ບ້ານ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ຄູ່ຮ່ວມງານ ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການນຳໃຊ້ແຂ້ວ​​ 

ຂໍ້ມູນຄໍາຮ້ອງສະຫມັກທັນຕະກໍາ​​ 

Dental providers may apply for enrollment in the Medi-Cal Fee-For-Service program as individuals, group providers, rendering providers, ordering/referring/prescribing providers, or crossover-only providers by submitting an electronic application through the Provider Application for Validation and Enrollment (PAVE) online enrollment portal, along with all supporting documentation. For more information, please see the regulatory provider bulletin titled, “Updated Requirements and Procedures for the Enrollment of Medi-Cal Dental Providers.”​​ 

DHCS ບໍ່ຮັບໃບສະໝັກເຈ້ຍຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທາງດ້ານທັນຕະກຳອີກຕໍ່ໄປ ນັບແຕ່ວັນທີ 31 ຕຸລາ, 2022 ເປັນຕົ້ນໄປ.​​ 

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານທັນຕະກໍາປະກອບມີຫມໍປົວແຂ້ວທີ່ມີໃບອະນຸຍາດ, ນັກອະນາໄມແຂ້ວທີ່ລົງທະບຽນ, ນັກອະນາໄມແຂ້ວທີ່ລົງທະບຽນໃນການປະຕິບັດທາງເລືອກ, ແລະນັກອະນາໄມແຂ້ວທີ່ລົງທະບຽນຢູ່ໃນຫນ້າທີ່ຂະຫຍາຍ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຜູ້ຊ່ວຍທັນຕະກໍາ, ຜູ້ຊ່ວຍທັນຕະກໍາທີ່ລົງທະບຽນ, ຫຼືຜູ້ຊ່ວຍທັນຕະກໍາທີ່ລົງທະບຽນຢູ່ໃນຫນ້າທີ່ຂະຫຍາຍແມ່ນບໍ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດໃຫ້ລົງທະບຽນຫຼືເອີ້ນເກັບເງິນ Medi-Cal ໂດຍກົງ.​​ 

ຊັບພະຍາກອນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທັນຕະກໍາສໍາລັບ PAVE​​ 

ຄວາມຕ້ອງການຄໍາຮ້ອງສະຫມັກສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທັນຕະກໍາ​​ 

ຜູ້ສະຫມັກທາງທັນຕະກໍາທັງຫມົດທີ່ຮ້ອງຂໍການລົງທະບຽນ, ການປ່ຽນແປງການລົງທະບຽນ, ຫຼືສືບຕໍ່ການລົງທະບຽນໃນໂຄງການ Medi-Cal Fee-For-Service ຕ້ອງສົ່ງແບບຟອມ e-Form ຜ່ານລະບົບອອນໄລນ໌ PAVE, ມີຢູ່ໃນເວັບໄຊທ໌ PAVE .​​ 

ການມີສິດໄດ້ຮັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຊົ່ວຄາວທີ່ຕ້ອງການ​​ 

ທັນຕະແພດທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດອາດຈະຮ້ອງຂໍ, ແລະສະຫນອງເອກະສານແລະການຢັ້ງຢືນສໍາລັບການ, ພິຈາລະນາສໍາລັບການລົງທະບຽນໃນໂຄງການ Medi-Cal ເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຊົ່ວຄາວທີ່ຕ້ອງການ. ສະຖານະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຊົ່ວຄາວທີ່ຕ້ອງການເຮັດໃຫ້ໄລຍະເວລາການຕອບໂຕ້ DHCS ສັ້ນລົງຈາກ 180 ມື້ເປັນ 150 ມື້. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຄວາມຕ້ອງການໂຄງການທັງຫມົດຍັງຕ້ອງໄດ້ຮັບການຕອບສະຫນອງ. ສະຖານະການທີ່ຕ້ອງການອາດຈະຖືກບັນລຸໄດ້ຖ້າຫາກວ່າຂໍ້ຄວາມຕໍ່ໄປນີ້ທັງຫມົດແມ່ນຄວາມຈິງ:​​ 

