ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Doula- FAQs ທົ່ວໄປ

ກົມບໍລິການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ຄຸ້ມຄອງການບໍລິການ doula ທັງໃນລະບົບການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ ແລະ ລະບົບການໃຫ້ບໍລິການແບບຄິດຄ່າທຳນຽມຕໍ່ການບໍລິການ ສຳລັບສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ຖືພາ ແລະ ຫຼັງຄອດ. ການບໍລິການປະກອບມີການສະໜັບສະໜູນທີ່ບໍ່ແມ່ນທາງການແພດ ສຳລັບການໄປພົບແພດກ່ອນຄອດ ແລະ ຫຼັງຄອດ, ແລະ ໃນລະຫວ່າງການເກີດລູກ, ການຫຼຸລູກ, ແລະ ການເອົາລູກອອກ.

1. ການບໍລິການປະເພດໃດແດ່ທີ່ doulas ອາດຈະສະຫນອງການຊົດເຊີຍຄືນ?

Doulas ອາດຈະສະຫນອງການສະຫນັບສະຫນູນປະເພດຕ່າງໆໃນໄລຍະເວລາ perinatal, ລວມທັງໃນລະຫວ່າງການຖືພາ; ການອອກແຮງງານແລະການເກີດລູກ, ການຫຼຸລູກ, ແລະການເອົາລູກອອກ; ແລະເຖິງໜຶ່ງປີຫຼັງເກີດ. ການບໍລິການປະກອບມີຄໍາແນະນໍາ; ການນໍາທາງສຸຂະພາບ; ການສຶກສາທີ່ອີງໃສ່ຫຼັກຖານສໍາລັບການຖືພາ, ຫລັງເກີດ, ການເກີດລູກ, ແລະການດູແລເດັກເກີດໃຫມ່ / ເດັກ; ສະຫນັບສະຫນູນ lactation; ການພັດທະນາແຜນການເກີດ; ແລະການເຊື່ອມໂຍງກັບຊັບພະຍາກອນຂອງຊຸມຊົນ. ກະລຸນາເບິ່ງ ຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal: Doula Services ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ.

2. ມີຂໍ້ກຳນົດໃດໆທີ່ຕ້ອງໄດ້ປະຕິບັດຕາມກ່ອນທີ່ສະມາຊິກຈະສາມາດຮັບບໍລິການ doula ໄດ້ບໍ? 

Doula services are considered a preventive benefit. Federal law requires that all preventive services first be recommended by a physician or other licensed practitioner of the healing arts. To increase access to services, DHCS issued a standing recommendation for doula services by the DHCS Medical Director, Karen Mark, MD, PhD. This fulfills the federal requirement for a recommendation to initiate doula services and Medi-Cal members do not need to separately obtain a recommendation. Doulas should reference this standing order in their records for the Medi-Cal member.

ຖ້າສະມາຊິກ Medi-Cal ໄດ້ໃຊ້ການໄປພົບແພດແມ່ແລະເດັກທັງແປດຄັ້ງ ແລະ ຕ້ອງການຮັບບໍລິການ doula ເພີ່ມເຕີມໃນໄລຍະຫຼັງຄອດ, ສະມາຊິກສາມາດຂໍໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດຕື່ມແບບຟອມຄຳແນະນຳການບໍລິການ Doula ຂອງ Medi-Cal ແລະ ມອບແບບຟອມດັ່ງກ່າວໃຫ້ doula.

3. ໃຜສາມາດແນະນໍາການບໍລິການ doula ໄດ້?

Since the DHCS Medical Director, Dr. Karen Mark, MD, PhD, has issued a standing recommendation for doula services, Medi-Cal members do not need a separate recommendation from a physician or other licensed provider for the initial set of services as described in the Medi-Cal Provider Manual: Doula Services. However, Medi-Cal members will need a new recommendation to receive up to nine additional postpartum visits. This recommendation must be made by a physician or other licensed practitioner of the healing arts acting within their scope of practice under state law. The recommending provider does not need to be enrolled in Medi-Cal or be a network provider with the member’s managed care plan (MCP).

