​ໍ​າ​ນວນ​ທີ່​ຕ້ອງ​ການ​ເພື່ອ​ສົ່ງ​ຂໍ້​ມູນ​:

ກະລຸນາເບິ່ງແບບຟອມ DHCS 6015 ຂ້າງລຸ່ມນີ້ສໍາລັບການຢັ້ງຢືນ, ຄໍາແນະນໍາແລະແບບຟອມການຍື່ນສະເຫນີ:

Please submit completed attestation, submission forms, questions, or comments, to the DHCS Clinical Laboratory mailbox:  labcomments@dhcs.ca.gov.  

ອັບເດດເດືອນມີນາ 2024:

ກົມບໍລິການເບິ່ງແຍງສຸຂະພາບ (DHCS) ໄດ້ຄິດໄລ່ອັດຕາຫ້ອງທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ເຊິ່ງມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນກໍລະກົດ 1, 2023 ໂດຍປະຕິບັດຕາມກົດໝາຍສະຫວັດດີການ ແລະ ສະຖາບັນຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ ມາດຕາ 14105.22.

ໃນເດືອນພະຈິກ 8, 2023, ສູນບໍລິການ Medicare & Medicaid (CMS) ໄດ້ອະນຸມັດ SPA 23-0019. ລະ​ຫັດ​ຂັ້ນ​ຕອນ​ທີ່​ມີ​ອັດ​ຕາ​ການ​ປັບ​ຕາມ SPA 23-0019 ແມ່ນ​ລະ​ບຸ​ໄວ້​ຂ້າງ​ລຸ່ມ​ນີ້​. ອັດຕາໃໝ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ຄືນຫຼັງຈົນຮອດເດືອນກໍລະກົດ 1, 2023.

ລະຫັດຂັ້ນຕອນລາຍລະອຽດລະຫັດ ກໍລະກົດ 1, 2023 ອັດຕາ
80307ການທົດສອບຢາ PRSMV CHEM ANLYZR             $43.50
86480ວັດແທກພູມຕ້ານທານຂອງຈຸລັງ TB              $43.39
87529HSV DNA AMP PROBE                       $24.56
80074ແຜງຕັບອັກເສບສ້ວຍແຫຼມ                   $34.86
87522ຕັບອັກເສບ C REVRS TRNSCRPJ              $31.51
87591N.GONORRHOEAE DNA AMP PROB              $25.36
87491CHYLMD TRACH DNA AMP PROBE              $25.59
82306ວິຕາມິນ D 25 HYDROXY                    $20.72
84154ກວດ​ສອບ PSA ຟຣີ                       $12.87
88313ກຸ່ມ STAINS ພິເສດ 2                  $34.26
86147CARDIOLIPIN ANTIBODY EA IG              $17.82
86800ພູມຕ້ານທານ ThYROGlobulin, RIA             $11.14
83525ວິເຄາະອິນຊູລິນ                        $8.00
86317ຕົວແທນການຕິດເຊື້ອ IMMUNOASSAY            $10.49
84481ທົດສອບຟຣີ (FT-3)                       $11.93
86255ໜ້າຈໍຕ້ານເຊື້ອຟລູໂອເຣສເຊັນ             $8.63
87086ນໍ້າປັດສະວະ/ອານານິຄົມນັບ              $5.65
87324CLOSTRIDIUM AG IA                       $8.39
84436ວິເຄາະ THYROXINE ທັງໝົດ                $5.18
87177OVA ແລະ Parasites SMERS                $7.18
86592ການທົດສອບພະຍາດ SYPHILIS QUAL             $3.18
87045FECES CULTURE AEROBIC BACT              $7.85
87077ວັດທະນະທໍາ Aerobic ກໍານົດ                $6.65
87147ປະເພດຂອງວັດທະນະທໍາ IMMUNOLOGIC                $3.63
86141ທາດໂປຼຕີນຈາກ C-REACTIVE HS                   $11.06
80053*00 ແຜງເມຕາໂບລິກທີ່ສົມບູນ       $9.19
87186ໄມໂຄຣບີ ໄມໂຄຣບີ                 $7.51

ອັບເດດເດືອນກຸມພາ 2022:

ປະຕິທິນປີ 2021 ການເກັບຂໍ້ມູນຫ້ອງທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ ຫຼືບໍລິການຫ້ອງທົດລອງ