  • ຜູ້ສະຫມັກຖືໃບອະນຸຍາດໃນປະຈຸບັນເປັນຫມໍປົວແຂ້ວທີ່ອອກໃຫ້ໂດຍຄະນະກໍາມະການທັນຕະກໍາຂອງຄາລິຟໍເນຍ, ທີ່ບໍ່ໄດ້ຖືກຖອນຄືນ, ບໍ່ວ່າຈະຢູ່ຫຼືບໍ່, ໂຈະ, ວາງໄວ້ຢູ່ໃນການທົດລອງ, ຫຼືມີຂໍ້ຈໍາກັດອື່ນໆ;​​ 
  • ປະຈຸບັນຜູ້ສະຫມັກໄດ້ຖືກລົງທະບຽນເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານແຂ້ວໂດຍແຜນການບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດພາຍໃຕ້ Knox-Keene Health Care Service Plan Act ຂອງ 1975;​​ 
  • ຜູ້ສະໝັກບໍ່ເຄີຍໄດ້ຖອນຄືນ ແລະ/ຫຼື ໂຈະສິດທິພິເສດຜ່ານໂຄງການ California Medicaid Medi-Cal Dental; ແລະ​​ 
  • ຜູ້ສະໝັກບໍ່ມີຂໍ້ມູນທາງລົບໃດໆໃນ Healthcare Integrity and Protection Data Bank/National Practitioner Data Bank (HIPDB/NPDB).​​ 

ການລົງທະບຽນມະຫາວິທະຍາໄລ​​ 

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງມະຫາວິທະຍາໄລແມ່ນໂຮງຮຽນທັນຕະແພດທີ່ໄດ້ຮັບການຮັບຮອງຈາກມະຫາວິທະຍາໄລ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ຕ້ອງລະບຸພາຍໃນຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ e-Form ວ່າເຂົາເຈົ້າກໍາລັງສະຫມັກເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການວິທະຍາໄລແລະອັບໂຫລດໃບອະນຸຍາດຄະນະວິຊາຫຼືຈົດຫມາຍຈາກວິທະຍາໄລແຕ່ງຕັ້ງຜູ້ອໍານວຍການທັນຕະກໍາ.​​ 

ການສະແດງການລົງທະບຽນແພດ​​ 

ແພດທີ່ໃຫ້ບໍລິການແກ່ກຸ່ມຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານແຂ້ວຕ້ອງຍື່ນໃບສະໝັກ e-Form ເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ເຂົາເຈົ້າກັບກຸ່ມຜູ້ໃຫ້ບໍລິທັນຕະກຳ ແລະ ຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຄັດຕິດໃບທະບຽນແພດ/ໝໍຜ່າຕັດທີ່ຖືກຕ້ອງພ້ອມທັງໃບອານຸຍາດທາງການແພດທົ່ວໄປທີ່ຖືກຕ້ອງ.​​ 