4. ການບໍລິການ doula ໃດແດ່ທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດຈາກຄໍາແນະນໍາທີ່ຍືນຍາວ?

ຄໍາແນະນໍາຢືນເຮັດໃຫ້ສະມາຊິກໄດ້ຮັບການບໍລິການ doula ຕໍ່ໄປນີ້:

• ຫນຶ່ງການຢ້ຽມຢາມເບື້ອງຕົ້ນ 90 ນາທີ.
• ການໄປພົບແພດເພີ່ມເຕີມສູງສຸດແປດຄັ້ງ ເຊິ່ງອາດຈະມີໃຫ້ໃນການໄປພົບແພດກ່ອນຄອດ ແລະ ຫຼັງຄອດ, ຕາມທີ່ກຳນົດໂດຍຜູ້ຄອດ ແລະ ຜູ້ຊ່ວຍຄອດ.
• ສະຫນັບສະຫນູນໃນລະຫວ່າງການອອກແຮງງານແລະການເກີດລູກ, ການເອົາລູກອອກ, ແລະການຫຼຸລູກ.
• ເຖິງສອງຄັ້ງຕໍ່ເວລາຫຼັງເກີດລູກສາມຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກສິ້ນສຸດການຖືພາ.

A second recommendation from a physician or other licensed practitioner of the healing arts acting within their scope of practice under state law is required for Medi-Cal members to receive up to nine additional visits during the postpartum period. See questions #5 and #6 below for more information.

5. ອະນຸຍາດໃຫ້ໄປຢ້ຽມຢາມຫຼັງເກີດເພີ່ມເຕີມເທົ່າໃດ?

ຄຳແນະນຳທີສອງ - ບໍ່ວ່າຈະລະບຸໄວ້ໃນບັນທຶກທາງການແພດຂອງສະມາຊິກໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ ຫຼື ແບບຟອມຄຳແນະນຳການບໍລິການ Medi-Cal Doula ທີ່ເຊັນແລ້ວ: ການໄປພົບແພດຫຼັງຄອດເພີ່ມເຕີມ - ອະນຸຍາດໃຫ້ສະມາຊິກໄດ້ຮັບການໄປພົບແພດເພີ່ມເຕີມສູງສຸດເກົ້າຄັ້ງໃນໄລຍະຫຼັງຄອດ. ຄຳແນະນຳທີ່ຢືນຢັນບໍ່ໄດ້ອະນຸຍາດໃຫ້ມີການໄປພົບແພດຫຼັງຄອດເພີ່ມເຕີມເຫຼົ່ານີ້.

6. ຄໍາແນະນໍາທີສອງສໍາລັບການບໍລິການຫຼັງເກີດລູກຈໍາເປັນຕ້ອງມີວັນທີຫຼັງຈາກການຖືພາບໍ?

No. If the member has used or is likely to use all eight additional visits while they are pregnant, a licensed provider may recommend additional visits to be provided during the postpartum period.

7. ໄລຍະເວລາຫຼັງຄອດສຳລັບການບໍລິການ doula ແມ່ນດົນປານໃດ?

ສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງ doula, ໄລຍະເວລາຫຼັງເກີດແມ່ນສູງເຖິງຫນຶ່ງປີຫຼັງຈາກສິ້ນສຸດການຖືພາ, ເຊິ່ງອະນຸຍາດໃຫ້ສະມາຊິກ Medi-Cal ໄດ້ຮັບການບໍລິການ doulas ໃນໄລຍະນີ້.

8. ສະມາຊິກສາມາດໄດ້ຮັບການບໍລິການ doula ພຽງແຕ່ໃນໄລຍະຫຼັງເກີດລູກບໍ?