ໃນຖານະເປັນຂັ້ນຕອນທໍາອິດໃນການພັດທະນາອັດຕາເດືອນກໍລະກົດ 1, 2023 ຫ້ອງທົດລອງ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການບາງຢ່າງຈໍາເປັນຕ້ອງສົ່ງອັດຕາການຈ່າຍເງິນຂອງບຸກຄົນທີສາມແລະຂໍ້ມູນການນໍາໃຊ້ສໍາລັບປີປະຕິທິນ 2021. ການສົ່ງຂໍ້ມູນຕ້ອງຖືກສົ່ງໄປໃຫ້ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ພາຍໃນເດືອນມິຖຸນາ 30, 2022. ລາຍ​ການ​ທີ່​ໄດ້​ສະ​ຫນອງ​ໃຫ້​ຂ້າງ​ລຸ່ມ​ນີ້​ລະ​ບຸ​ລະ​ຫັດ​ຂັ້ນ​ຕອນ​ທີ່​ຂຶ້ນ​ກັບ​ການ​ລາຍ​ງານ​ແລະ​ຜູ້​ໃຫ້​ບໍ​ລິ​ການ​ໂດຍ​ຕົວ​ລະ​ບຸ​ຜູ້​ໃຫ້​ບໍ​ລິ​ການ​ແຫ່ງ​ຊາດ (NPI​) ຈ​ໍ​າ​ນວນ​ທີ່​ຕ້ອງ​ການ​ເພື່ອ​ສົ່ງ​ຂໍ້​ມູນ​:

ກະລຸນາເບິ່ງ DHCS Form 6015 ຂ້າງລຸ່ມນີ້ສໍາລັບຄໍາແນະນໍາແລະແບບຟອມການຍື່ນສະເຫນີ:

ແບບຟອມ DHCS 6015

Please submit completed submission forms, questions, or comments, to the DHCS Clinical Laboratory mailbox: labcomments@dhcs.ca.gov

ຄວາມເປັນມາ

ອີງຕາມຮ່າງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍງົບປະມານຂອງສະພາແຫ່ງຊາດ (AB) 1494 (ຄະນະກຳມະການງົບປະມານ), DHCS ຕ້ອງ:
ພັດທະນາວິທີການກຳນົດອັດຕາໃໝ່ສຳລັບຫ້ອງທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກ ຫຼື ການບໍລິການຫ້ອງທົດລອງໂດຍອີງໃສ່ຄ່າສະເລ່ຍຂອງລາຄາຕໍ່າສຸດທີ່ຜູ້ຈ່າຍເງິນພາກສ່ວນທີສາມອື່ນໆຈ່າຍສຳລັບການບໍລິການທີ່ຄ້າຍຄືກັນ.
ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນກໍລະກົດ 1, 2015, ວິທີການຄິດໄລ່ອັດຕາໃໝ່ຈະຖືກຈັດຕັ້ງປະຕິບັດພາຍໃຕ້ SPA 15-015 ທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ. 
ຈັດຕັ້ງປະຕິບັດການຫຼຸດຜ່ອນການຈ່າຍເງິນ 10 ເປີເຊັນ, ບໍ່ລວມເອົາການບໍລິການພາຍໃຕ້ໂຄງການວາງແຜນຄອບຄົວ, ການເຂົ້າເຖິງ, ການດູແລ ແລະ ການປິ່ນປົວ (FPACT) ແລະ ການບໍລິການໂຮງໝໍນອກ, ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ຕັ້ງແຕ່ເດືອນກໍລະກົດ 1, 2012 ຫາເດືອນມິຖຸນາ 30, 2015, ສຳລັບຫ້ອງທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກ ແລະ ການບໍລິການຫ້ອງທົດລອງຈົນກວ່າວິທີການກຳນົດອັດຕາໃໝ່ຈະໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກສູນບໍລິການ Medicaid ແລະ Medicare (CMS).
ການຫຼຸດຜ່ອນການຈ່າຍເງິນ 10 ເປີເຊັນແມ່ນຖືກຈັດຕັ້ງປະຕິບັດພາຍໃຕ້ SPA 12-028 ທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ. 

ຕາມກົດລະບຽບ, ການຫຼຸດຜ່ອນການຈ່າຍເງິນ AB 97 ຍັງຖືກນໍາໃຊ້ກັບວິທີການຊໍາລະໃຫມ່.

ຂະບວນການເກັບກຳຂໍ້ມູນ

DHCS ໄດ້ດໍາເນີນຂະບວນການທີ່ມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງທີ່ສໍາຄັນເພື່ອພັດທະນາເຄື່ອງມືເກັບກໍາຂໍ້ມູນເພື່ອນໍາໃຊ້ສໍາລັບການພັດທະນາວິທີການໃຫມ່ແລະກໍານົດອັດຕາໃຫມ່ພາຍໃຕ້ວິທີການດັ່ງກ່າວ.   