ການລົງທະບຽນພິເສດ​​ 

  • ການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິທັນຕະກຳຕາມສະຖານທີ່​​ 

“ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຕັ້ງຢູ່ໃນສະຖານທີ່” ຖືກນິຍາມວ່າເປັນບຸກຄົນທຳມະດາ ຫຼື ບໍລິສັດວິຊາຊີບທີ່ລົງທະບຽນເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ໃຫ້ບໍລິການແກ່ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ໂດຍສະເພາະ ໃນສະຖານທີ່ບໍລິການສຸຂະພາບທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ ຫຼື ສະຖານທີ່ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສຸຂະພາບແຫ່ງໜຶ່ງ ຫຼື ຫຼາຍແຫ່ງ. ລາຍລະອຽດກ່ຽວກັບຂໍ້ກຳນົດ ແລະ ຂັ້ນຕອນສຳລັບການລົງທະບຽນປະເພດນີ້ແມ່ນໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນແຈ້ງການຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານກົດລະບຽບທີ່ມີຫົວຂໍ້ວ່າ “ຂໍ້ກຳນົດ ແລະ ຂັ້ນຕອນທີ່ໄດ້ຮັບການປັບປຸງໃໝ່ສຳລັບການລົງທະບຽນເປັນ “ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ອີງໃສ່ສະຖານທີ່”.” ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນສະຖານທີ່ຕ້ອງລະບຸໃນໃບສະໝັກແບບຟອມອີເລັກໂທຣນິກວ່າພວກເຂົາກຳລັງສະໝັກລົງທະບຽນເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນສະຖານທີ່ ແລະ ສົ່ງຈົດໝາຍຢັ້ງຢືນທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນແຈ້ງການຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ໄດ້ກ່າວມາຂ້າງເທິງ.​​ 

  • ການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິທັນຕະກຳໃນໂຮງຮຽນ​​ 

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຢູ່ໃນໂຮງຮຽນໃຫ້ບໍລິການແກ່ນັກຮຽນປະຖົມ, ກາງ, ຫຼືມັດທະຍົມໃນພື້ນທີ່ໂຮງຮຽນ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ຕ້ອງລົງທະບຽນໂດຍໃຊ້ທີ່ຢູ່ໂຮງຮຽນເປັນທີ່ຢູ່ບໍລິການຂອງເຂົາເຈົ້າ, ລະບຸພາຍໃນຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ e-Form ວ່າເຂົາເຈົ້າກໍາລັງສະຫມັກເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຢູ່ໃນໂຮງຮຽນແລະອັບໂຫລດສັນຍາທີ່ລົງນາມລະຫວ່າງໂຮງຮຽນແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ.​​ 

  • ການລົງທະບຽນຄລີນິກແຂ້ວມືຖື​​ 

ຄລີນິກມືຖືແມ່ນຕ້ອງການເພື່ອຊີ້ບອກວ່າເຂົາເຈົ້າກໍາລັງສະຫມັກລົງທະບຽນເປັນຄລີນິກແຂ້ວມືຖືພາຍໃນຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ e-Form. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ຍັງຕ້ອງການເພື່ອ:​​ 

  • ກະລຸນາໃສ່ໝາຍເລກໃບອະນຸຍາດຄລີນິກປົວແຂ້ວມືຖືຂອງພວກເຂົາທີ່ອອກໃຫ້ໂດຍຄະນະທັນຕະກໍາແຫ່ງຄາລິຟໍເນຍ ແລະຄັດຕິດສໍາເນົາທີ່ຖືກຕ້ອງ;​​ 
  • ຄັດຕິດທະບຽນລົດ DMV, ຕາມທີ່ໄດ້ກຳນົດໄວ້ໃນກົດໝາຍ; ແລະ​​ 
  • ຄັດຕິດປະກັນໄພພາຫະນະຂອງເຂົາເຈົ້າ, ຕາມທີ່ກົດໝາຍກຳນົດໄວ້.​​ 
  • ລົງທະບຽນນັກອະນາໄມແຂ້ວໃນການປະຕິບັດທາງເລືອກ​​ 

ຜູ້ອະນາໄມແຂ້ວທີ່ລົງທະບຽນໃນການປະຕິບັດທາງເລືອກທີ່ມີຫ້ອງການທີ່ເຂົາເຈົ້າເບິ່ງຄົນເຈັບແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອຕອບສະຫນອງສະຖານທີ່ຂອງຄວາມຕ້ອງການທຸລະກິດຕາມກົດລະບຽບຂອງຄາລິຟໍເນຍ, ຫົວຂໍ້ 22, ພາກທີ 51000.60.​​  