ແມ່ນແລ້ວ. ບໍລິການ Doula ສາມາດໃຊ້ໄດ້ເຖິງຫນຶ່ງປີຫຼັງຈາກການຖືພາ. ຖ້າສະມາຊິກບໍ່ມີ doula ໃນຂະນະທີ່ຖືພາ, ເຂົາເຈົ້າອາດຈະໃຊ້ການຢ້ຽມຢາມເບື້ອງຕົ້ນແລະການໄປຢ້ຽມຢາມທັງຫມົດແປດຄັ້ງໃນໄລຍະຫຼັງເກີດລູກແລະເຖິງເກົ້າຄັ້ງເພີ່ມເຕີມຫຼັງຈາກເກີດລູກດ້ວຍການແນະນໍາເປັນລາຍລັກອັກສອນຄັ້ງທີສອງ.

9. DHCS ຈະກວມເອົາການບໍລິການ doula ທີ່ສະໜອງໃຫ້ໃນລະຫວ່າງ ຫຼືຫຼັງການຫຼຸລູກ, ຍັງເກີດ, ຫຼືການເອົາລູກອອກບໍ?

ແມ່ນແລ້ວ, ການບໍລິການ doula ແມ່ນມີໃຫ້ເພື່ອຊ່ວຍເຫຼືອບຸກຄົນໃນລະຫວ່າງການຖືພາ ແລະຫຼັງການຖືພາທີ່ສິ້ນສຸດດ້ວຍການຫຼຸລູກ, ການເກີດລູກ ຫຼືການເອົາລູກອອກ.

10. ມີຂໍ້ກຳນົດໃດໆສຳລັບການຊົດເຊີຍຄ່າຊ່ວຍເຫຼືອ doula ທີ່ໄດ້ຮັບໃນລະຫວ່າງ ຫຼື ຫຼັງຈາກການຫຼຸລູກ ຫຼື ການເອົາລູກອອກບໍ?

ແມ່ນແລ້ວ. ເພື່ອຢືນຢັນຄວາມຈຳເປັນທາງການແພດສຳລັບການບໍລິການໃນກໍລະນີທີ່ມີການກວດສອບຂອງລັດ ຫຼື ລັດຖະບານກາງ ແລະ ເປັນການປົກປ້ອງເພີ່ມເຕີມສຳລັບ doulas, ການຊົດເຊີຍຄ່າສະໜັບສະໜູນ doula ສຳລັບການຫຼຸລູກແມ່ນມີໃຫ້ພຽງແຕ່ເມື່ອຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ (ເຊັ່ນ: ແພດ, ພະຍາບານຜູ້ປະຕິບັດການ, ພະຍາບານຜະດຸງຄັນ, ຫຼື ພະຍາບານຜະດຸງຄັນທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ) ໄດ້ຢືນຢັນການຖືພາກ່ອນການຫຼຸລູກ. ການຢືນຢັນສາມາດເປັນເອກະສານຢັ້ງຢືນການບໍລິການກ່ອນເກີດລູກໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດຜ່ານການຮຽກຮ້ອງ, ຂໍ້ມູນການພົບພໍ້, ຫຼືບັນທຶກທາງການແພດ.  

Reimbursement for doula support for abortion is only available when there is documentation by claim, encounter data, or medical record of medication or surgical abortion.  

ຜູ້ເບິ່ງແຍງສຸຂະພາບບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງສະໜອງເອກະສານສະໜັບສະໜູນເມື່ອຍື່ນຄຳຮ້ອງຂໍ ແລະ ຊອກຫາການຊົດເຊີຍສຳລັບການຊ່ວຍເຫຼືອສຳລັບການຫຼຸລູກ ຫຼື ການເອົາລູກອອກ ຫຼື ສຳລັບການບໍລິການຫຼັງຄອດທີ່ໃຫ້ຫຼັງຈາກການຫຼຸລູກ ຫຼື ການເອົາລູກອອກ, ແຕ່ມັນເປັນວິທີປະຕິບັດທີ່ດີທີ່ສຸດສຳລັບຜູ້ເບິ່ງແຍງສຸຂະພາບທີ່ຈະຢືນຢັນກັບສະມາຊິກວ່າການຖືພາໄດ້ຮັບການຢືນຢັນໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ.   

