Doula Providers – Managed Care Plans​​ 

ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ກວມເອົາການບໍລິການ doula ໃນທັງການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງແລະລະບົບການຈັດສົ່ງຄ່າທໍານຽມສໍາລັບບຸກຄົນທີ່ຖືພາແລະຫຼັງເກີດລູກ. ການບໍລິການປະກອບມີການຊ່ວຍເຫຼືອທີ່ບໍ່ແມ່ນທາງການແພດສໍາລັບການໄປຢ້ຽມຢາມກ່ອນເກີດແລະຫຼັງເກີດ, ແລະໃນລະຫວ່າງການເກີດລູກແລະການເກີດລູກ, ການຫຼຸລູກ, ແລະການເອົາລູກອອກ.​​ 

1. ຂ້ອຍຈໍາເປັນຕ້ອງເຮັດແນວໃດເພື່ອໃຫ້ບໍລິການແກ່ສະມາຊິກຂອງ Medi-Cal ທີ່ລົງທະບຽນຢູ່ໃນແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal (MCP) ແລະໄດ້ຮັບເງິນຊົດເຊີຍຄືນ?​​ 

• The following steps are separate and distinct requirements as outlined in various state and federal laws and DHCS policy.​​ 
  • Doulas must apply and enroll as a Medi-Cal provider through DHCS’ Provider Application and Validation for Enrollment (PAVE) portal. In addition to meeting Medi-Cal’s requirements for qualifications, which are listed in the Medi-Cal Provider Manual: Doula Services, doulas also need to meet state and local business requirements when submitting their application. Prior to enrolling, doulas may refer to DHCS’ Medi-Cal Doula Provider Enrollment Checklist to help determine what documents are needed. Please see question #3 for more information.​​ 
  • Doulas must meet Medi-Cal managed care credentialing requirements. This is a federal requirement for MCPs to ensure the integrity of their provider networks. Please see question #4 for more information.​​ 
  • Doulas must apply and enter into Medi-Cal managed care contracts (Network Provider Agreements) with MCPs to receive reimbursement for Doula Services provided to Medi-Cal members. Doulas may choose to contract with multiple MCPs, depending on the geographic service area (county) the Medi-Cal members are in. Please see question #5 for more information.​​ 

2. ເປັນຫຍັງ MCPs ບາງອັນຈຶ່ງມີຄວາມຕ້ອງການເພີ່ມເຕີມຫຼັງຈາກຂ້ອຍໄດ້ລົງທະບຽນໃນ Medi-Cal ກັບ DHCS? (ເພີ່ມວັນທີ 6 ກັນຍາ , 2024)​​ 

• Enrollment in PAVE, managed care credentialing, and MCP contracting processes are separate and distinct. Each process has its own requirements as required by various state and federal laws and DHCS policy.​​ 
• DHCS ບໍ່ສາມາດກຳນົດປະເພດສັນຍາສະເພາະໃດໆສຳລັບ MCPs ແລະ doulas. MCPs ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງເຮັດສັນຍາກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທຸກຄັ້ງທີ່ລົງທະບຽນຜ່ານ PAVE.​​ 
• Some screening and enrollment requirements overlap with credentialing and recredentialing requirements. Any such overlap does not require an MCP to duplicate any of the activities described All Plan Letter (APL) 22-013. However, if an MCP relies on the screening and enrollment activities conducted by another MCP, or by DHCS, the MCP must comply with allcredentialing and re-credentialing requirements.​​ 
• ເພື່ອຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນ ba​​ rriers, DHCS is working closely with MCPs and Plan Associations to encourage simplification of their credentialing and/or contracting processes for doulas and to ensure MCPs are providing sufficient technical assistance to support doulas become network providers. DHCS also continues to issue guidance and best practice recommendations to MCPs.​​ 

3. ຂັ້ນຕອນການກວດກາ ແລະ ການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ແມ່ນຫຍັງ? (ອັບເດດເດືອນສິງຫາ 19, 2025)​​ 

• ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຄືອຂ່າຍທັງຫມົດ, ລວມທັງ doulas, ຕ້ອງໄດ້ຮັບການກວດສອບແລະລົງທະບຽນ.​​ 
• Pursuant to APL 22-013 and applicable state and federal requirements, MCP network providers that have a state-level enrollment pathway must enroll in the Medi-Cal program. The doula state-level enrollment pathway is PAVE.​​ 
• MCPs ອາດຈະຊີ້ນໍາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຄືອຂ່າຍຂອງເຂົາເຈົ້າ, ລວມທັງ doulas, ລົງທະບຽນໂດຍຜ່ານເສັ້ນທາງການລົງທະບຽນລະດັບລັດ, ເຊັ່ນ: PAVE. MCPs ຍັງມີທາງເລືອກທີ່ຈະພັດທະນາ ແລະປະຕິບັດຂັ້ນຕອນການກວດກາ ແລະ ການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງຂອງເຂົາເຈົ້າເອງທີ່ຕອບສະໜອງໄດ້ຄວາມຕ້ອງການຂອງ APL 22-013.​​ 
• Doulas ຜູ້ທີ່ລົງທະບຽນຜ່ານ PAVE ອາດຈະເຂົ້າຮ່ວມໃນທັງໂຄງການ Medi-Cal FFS ເຊັ່ນດຽວກັນກັບສັນຍາກັບ MCP (ສະຫນອງໃຫ້ MCP ເລືອກທີ່ຈະເຮັດສັນຍາກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ). ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ລົງທະບຽນຜ່ານ MCP ບໍ່ສາມາດເຂົ້າຮ່ວມໃນໂຄງການ Medi-Cal FFS ໄດ້.​​ 

4. ການໃຫ້ຂໍ້ມູນການຢັ້ງຢືນ ແລະ ການຢັ້ງຢືນຜູ້ໃຫ້ການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ແມ່ນຫຍັງ? (ເພີ່ມວັນທີ 6 ກັນຍາ 2024)​​ 

• As described in APL 22-013, all MCPs are required to verify the credentials of their Network Providers, including doulas.​​ 
• ການຢັ້ງຢືນຕົວຕົນໝາຍເຖິງຂັ້ນຕອນການກຳນົດຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ຫຼື ຄວາມສາມາດດ້ານວິຊາຊີບ ຫຼື ວິຊາການຂອງໜ່ວຍງານ, ແລະ ອາດຈະປະກອບມີການລົງທະບຽນ, ການຢັ້ງຢືນ, ໃບອະນຸຍາດ ແລະ ການເປັນສະມາຊິກສະມາຄົມວິຊາຊີບ. MCPs ແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອຢັ້ງຢືນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີສັນຍາທັງຫມົດທີ່ໃຫ້ບໍລິການແກ່ສະມາຊິກທີ່ໄດ້ຮັບມອບຫມາຍ, ອີງຕາມກົດຫມາຍຂອງລັດແລະລັດຖະບານກາງ.​​ 
• DHCS ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ແຕ່ລະ MCP ກວດສອບທຸກໆສາມປີວ່າແຕ່ລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຄືອຂ່າຍທີ່ໃຫ້ບໍລິການທາງການແພດຍັງສືບຕໍ່ມີຂໍ້ມູນປະຈໍາຕົວທີ່ຖືກຕ້ອງ.​​ 
• ສໍາລັບຂໍ້ກໍານົດການຢັ້ງຢືນ ແລະຂະບວນການສະເພາະ, ກະລຸນາຕິດຕໍ່ MCP.​​ 

5. ສັນຍາການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal (ສັນຍາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຄືອຂ່າຍ) ແມ່ນຫຍັງ? (ເພີ່ມວັນທີ 6 ກັນຍາ , 2024)​​ 

• MCPs are required to maintain contracts with their network providers (Network Provider Agreement). A Network Provider Agreement means a written agreement between an MCP and a network provider. At a high-level, “contracting” refers to the process between MCPs and providers (individual or groups), including doulas, to become network providers.​​ 
• ສອດຄ່ອງກັບຂໍ້ກໍານົດຂອງລັດ ແລະລັດຖະບານກາງ, MCPs ພັດທະນາຂໍ້ຕົກລົງຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຄືອຂ່າຍທີ່ໄດ້ຮັບການທົບທວນ ແລະອະນຸມັດໂດຍທັງ DHCS ແລະກົມຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບ (DMHC).​​ 
• ກະລຸນາຮັບຊາບວ່າສັນຍາເຄືອຂ່າຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ MCP ສ່ວນໃຫຍ່ໄດ້ຖືກພັດທະນາຂຶ້ນສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີໃບອະນຸຍາດ ແລະການແກ້ໄຂສັນຍາ ຫຼືຂະບວນການຂອງ MCP ເພື່ອໃຫ້ສະເພາະ doulas ໃຊ້ເວລາ. ສັນຍາສະບັບປັບປຸງຕ້ອງຜ່ານການກວດສອບພາຍໃນ, ພາຍນອກ ແລະລະບຽບການຂອງ MCP.​​ 
• ສໍາລັບຄວາມຕ້ອງການ ແລະຂະບວນການເຮັດສັນຍາສະເພາະ, ກະລຸນາຕິດຕໍ່ MCP.​​ 