ອີກທາງເລືອກໜຶ່ງ, ນັກອະນາໄມແຂ້ວທີ່ໄດ້ລົງທະບຽນໃນການປະຕິບັດທາງເລືອກທີ່ໃຫ້ບໍລິການພຽງແຕ່ຢູ່ໃນສະຖານທີ່ພັກອາໄສ, ທີ່ຢູ່ອາໄສຂອງຜູ້ທີ່ຖືກກັກຕົວຢູ່ເຮືອນ, ບ້ານພັກກຸ່ມ, ສະຖານທີ່ສຸຂະພາບທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ, ຫຼື ຕາມທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດຈາກປະມວນກົດໝາຍວ່າດ້ວຍທຸລະກິດ ແລະ ອາຊີບ (B&P), ມາດຕາ 1925 ແລະ 1926, ບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງຕອບສະໜອງຄວາມຕ້ອງການສະຖານທີ່ດຳເນີນທຸລະກິດທີ່ໄດ້ກຳນົດໄວ້ເພື່ອໃຫ້ບໍລິການແກ່ຄົນເຈັບ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະລົງທະບຽນໂດຍໃຊ້ທີ່ຢູ່ສະຖານທີ່ບໍລິຫານເປັນທີ່ຢູ່ບໍລິການຂອງເຂົາເຈົ້າ ແລະ ອາດຈະສະໝັກຂໍການຍົກເວັ້ນຕໍ່ຂໍ້ກຳນົດຂອງສະຖານທີ່ດຳເນີນທຸລະກິດທີ່ໄດ້ກຳນົດໄວ້ໂດຍການສົ່ງໃບຢັ້ງຢືນທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນແຈ້ງການຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂ້າງລຸ່ມນີ້.​​  

ນອກຈາກນັ້ນ, ນັກອະນາໄມແຂ້ວທີ່ໄດ້ລົງທະບຽນໃນການປະຕິບັດທາງເລືອກແມ່ນໄດ້ຮັບອະນຸຍາດໃຫ້ໃຊ້ໂທລະສັບມືຖືເປັນໂທລະສັບທຸລະກິດຫຼັກ. ລາຍລະອຽດກ່ຽວກັບຂໍ້ກຳນົດ ແລະ ຂັ້ນຕອນສຳລັບການລົງທະບຽນປະເພດນີ້ແມ່ນໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນແຈ້ງການຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານກົດລະບຽບທີ່ມີຫົວຂໍ້ວ່າ “ຂໍ້ກຳນົດ ແລະ ຂັ້ນຕອນທີ່ໄດ້ຮັບການປັບປຸງໃໝ່ສຳລັບການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທາງດ້ານທັນຕະກຳ Medi-Cal.”​​ 

ໃບອະນຸຍາດ​​ 

Prior to applying to Medi-Cal, first check the Dental Board to ensure you meet all of the licensing requirements shown under the tab, “Licensees”.​​ 