ເລີ່ມຕົ້ນໃນປີ 2012, DHCS ໄດ້ດຳເນີນກອງປະຊຸມກັບຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມຂອງຫ້ອງທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກເພື່ອພັດທະນາວິທີການເກັບກຳຂໍ້ມູນທີ່ເປັນໄປໄດ້ໃນການປະຕິບັດງານ ແລະ ສອດຄ່ອງກັບຈຸດປະສົງຂອງກົດໝາຍ.

DHCS ໄດ້ຮ້ອງຂໍຂໍ້ມູນອັດຕາຄ່າປິ່ນປົວ ແລະ ການນຳໃຊ້ຂອງພາກສ່ວນທີສາມຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ຈຳກັດການນຳໃຊ້ຂໍ້ມູນໃຫ້ຢູ່ໃນລະຫັດທີ່ຕອບສະໜອງເງື່ອນໄຂສອງຢ່າງຕໍ່ໄປນີ້ໂດຍອີງໃສ່ຂໍ້ມູນການຮຽກຮ້ອງຄ່າປິ່ນປົວ Medi-Cal ທີ່ຈ່າຍແລ້ວຂອງປີກ່ອນ:

  • Medi-Cal ປະລິມານການຮຽກຮ້ອງທີ່ຈ່າຍເທົ່າກັບ ຫຼືຫຼາຍກວ່າ 1,000
  • ຈໍານວນທັງໝົດທີ່ຈ່າຍ Medi-Cal ເທົ່າກັບ ຫຼືຫຼາຍກວ່າ $500,000  

 ເກນການເລືອກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຕ້ອງການເພື່ອສົ່ງຂໍ້ມູນການນຳໃຊ້ແມ່ນ:

  • Medi-Cal ປະລິມານການຮຽກຮ້ອງທີ່ຈ່າຍເທົ່າກັບ ຫຼືຫຼາຍກວ່າ 5,000
  • ຈໍານວນທັງໝົດທີ່ຈ່າຍ Medi-Cal ເທົ່າກັບ ຫຼືຫຼາຍກວ່າ $100,000 

Rate Methodology

ເງິນຄືນສໍາລັບການບໍລິການຫ້ອງທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍຫຼືຫ້ອງທົດລອງຈະຕ້ອງບໍ່ເກີນຕ່ໍາສຸດຂອງດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

ຈຳນວນເງິນທີ່ຮຽກເກັບ,
ຄ່າທຳນຽມຕໍ່ສາທາລະນະຊົນ
ອັດຕາທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນຕາຕະລາງຄ່າທຳນຽມ Medi-Cal ສຳລັບປີງົບປະມານຂອງລັດປັດຈຸບັນ, ເຊິ່ງຈະເປັນອັດຕາຕໍ່າສຸດໃນບັນດາຕໍ່ໄປນີ້:
ອັດຕາທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນຕາຕະລາງຄ່າທຳນຽມ Medi-Cal ມາຮອດວັນທີ 30 ມິຖຸນາ ຂອງປີງົບປະມານຂອງລັດທີ່ຜ່ານມາ; ຫຼື
100 ເປີເຊັນຂອງເງິນອຸດໜູນສູງສຸດຕໍ່າສຸດທີ່ກຳນົດໂດຍຕາຕະລາງຄ່າທຳນຽມຫ້ອງທົດລອງທາງດ້ານການແພດຂອງລັດຖະບານກາງ ແລະ ຕາຕະລາງຄ່າທຳນຽມແພດ Medicare ທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນທີ 1 ມັງກອນ ຂອງປີງົບປະມານຂອງລັດທີ່ຜ່ານມາ ສຳລັບການບໍລິການດຽວກັນ ຫຼື ຄ້າຍຄືກັນ.

4. ເລີ່ມແຕ່ເດືອນກໍລະກົດ 1, 2023, ແລະທຸກໆສາມປີຫຼັງຈາກນັ້ນ, ອັດຕາສະເລ່ຍຂອງປະລິມານຕໍ່າສຸດທີ່ຜູ້ຈ່າຍເງິນພາກສ່ວນທີສາມຈ່າຍຄ່າບໍລິການດຽວກັນ ຫຼືຄ້າຍຄືກັນ, ແຕ່ບໍ່ຕໍ່າກວ່າ 70 ເປີເຊັນຂອງອັດຕາຄ່າຫ້ອງທົດລອງຂອງ Medicare ແລະອັດຕາແພດ Medicare ທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນທີ 1 ມັງກອນຂອງປີງົບປະມານຂອງລັດກ່ອນໜ້ານີ້.