6. ຂ້ອຍສາມາດເຮັດຫຍັງໄດ້ຖ້າ MCP ບໍ່ແມ່ນໃບສະໝັກທີ່ຍອມຮັບຂອງຂ້ອຍ ແລະ/ຫຼື ສ້າງອຸປະສັກຕໍ່ການລົງທະບຽນ, ການຮັບຮອງ ຫຼືການເຮັດສັນຍາ? (ເພີ່ມວັນທີ 6 ກັນຍາ , 2024)​​ 

• If you are having challenges with a specific MCP, please reach out to DHCS via email at DoulaBenefit@dhcs.ca.gov and provide the following information. Please do not mention any Medi-Cal member by name or include any protected health information in your email.​​ 
  • ຊື່ Doula​​ 
  • Doula NPI​​ 
  • Doula ໃຫ້ບໍລິການໃນເຂດໃດ?​​ 
    
  • Doula ມີສັນຍາ MCP ກັບອັນໃດ?​​ 
    
  • ຊື່ຂອງ MCP​​ 
  • ຊື່ຂອງຜູ້ຕາງຫນ້າ MCP ໃດໆທີ່ທ່ານໄດ້ໂອ້ລົມກັບບັນຫາ. ກະລຸນາໃສ່ອີເມວ ຫຼືເບີໂທລະສັບທີ່ໃຊ້ເພື່ອຕິດຕໍ່ MCP.​​ 
  • ລາຍລະອຽດສັ້ນໆຂອງບັນຫາ​​ 
  • ວັນທີທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບບັນຫາ​​ 
  • ຂໍ້​ມູນ​ການ​ຕິດ​ຕໍ່​ສໍາ​ລັບ​ການ​ຕິດ​ຕາມ (ອີ​ເມລ​ແລະ​ໂທລະ​ສັບ​ມັກ​)​​ 

7. ຂ້ອຍສາມາດຊອກຫາຂໍ້ມູນການຕິດຕໍ່ສໍາລັບ MCPs ໄດ້ຢູ່ໃສ ຖ້າຂ້ອຍມີຄຳຖາມກ່ຽວກັບການເຮັດສັນຍາ ຫຼື ໃບບິນ? (ເພີ່ມວັນ 10 ກັນຍາ , 2025)​​ 

• ຖ້າທ່ານມີຄໍາຖາມ ແລະຢາກເວົ້າກັບບຸກຄົນທີ່ມີ MCP ສໍາລັບການຊ່ວຍເຫຼືອ, ກະລຸນາສົ່ງອີເມວຫາ DoulaBenefit@dhcs.ca.gov ແລະໃສ່ຊື່ຂອງ MCP ແລະຫົວຂໍ້ຂອງຄໍາຖາມຂອງທ່ານ. DHCS ຈະຕິດຕາມຊື່ ແລະຂໍ້ມູນການຕິດຕໍ່ສຳລັບແຜນການ.​​ 
  

8. ຂ້ອຍຈະເຮັດແນວໃດຖ້າຂ້ອຍປະສົບກັບສິ່ງທ້າທາຍກັບການຈ່າຍເງິນຄືນຈາກ MCP? (ເພີ່ມວັນ 10 ກັນຍາ , 2025)​​ 

• ກະລຸນາເບິ່ງ FAQ ສໍາລັບຂະບວນການແກ້ໄຂຂໍ້ຂັດແຍ່ງຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ.​​ 
  