ເອກະສານທີ່ຕ້ອງການ​​ 

  1. ຄາລິຟໍເນຍທັນຕະກໍາໃນປະຈຸບັນ, ຜູ້ອະນາໄມແຂ້ວທີ່ລົງທະບຽນ, ຜູ້ອະນາໄມແຂ້ວທີ່ລົງທະບຽນໃນການປະຕິບັດທາງເລືອກ, ແລະຜູ້ອະນາໄມແຂ້ວທີ່ລົງທະບຽນຢູ່ໃນຫນ້າທີ່ຂະຫຍາຍໃບອະນຸຍາດຂອງຜູ້ສະຫມັກຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ. ກະລຸນາຮັບຊາບວ່າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການນອກລັດຈະຕ້ອງໃຫ້ສຳເນົາໃບທະບຽນວິຊາຊີບທີ່ນຳໃຊ້ກັບລັດຂອງເຂົາເຈົ້າ.​​ 
  2. Driver’s License or state-issued identification card (issued within the 50 United States or the District of Columbia) of the provider, or person signing the application who has the authority to legally bind the applicant or provider.​​ 
  3. Federal Employer Identification Number (FEIN) verification, by submitting a current Internal Revenue Service (IRS) generated document. The only acceptable documents include an IRS-generated Letter 147-C, IRS-generated Form 941 (Employer’s Quarterly Federal Tax Return), IRS-generated Form 8109-C (Deposit Coupon), or IRS-generated Form SS-4 (only the official Confirmation Notification of FEIN/ITIN assignment). Note: The legal name of the applicant or provider on the application must match the name on the IRS-generated document. For further information, please visit the IRS or call them at (800) 829-4933.​​ 
  4. Local Business License, Tax Certificate, and Permit for any city and/or county where business activities are conducted. Note: The name and business address of the applicant or provider on the application must match the business name and business address on all local licenses and permits. For further information, please contact your city business license office and/or visit the California State Association of Counties Web Site and click on the “California’s Counties” link, and select “County Web Sites.”​​  
  5. ໃບແຈ້ງຊື່ທຸລະກິດທີ່ສົມມຸດຂຶ້ນ (FBNS) ທີ່ບັນທຶກໄວ້/ປະທັບຕາ  , ອອກໂດຍເຂດປົກຄອງທີ່ສະຖານທີ່ດຳເນີນທຸລະກິດຫຼັກຕັ້ງຢູ່, ຖ້າໃຊ້ຊື່ທຸລະກິດທີ່ສົມມຸດຂຶ້ນ ແລະ ຊື່ທຸລະກິດແຕກຕ່າງຈາກຊື່ຕາມກົດໝາຍໃນໃບສະໝັກຂອງທ່ານ. ຕົວຢ່າງ, ໃນກໍລະນີຂອງບໍລິສັດ, ຊື່ໃດໆນອກເໜືອຈາກຊື່ບໍລິສັດທີ່ໄດ້ບັນທຶກໄວ້ກັບເລຂາທິການລັດ ຕ້ອງມີ FBNS. ໝາຍເຫດ: ຊື່ທຸລະກິດ ແລະ ທີ່ຢູ່ທຸລະກິດຂອງຜູ້ສະໝັກ ຫຼື ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນໃບສະໝັກ, ໃບອະນຸຍາດ/ໃບອະນຸຍາດທຸລະກິດທ້ອງຖິ່ນທັງໝົດ, ແລະ FBNS ຕ້ອງກົງກັນ. ເພື່ອກຳນົດອົງການຂອງເຂດປົກຄອງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງບ່ອນທີ່ມີຊື່ທຸລະກິດທີ່ສົມມຸດຂຶ້ນ, ກະລຸນາເຂົ້າເບິ່ງເວັບໄຊທ໌ ຂອງສະມາຄົມເຂດປົກຄອງລັດຄາລິຟໍເນຍ ແລະຄລິກໃສ່ລິ້ງ “ເຂດປົກຄອງຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ”, ແລະເລືອກ “ເວັບໄຊທ໌ຂອງເຂດປົກຄອງ.”​​  