ທຸກໆສາມປີ, DHCS ນຳໃຊ້ຂໍ້ມູນທີ່ເກັບກຳມາເພື່ອພັດທະນາອັດຕາການຊົດເຊີຍຄ່າປິ່ນປົວທາງຫ້ອງທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກ. ຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນຂັ້ນຕອນທີ່ໄດ້ປະຕິບັດໃນການກຳນົດຄ່າສະເລ່ຍຂອງອັດຕາຕໍ່າສຸດ.  

  • DHCS ຄິດໄລ່ຄ່າສະເລ່ຍຂອງນໍ້າໜັກຂອງຈໍານວນທີ່ຕໍ່າສຸດທີ່ຜູ້ຈ່າຍເງິນອື່ນຈ່າຍໃຫ້ກັບຫ້ອງທົດລອງ ຫຼືບໍລິການຫ້ອງທົດລອງທີ່ຄືກັນ ຫຼືຄ້າຍຄືກັນໂດຍອີງໃສ່ຂໍ້ມູນທີ່ເກັບມາຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ.
  • ເພື່ອແກ້ໄຂຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງ outliers ໃນຂໍ້ມູນຜູ້ຈ່າຍເງິນພາກສ່ວນທີສາມ, ສໍາລັບລະຫັດທີ່ມີອັດຕາຕະຫຼາດສະເລ່ຍທີ່ມີນ້ໍາຫນັກເກີນ 30% ຕ່ໍາກວ່າອັດຕາ Medicare ໃນປັດຈຸບັນ, DHCS ໄດ້ປະຕິບັດ backstop ເພື່ອກໍານົດອັດຕາທີ່ບໍ່ຫນ້ອຍກວ່າ 70% ຂອງ Medicare. .
  • ວິທີການດັ່ງກ່າວຖືກນຳໃຊ້ເປັນສ່ວນບຸກຄົນກັບແຕ່ລະລະຫັດທີ່ຕ້ອງປະຕິບັດຕາມເງື່ອນໄຂ, ຍົກເວັ້ນລະຫັດທີ່ບໍ່ມີການສົ່ງຂໍ້ມູນອັດຕາ ແລະ/ຫຼື ການນຳໃຊ້ຂອງພາກສ່ວນທີສາມ, ຫຼື ຖ້າການບໍລິການພາຍໃຕ້ລະຫັດນັ້ນຖືກປິດ ຫຼື ບໍ່ມີຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ອີກຕໍ່ໄປ.

ເພື່ອຮັບປະກັນວ່າຂໍ້ກຳນົດຂອງບົດບັນຍັດຂອງກົດໝາຍຍັງສືບຕໍ່ໄດ້ຮັບການຕອບສະໜອງ, DHCS ຈະເກັບກຳຂໍ້ມູນອັດຕາການຈ່າຍ ແລະ ການນຳໃຊ້ຂອງພາກສ່ວນທີສາມທຸກໆສາມປີ, ເລີ່ມຕົ້ນໃນປີ 2019, ຈາກຫ້ອງທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກ ຫຼື ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຫ້ອງທົດລອງ. ເລີ່ມແຕ່ 1 ກໍລະກົດ, 2020, ແລະທຸກໆສາມປີຫຼັງຈາກນັ້ນ, ອັດຕາຕ້ອງໄດ້ຄິດໄລ່ໂດຍອີງໃສ່ຂໍ້ມູນຂອງປີກ່ອນ ແລະການນຳໃຊ້ວິທີການດັ່ງກ່າວຈະຖືກຈຳກັດຕໍ່ລະຫັດທີ່ຕອບສະໜອງເງື່ອນໄຂໃດໜຶ່ງໃນສອງຢ່າງນີ້. DHCS ຈະສືບຕໍ່ຕິດຕາມກວດກາຂອບເຂດ ແລະ ວິທີການ ແລະ ດຳເນີນການປ່ຽນແປງຕາມຄວາມຈຳເປັນເພື່ອປະຕິບັດຕາມກົດໝາຍ, ຂໍ້ກຳນົດການເຂົ້າເຖິງ ແລະ ພິຈາລະນາບັນຫາການດຳເນີນງານ ຫຼື ໂຄງການອື່ນໆ.

ຕິດຕໍ່ DHCS

ຄຳຖາມ ຫຼືຄຳເຫັນສາມາດສົ່ງໄປທີ່ຫ້ອງທົດລອງຄລີນິກຂອງ DHCS: labcomments@dhcs.ca.gov.  

ນິຕິກຳ