9. MCPs Medi-Cal ສາມາດມີສັນຍາດຽວສໍາລັບ Medi-Cal ແລະສາຍທຸລະກິດ?​​  

• DHCS ບໍ່ໄດ້ກຳນົດປະເພດສັນຍາສະເພາະໃດໆສຳລັບ MCPs ແລະ doulas. MCPs ໄດ້ຖືກຊຸກຍູ້ໃຫ້ມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນໃນເວລາທີ່ເຮັດສັນຍາກັບ Doulas ຕາບໃດທີ່ມັນລວມເອົານະໂຍບາຍ DHCS ກ່ຽວກັບການຄຸ້ມຄອງ doula. ແຜນການທີ່ມີສັນຍາ/ແມ່ແບບດຽວສໍາລັບ Medi-Cal ແລະສາຍການຄ້າຂອງທຸລະກິດຄວນຊີ້ໃຫ້ເຫັນຄວາມແຕກຕ່າງໂດຍຜ່ານງານວາງສະແດງທີ່ຕອບສະຫນອງຄວາມຕ້ອງການຂອງລັດ, ລັດຖະບານກາງແລະສັນຍາ. ກະ​ລຸ​ນາ​ຊີ້​ນໍາ​ຄໍາ​ຖາມ​ກ່ຽວ​ກັບ​ການ​ຈັດ​ການ​ສັນ​ຍາ​ກັບ MCP ຂອງ​ທ່ານ​.​​ 

10. ມີມາດຕະຖານສໍາລັບຈໍານວນ doulas ທີ່ MCP ຕ້ອງການເຮັດສັນຍາກັບເພື່ອຮັກສາຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍບໍ?​​  

• ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງເຄືອຂ່າຍຂອງພວກເຂົາ, MCPs ຕ້ອງຮັບປະກັນແລະຕິດຕາມກວດກາເຄືອຂ່າຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ພຽງພໍພາຍໃນພື້ນທີ່ບໍລິການຂອງພວກເຂົາ, ລວມທັງ doulas, ເພື່ອບັນລຸການເຂົ້າເຖິງການບໍລິການທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ໄດ້ທັນເວລາ. ເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນເຄືອຂ່າຍ doula ທີ່ພຽງພໍ, MCPs ຕ້ອງເຮັດສັນຍາທີ່ມີໃຫ້ທັງກຸ່ມ doulas ແລະ doula ແລະເຮັດວຽກກັບໂຮງຫມໍເຄືອຂ່າຍ / ສູນການເກີດລູກເພື່ອຮັບປະກັນວ່າບໍ່ມີອຸປະສັກໃນການເຂົ້າເຖິງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ໃນເວລາທີ່ມາພ້ອມກັບສະມາຊິກສໍາລັບການໄປຢ້ຽມຢາມກ່ອນເກີດ, ການອອກແຮງງານແລະການເກີດລູກ, ແລະການໄປຢ້ຽມຢາມຫລັງເກີດໂດຍບໍ່ຄໍານຶງເຖິງຜົນໄດ້ຮັບ (ການເກີດລູກ, ການຫຼຸລູກ, ການເອົາລູກອອກ, ການເອົາລູກອອກສົດ).​​ 
  

• ຖ້າ MCPs ບໍ່ມີ doulas ພຽງພໍໃນເຄືອຂ່າຍ, MCP ຕ້ອງຈັດແຈງການບໍລິການນອກເຄືອຂ່າຍແລະກວມເອົາການບໍລິການທີ່ມີ doula ອອກຈາກເຄືອຂ່າຍ. DHCS ບໍ່ໄດ້ລະບຸຈໍານວນ doulas ສະເພາະສໍາລັບຈຸດປະສົງການເຮັດສັນຍາເນື່ອງຈາກມັນອາດແຕກຕ່າງກັນໄປ ແລະໃນປັດຈຸບັນບໍ່ມີອັດຕາສ່ວນ/ມາດຕະຖານທີ່ຍອມຮັບໄດ້ໂດຍອີງໃສ່ຂໍ້ມູນ, ຄວາມມັກຂອງສະມາຊິກ/ຄົນເຈັບ, ແລະຄວາມພ້ອມຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ. DHCS ຄາດວ່າ MCPs ຮັບປະກັນການເຂົ້າເຖິງຜົນປະໂຫຍດ doula ແລະສືບຕໍ່ຕິດຕາມການເຂົ້າເຖິງ.​​ 

11. ຂ້ອຍສາມາດເອົາຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ ຫຼືໃຫ້ຄໍາຄິດເຫັນໄດ້ຢູ່ໃສ?​​ 

• ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດ doula ແມ່ນມີຢູ່ໃນຫນ້າເວັບ DHCS Doula Services.​​ 
• ກະລຸນາສົ່ງອີເມວຫາ DoulaBenefit@dhcs.ca.gov ດ້ວຍຄໍາຖາມເພີ່ມເຕີມ.​​