  6. ໃບ​ອະ​ນຸ​ຍາດ​ຊື່​ສົມ​ມຸດ​ຕິ​ຖານ (FNP), ອອກ​ໃຫ້​ໂດຍ​ຄະ​ນະ​ທີ່​ເຫມາະ​ສົມ (ເຊັ່ນ​: ຄະ​ນະ​ບໍ​ລິ​ການ​ທັນ​ຕະ​ກໍາ​ຂອງ​ຄາ​ລິ​ຟໍ​ເນຍ​ແລະ​ຄະ​ນະ​ກໍາ​ມະ​ການ​ອະ​ນາ​ໄມ​ແຂ້ວ​ຄາ​ລີ​ຟໍ​ເນຍ​)​, ຖ້າ​ມີ​. ເພື່ອກໍານົດວ່າ FNP ສາມາດໃຊ້ໄດ້ຫຼືບໍ່, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່​​  ຄະນະທັນຕະກໍາຂອງຄາລິຟໍເນຍ​​  ຫຼື​​  ຄະນະອະນາໄມແຂ້ວຂອງຄາລິຟໍເນຍ​​  ເວັບໄຊທ໌.​​ 
  7. Seller’s Permit issued by the California State Board of Equalization, if applicable. Note: The business name and business address of the applicant or provider on the application must match the business name and business address on the seller’s permit. For further information, call the Board of Equalization at (916) 445-6362 or visit their Web Site.​​ 
  8. ຂໍ້ຕົກລົງການເປັນຫຸ້ນສ່ວນແລະການດັດແກ້ທີ່ປະຕິບັດຢ່າງເຕັມສ່ວນ, ຖ້າທຸລະກິດຂອງທ່ານເປັນຄູ່ຮ່ວມງານ. ຄວາມລ່າຊ້າໃນການປະມວນຜົນອາດຈະຖືກຫຼີກລ່ຽງໄດ້ໂດຍການລະບຸວ່ານິຕິບຸກຄົນເປັນຫຸ້ນສ່ວນທົ່ວໄປ ຫຼື ຫຸ້ນສ່ວນຈຳກັດ ແລະ ຍັງສົ່ງຂໍ້ມູນຕໍ່ໄປນີ້:​​ 
    • ສໍາລັບຫຸ້ນສ່ວນທົ່ວໄປ, ບັນຊີລາຍຊື່ຂອງຄູ່ຮ່ວມງານທັງຫມົດທີ່ມີອັດຕາສ່ວນການເປັນເຈົ້າຂອງຫຼືການຄວບຄຸມຄວາມສົນໃຈສໍາລັບແຕ່ລະຄົນ; ຫຼື​​ 
    • ສໍາລັບຮຸ້ນສ່ວນຈໍາກັດ, ຂໍ້ມູນການກໍານົດຄູ່ຮ່ວມງານທົ່ວໄປແລະບັນຊີລາຍຊື່ຂອງຄູ່ຮ່ວມງານທັງຫມົດທີ່ມີອັດຕາສ່ວນການເປັນເຈົ້າຂອງຫຼືການຄວບຄຸມຄວາມສົນໃຈສໍາລັບແຕ່ລະຄົນ.​​ 
    • To verify or change the name and/or status of your partnership or for further information, please visit the Secretary of State California Business Portal and click on the “California Business Search” link or other appropriate link.​​ 
  9. Articles of Incorporation, if your business is a corporation. For further information, please visit the Secretary of State California Business Portal and click on the “California Business Search” link or other appropriate link.​​ 
  10. ໃບຢັ້ງຢືນການປະກັນໄພຄວາມຮັບຜິດຊອບທາງການຄ້າ (ປະກັນໄພຄວາມຮັບຜິດຊອບທາງທຸລະກິດ, ທົ່ວໄປ, ຫຼື ຄວາມຮັບຜິດຊອບທີ່ສົມບູນແບບ, ຫຼື ການປະກັນໄພສະຖານທີ່ສຳນັກງານ) ໃນຈຳນວນບໍ່ໜ້ອຍກວ່າ $100,000 ຕໍ່ການຮຽກຮ້ອງ ແລະ ລວມຍອດຢ່າງໜ້ອຍ $300,000 ຕໍ່ປີ, ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າຈະສະໝັກລົງທະບຽນຮຽນພິເສດ (ເບິ່ງພາກສ່ວນການລົງທະບຽນຮຽນພິເສດຂ້າງເທິງສຳລັບຂໍ້ມູນລະອຽດເພີ່ມເຕີມ). ການຢັ້ງຢືນທີ່ຍອມຮັບໄດ້ແມ່ນຫຼັກຖານການເປັນຜູ້ປະກັນໄພດ້ວຍຕົນເອງ, ຫຼື