11. ມີຂໍ້ຈໍາກັດໃດໆກ່ຽວກັບບ່ອນທີ່ doulas ສາມາດໃຫ້ບໍລິການ?

ບໍ່. Doulas ອາດຈະໃຫ້ບໍລິການໃນຊຸມຊົນ, ຢູ່ເຮືອນຂອງສະມາຊິກ, ແລະໃນໂຮງຫມໍ, ໃນບັນດາສະຖານທີ່ອື່ນໆ.

12. May doulas ໃຫ້ບໍລິການໂດຍ telehealth?

ແມ່ນແລ້ວ. Doula ອາດຈະໃຫ້ບໍລິການທັງໝົດຜ່ານທາງໂທລະສຸຂະພາບ, ລວມທັງທາງໂທລະສັບ. ການບໍລິການທີ່ໃຫ້ຜ່ານ telehealth ຕ້ອງໄດ້ຮຽກເກັບເງິນສອດຄ່ອງກັບນະໂຍບາຍ telehealth ຂອງ DHCS ຕາມທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນ ພາກສ່ວນ Medicine: Telehealth ຂອງຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal. ນີ້ລວມທັງການຮຽກເກັບເງິນດ້ວຍຕົວແກ້ໄຂ 93 ສຳລັບສຽງແບບຊິ້ງຄຣອນເທົ່ານັ້ນ ຫຼື ຕົວແກ້ໄຂ 95 ສຳລັບວິດີໂອແບບຊິ້ງຄຣອນ. ການບໍລິການທີ່ໃຫ້ຜ່ານທາງຂໍ້ຄວາມ, ອີເມວ, ການສົນທະນາ, ຫຼື ຮູບແບບອື່ນນອກເໜືອໄປຈາກສຽງ-ພາບ ຫຼື ສຽງເທົ່ານັ້ນແມ່ນບໍ່ສາມາດຄືນເງິນໄດ້. ນອກຈາກນັ້ນ, ການບໍລິການ doula ທັງໝົດທີ່ສະໜອງໃຫ້ຜ່ານ telehealth ຕ້ອງຕອບສະໜອງຄວາມຕ້ອງການຂອງລັດຖະບານກາງກ່ຽວກັບຄວາມເປັນສ່ວນຕົວ, ລວມທັງ ກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການໂອນຍ້າຍ ແລະ ຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງການປະກັນໄພສຸຂະພາບ.

ນະໂຍບາຍການດູແລສຸຂະພາບທາງໄກຂອງ Medi-Cal ກຳນົດໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃດໆ, ລວມທັງ doulas, ຜູ້ທີ່ໃຫ້ບໍລິການຜ່ານ telehealth ສາມາດໃຫ້ການມອບໝາຍທີ່ອົບອຸ່ນແກ່ doulas ໂດຍກົງ, ຖ້າສະມາຊິກ Medi-Cal ຮ້ອງຂໍ.

13. ສະມາຊິກສາມາດຮັບບໍລິການ doula ຈາກ doula ຫຼາຍກວ່າໜຶ່ງຄົນໄດ້ບໍ?

ແມ່ນແລ້ວ, ຫຼາຍກວ່າຫນຶ່ງ doula ອາດຈະໃຫ້ບໍລິການໃນລະຫວ່າງການຖືພາຂອງສະມາຊິກແລະໄລຍະເວລາຫຼັງເກີດລູກ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຈໍານວນການຢ້ຽມຢາມທັງຫມົດທີ່ສະມາຊິກອາດຈະໄດ້ຮັບແມ່ນຕໍ່ການຖືພາແລະບໍ່ແມ່ນຕໍ່ doula. ນອກຈາກນັ້ນ, ພຽງແຕ່ຫນຶ່ງ doula ອາດຈະເອີ້ນເກັບຄ່າບໍລິການທີ່ສະຫນອງໃຫ້ໃນລະຫວ່າງການອອກແຮງງານ, ການຫຼຸລູກ, ຫຼືການເອົາລູກອອກ.