ໃບຢັ້ງຢືນການປະກັນໄພ ຫຼື ເອກະສານປະກາດທີ່ອອກໂດຍບໍລິສັດປະກັນໄພ ເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍຊື່ຂອງບໍລິສັດປະກັນໄພ, ຊື່ ແລະ ທີ່ຢູ່ທຸລະກິດຂອງຜູ້ເອົາປະກັນໄພ, ວັນທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້, ແລະ ຂອບເຂດການຄຸ້ມຄອງ. ໝາຍເຫດ: ຊື່ ແລະ ທີ່ຢູ່ທຸລະກິດ, ລວມທັງເລກທີ່ຫ້ອງຖ້າມີ, ຂອງຜູ້ສະໝັກ ຫຼື ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນໃບສະໝັກຕ້ອງກົງກັບຊື່ ແລະ ທີ່ຢູ່ຂອງຜູ້ເອົາປະກັນໄພໃນໃບຢັ້ງຢືນການປະກັນໄພ ຫຼື ເອກະສານແຈ້ງປະກັນໄພ.​​ 
  11. ໃບຢັ້ງຢືນການປະກັນໄພຄວາມຮັບຜິດຊອບດ້ານວິຊາຊີບ ໃນຈຳນວນບໍ່ໜ້ອຍກວ່າ $100,000 ຕໍ່ການຮຽກຮ້ອງ ແລະ ລວມຍອດຢ່າງໜ້ອຍ $300,000 ຕໍ່ປີ. ການຢັ້ງຢືນທີ່ຍອມຮັບໄດ້ແມ່ນໃບຢັ້ງຢືນການປະກັນໄພ ຫຼື ເອກະສານປະກາດທີ່ອອກໂດຍບໍລິສັດປະກັນໄພ ເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍຊື່ຂອງບໍລິສັດປະກັນໄພ, ຊື່ຂອງຜູ້ເອົາປະກັນໄພ, ວັນທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້, ແລະ ຂອບເຂດການຄຸ້ມຄອງ. ໝາຍເຫດ: ຊື່ຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ດັ່ງທີ່ປາກົດຢູ່ໃນໃບອະນຸຍາດວິຊາຊີບ, ຕ້ອງສະແດງຢູ່ໃນການຢັ້ງຢືນຄວາມຮັບຜິດຊອບດ້ານວິຊາຊີບເຊັ່ນກັນ.​​ 
  12. Certificate of Workers’ Compensation Insurance is required by California law, if your business has one or more employees, unless applying for specialized enrollment (see Specialized Enrollment section above for more detailed information). Acceptable verification is either evidence of being self-insured, or a certificate of insurance or declaration sheet issued by the insurance company that contains the name of the insurance company, the name and business address of the insured, and effective dates. If no Workers’ Compensation insurance is required, an explanation must be provided. Note: The name of the applicant or provider must match the insured’s name on the certificate of insurance.​​ 
  13. ສັນຍາເຊົ່າທີ່ໄດ້ເຊັນແລ້ວ, ຖ້າສະຖານທີ່ທຸລະກິດບໍ່ໄດ້ເປັນເຈົ້າຂອງໂດຍຜູ້ສະໝັກ ຫຼື ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າໄດ້ສະໝັກຂໍລົງທະບຽນພິເສດ (ເບິ່ງພາກສ່ວນການລົງທະບຽນພິເສດຂ້າງເທິງສຳລັບຂໍ້ມູນລະອຽດເພີ່ມເຕີມ). ໝາຍເຫດ: ຊື່ ແລະ ທີ່ຢູ່ທຸລະກິດຂອງຜູ້ສະໝັກ ຫຼື ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕ້ອງກົງກັບຊື່ ແລະ ທີ່ຢູ່ຂອງຜູ້ເຊົ່າໃນສັນຍາເຊົ່າ.​​ 
  14. Successor Liability with Joint and Several Liability Agreement (DHCS 6217), if applicable.​​ 
  15. ເອກະສານເພີ່ມເຕີມສໍາລັບການລົງທະບຽນພິເສດ​​ 
  • ການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິທັນຕະກຳຕາມສະຖານທີ່​​ 

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ອີງໃສ່ສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກຕ້ອງລະບຸພາຍໃນຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ e-Form ວ່າເຂົາເຈົ້າກໍາລັງສະຫມັກລົງທະບຽນເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ອີງໃສ່ສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກແລະສົ່ງຈົດຫມາຍຢັ້ງຢືນທີ່ລະບຸໄວ້ໃນຫນັງສືພິມຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂ້າງເທິງ.​​ 

  • ການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິທັນຕະກຳໃນໂຮງຮຽນ​​ 

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຢູ່ໃນໂຮງຮຽນຕ້ອງລົງທະບຽນໂດຍໃຊ້ທີ່ຢູ່ຂອງໂຮງຮຽນເປັນທີ່ຢູ່ບໍລິການຂອງພວກເຂົາ, ລະບຸພາຍໃນຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ e-Form ວ່າພວກເຂົາກໍາລັງສະຫມັກເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຢູ່ໃນໂຮງຮຽນແລະອັບໂຫລດສັນຍາທີ່ລົງນາມລະຫວ່າງໂຮງຮຽນແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ.​​ 

  • ການລົງທະບຽນຄລີນິກແຂ້ວມືຖື​​ 

ຄລີນິກມືຖືແມ່ນຕ້ອງການເພື່ອຊີ້ບອກວ່າເຂົາເຈົ້າກໍາລັງສະຫມັກລົງທະບຽນເປັນຄລີນິກແຂ້ວມືຖືພາຍໃນຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ e-Form. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ຍັງຕ້ອງການເພື່ອ:​​ 

    • ກະລຸນາໃສ່ໝາຍເລກໃບອະນຸຍາດຄລີນິກປົວແຂ້ວມືຖືຂອງພວກເຂົາທີ່ອອກໃຫ້ໂດຍຄະນະທັນຕະກໍາແຫ່ງຄາລິຟໍເນຍ ແລະຄັດຕິດສໍາເນົາທີ່ຖືກຕ້ອງ;​​ 
    • ຄັດຕິດທະບຽນລົດ DMV, ຕາມທີ່ໄດ້ກຳນົດໄວ້ໃນກົດໝາຍ; ແລະ​​ 
    • ຄັດຕິດປະກັນໄພພາຫະນະຂອງເຂົາເຈົ້າ, ຕາມທີ່ກົດໝາຍກຳນົດໄວ້.​​ 
  • ລົງທະບຽນນັກອະນາໄມແຂ້ວໃນການລົງທະບຽນການປະຕິບັດທາງເລືອກ​​ 

ນັກອະນາໄມແຂ້ວທີ່ໄດ້ລົງທະບຽນໃນການປະຕິບັດທາງເລືອກທີ່ໃຫ້ບໍລິການພຽງແຕ່ຢູ່ໃນສະຖານທີ່ພັກອາໄສ, ທີ່ຢູ່ອາໄສຂອງຜູ້ທີ່ຖືກກັກຕົວຢູ່ເຮືອນ, ບ້ານພັກກຸ່ມ, ສະຖານທີ່ບໍລິການສຸຂະພາບທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ, ຫຼື ຕາມທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດໂດຍປະມວນກົດໝາຍ B&P, ມາດຕາ 1925 ແລະ 1926, ອາດຈະລົງທະບຽນໂດຍໃຊ້ທີ່ຢູ່ສະຖານທີ່ບໍລິຫານເປັນທີ່ຢູ່ບໍລິການຂອງເຂົາເຈົ້າ ແລະ ອາດຈະສະໝັກຂໍການຍົກເວັ້ນຕໍ່ຂໍ້ກຳນົດສະຖານທີ່ດຳເນີນທຸລະກິດທີ່ໄດ້ກຳນົດໄວ້ໂດຍການສົ່ງໃບຢັ້ງຢືນທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນແຈ້ງການຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ໄດ້ກ່າວມາຂ້າງເທິງ.​​  

PAVE Portal​​ 

Proceed to the PAVE portal.​​