DHCS ຮັບຮູ້ວ່າອາດມີເຫດຜົນຫຼາຍຢ່າງທີ່ສະມາຊິກ Medi-Cal ອາດຈະເຫັນ doula ໜຶ່ງຄົນ ຫຼື ຫຼາຍກວ່ານັ້ນໃນລະຫວ່າງການຖືພາຂອງເຂົາເຈົ້າ, ຫຼື ແມ່ນແຕ່ໃນມື້ດຽວກັນ. ຕົວຢ່າງ, ສະມາຊິກ Medi-Cal ອາດຈະພົບກັບ doula ໜຶ່ງຄົນ ຫຼື ຫຼາຍຄົນ ເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງຂະບວນການໃນເບື້ອງຕົ້ນໃນການກຳນົດ doula ທີ່ຕອບສະໜອງຄວາມຕ້ອງການສ່ວນບຸກຄົນຂອງເຂົາເຈົ້າໄດ້ດີທີ່ສຸດ. ໃນລັກສະນະດຽວກັນ, ສະມາຊິກ Medi-Cal ອາດຈະຕ້ອງປ່ຽນ doulas ໃນລະຫວ່າງການຖືພາ. ດ້ວຍເຫດຜົນເຫຼົ່ານີ້, ນະໂຍບາຍຂອງ Medi-Cal ບໍ່ໄດ້ຫ້າມ doula ສອງຄົນໃຫ້ການຢ້ຽມຢາມກ່ອນຄອດ ຫຼື ຫຼັງຄອດທີ່ຈຳເປັນທາງການແພດໃນລະຫວ່າງການຖືພາຂອງສະມາຊິກ Medi-Cal ຫຼື ແມ່ນແຕ່ໃນມື້ດຽວກັນ.

14. ຜູ້ໃຫ້ການຊ່ວຍເຫຼືອພິເສດ (ເຊັ່ນ: ການເກີດລູກ/L&D ເທົ່ານັ້ນ, ກ່ອນຄອດເທົ່ານັ້ນ, ຫຼັງຄອດເທົ່ານັ້ນ, ແລະອື່ນໆ) ຈະສາມາດໃຫ້ບໍລິການຊ່ວຍເຫຼືອສຳລັບຄວາມຊ່ຽວຊານຂອງເຂົາເຈົ້າໄດ້ບໍ?

DHCS ໄດ້ສ້າງເສັ້ນທາງການລົງທະບຽນດຽວສຳລັບ doulas, ສະນັ້ນພວກເຂົາຕ້ອງສາມາດໃຫ້ບໍລິການ doula ທັງໝົດທີ່ລະບຸໄວ້ໃນ ຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal: ການບໍລິການ Doula — ການດູແລກ່ອນເກີດ, ການເກີດລູກ, ແລະຫຼັງເກີດ. Doulas ອາດມີຂົງເຂດພິເສດ. ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນລະບຸໄວ້ໃນ ລາຍຊື່ Doula.

DHCS ໄດ້ເຮັດວຽກກັບພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງຕ່າງໆເພື່ອພັດທະນາຜົນປະໂຫຍດ doula ທີ່ເຊື່ອວ່າຄວາມຮູ້ກ່ຽວກັບປະສົບການການເກີດລູກແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອສະຫນອງການດູແລຫຼັງເກີດທີ່ມີຄຸນນະພາບ. ດັ່ງນັ້ນ, DHCS ບໍ່ມີແຜນການທີ່ຈະສ້າງ doulas ພິເສດ.

15. ໝໍດູລາສາມາດຊ່ວຍໃນການເກີດລູກຢູ່ເຮືອນໄດ້ບໍ?

ແມ່ນແລ້ວ, doula ອາດຈະຊ່ວຍການເກີດລູກຢູ່ເຮືອນທີ່ສະໜອງໃຫ້ໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີໃບອະນຸຍາດ. Medi-Cal ບໍ່ມີຂໍ້ຈຳກັດທີ່ doulas ອາດຈະໃຫ້ບໍລິການ.